Tratamentul chirurgical pentru tendinita încheieturii mâinii este rar. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi recomandată în unul sau mai multe dintre următoarele cazuri:

• Măsurile nechirurgicale nu au reușit să asigure ameliorarea simptomelor timp de 3 până la 6 luni.1
• Tipul sau gravitatea leziunii tendonului poate pune tendonul la un risc crescut de rupturi pe termen lung.
• Tendonul este degenerat cronic (tendinoză) și nu a răspuns la măsurile de tratament nechirurgical.

Vezi Care este diferența dintre tendinită, tendinoză și tendinopatie?

Salvați

Tendonii degenerate în mod cronic care nu au răspuns la tratamentele nechirurgicale pot necesita tratament chirurgical.

În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune mai bună pentru a rezolva simptomele și a restabili funcționalitatea tendonului.

Vezi Țesuturi moi ale încheieturii mâinii

Obiectivele intervențiilor chirurgicale ale tendonului încheieturii mâinii sunt:

• Îndepărtarea țesuturilor deteriorate de la locul de leziune a tendonului.2
• Creșterea fluxului sanguin la locul de leziune a tendonului.2
• Stimularea afluxului de celule care încurajează vindecarea. De exemplu, celulele numite tenocite ajută la sintetizarea proteinelor, care, la rândul lor, repară tendonul (tendoanele) lezat(e).2

Câteva artere și nervi trec prin încheietura mâinii și chirurgii aleg, de obicei, zone specifice pentru a opera pentru a minimiza deteriorarea acestor țesuturi.

Medicii pot folosi una dintre următoarele abordări în timp ce efectuează o operație de tendinită la încheietura mâinii:

• Operație deschisă. În acest tip de intervenție chirurgicală, se face o incizie prin pielea care acoperă tendonul afectat al încheieturii mâinii, care uneori se extinde în mână sau antebraț. Dimensiunea inciziei variază în funcție de afecțiunea specifică și de tendonul care este tratat. O intervenție chirurgicală deschisă poate fi luată în considerare în timp ce se tratează tendonul împreună cu membranele, tecile sau alte structuri care îl înconjoară. Exemple de intervenții chirurgicale deschise asupra tendonului la încheietura mâinii includ:
  • Eliberarea tecii de înveliș tendinos sau eliberarea țesutului constrângător din jurul unui tendon
  • Tenosinovectomia sau eliberarea unui tendon de țesutul inflamator din jur și îndepărtarea țesutului inflamator
  • . Grefa de tendon sau utilizarea unui tendon de la o altă parte a corpului pentru a restabili funcția în încheietura mâinii
  • Transferul tendonului sau mutarea unui tendon într-o altă zonă pentru o mai bună funcționalitate a articulației
  • Operație de reparare a tendonului, în care un tendon rupt este reparat chirurgical sau reatașat la os
• Proceduri minim invazive. Aceste proceduri pot fi efectuate cu ajutorul unor ace și tuburi mici, fără a fi nevoie de incizii mari. Intervențiile chirurgicale minim invazive pentru tratarea tendinitei încheieturii mâinii includ:
  • Chirurgia artroscopică. Chirurgia artroscopică implică inserarea unui artroscop (dispozitiv mic cu o lentilă și lumină) în încheietura mâinii. Artroscopul este conectat la un ecran video și la un monitor, ceea ce permite medicului să vizualizeze structurile interne și să trateze chirurgical afecțiunea. Această tehnică este utilă în debridare (îndepărtarea țesuturilor fibrotice, a aderențelor și a altor țesuturi).
  • Tenotomie. O tenotomie este o formă de chirurgie minim invazivă care implică introducerea de ace în încheietura mâinii pentru a tăia un tendon. Procedura poate implica utilizarea unui ghidaj cu ultrasunete sau cu raze X pentru a ghida acul în zona care urmează să fie tratată.

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații. Infecția, leziunile nervoase, formarea de țesut cicatricial și rigiditatea încheieturii mâinii pot rezulta după intervenția chirurgicală asupra tendonului încheieturii mâinii.

Recuperare după operația de tendinită la încheietura mâinii

În general, operațiile de tendinită la încheietura mâinii se vindecă bine și au rezultate bune pe termen lung. Aproape 95% din cazuri se recuperează după o operație de tendinită. Timpul de recuperare durează de obicei între 3 și 4 săptămâni.1

Recuperare după o operație de tendinită la încheietura mâinii

În comparație cu tendinita, recuperarea după o operație de tendinită durează mai mult timp. Acest lucru se datorează faptului că tendonul în tendinoză este degenerat, iar celulele și țesuturile noi trebuie să se acumuleze și să refacă întreaga masă tendinoasă. Obiectivele și tehnicile operației de tendinoză la încheietura mâinii sunt similare cu cele ale operației de tendinită la încheietura mâinii.

Durata medie de recuperare pentru operația de tendinoză la încheietura mâinii este de 4 până la 6 luni. Studiile arată că aproximativ 70 până la 85% din cazuri se recuperează după o operație de tendinoză fără complicații.1 Un anumit grad de rigiditate poate fi comun după operație.

După o operație de tendinită a încheieturii mâinii sau o operație legată de tendinoză, se aplică de obicei un ghips sau o atelă pentru a preveni mișcarea încheieturii mâinii. Fizioterapia este adesea recomandată pentru restabilirea mișcării, forței și funcționalității încheieturii mâinii.

.