Steve s-a prezentat la fel ca mulți pacienți cu fasciită plantară pe care i-am văzut.

Frustrat, enervat și destul de sătul.

Devenise din ce în ce mai frustrat de durerea sa și începuse să își piardă speranța de a găsi vreodată o soluție.

Steve a experimentat 12 luni de înrăutățire a durerii de călcâi, care a început după ce s-a apucat de alergat.

El terminase în jur de o jumătate de duzină de alergări și se oprise din cauza disconfortului în ambele călcâie, pe talpa piciorului și chiar până în tendonul lui Ahile. Acest lucru a fost suficient pentru a începe un an foarte greu pentru Steve!

Atunci ce încercase?

De când începuse durerea de călcâi, Steve a reușit, din fericire, să treacă la purtarea pantofilor săi de alergare mai confortabili la serviciu, ceea ce i-a oferit o oarecare ușurare. El vizitase, de asemenea, un podiatru local care îi dăduse niște orteze, folosise masaj pe gamba lui Steve și îi dăduse și câteva întinderi simple. Și în timp ce aceste tratamente l-au ajutat într-o oarecare măsură cu durerile de călcâi ale lui Steve, primii pași pe care îi făcea dimineața sau după ce stătea așezat o perioadă îndelungată erau încă destul de inconfortabili.

A încercat să facă puțină ciclism la sala de sport și a stat departe de alergare. Mulți i-au spus că a făcut tot ce a putut și că pur și simplu va dispărea… dar nu a fost așa!

Steve a venit la clinica noastră după ce a fost trimis la unul dintre reumatologii noștri. Era sătul și nesigur cu privire la ce ar trebui să facă în continuare. S-a dovedit că Steve avea un istoric îndelungat de probleme articulare, iar tatăl său avea un istoric atât de psoriazis, cât și de artrită. Ca urmare, reumatologul nostru a efectuat câteva investigații suplimentare – inclusiv analize de sânge și o ecografie a fasciei plantare.

Reumatologul nostru a identificat potențialul unei afecțiuni inflamatorii subiacente pe baza istoricului și a rezultatelor testelor lui Steve. Medicamentele corespunzătoare au fost începute, în timp ce el a fost, de asemenea, trimis la mine pentru un tratament de fizioterapie pentru a aborda aspectele legate de mișcare și de încărcare ale problemei sale.

Din fericire, Steve este acum pe drumul spre o recuperare completă și lucrez îndeaproape cu reumatologul său pentru a mă asigura că îl vom readuce la alergare în condiții de siguranță.

Ați reușit să desprindeți câteva indicii din povestea lui Steve cu privire la motivul pentru care starea sa nu s-a îmbunătățit? Citiți mai jos pentru a descoperi câteva dintre motivele potențiale pentru care această afecțiune pare să reziste mult mai mult decât este binevenită!

Diagnostic neclar sau incorect

Contrar a ceea ce o căutare pe Google va dezvălui, nu toate durerile persistente de călcâi sunt fasciită plantară! Așa cum am constatat cu povestea lui Steve, există și alte afecțiuni care ar putea întârzia recuperarea cuiva de la fasceita plantară. În acest caz, diagnosticul în cauză este Artrita psoriazică, dar acest lucru ar putea fi spus și pentru Spondilita anchilozantă, Artrita reumatoidă și alte forme de boli inflamatorii. În cazul lui Steve, celelalte simptome articulare și antecedentele de artrită și psoriazis ale tatălui său au fost suficiente pentru ca reumatologul nostru să înceapă să facă investigații suplimentare. Alte indicii ar include prezența durerilor de spate sau de fese, inflamații oculare (de exemplu, uveită, irita), probleme gastro-intestinale (de exemplu, boala Crohn și colita ulcerativă) sau articulații umflate/ inflamate. Există, de asemenea, alte tulburări metabolice sau endocrine sau chiar anumite medicamente care pot avea un impact atât asupra diagnosticului, cât și asupra recuperării. În calitate de fizioterapeut, trebuie, de asemenea, să iau în considerare dacă durerea de călcâi a cuiva este referită de nervii din partea inferioară a spatelui sau a picioarelor. Alte indicii pentru a ajuta la rezolvarea acestui aspect sunt durerea de spate aparent legată de aceasta, modificări ale senzației (cum ar fi furnicături sau amorțeală) sau tipul de durere în sine.

Prea multă încărcătură

Fascia plantară și majoritatea celorlalte tendoane sunt foarte sensibile la modificări ale încărcăturii. Când spun schimbări de sarcină, acest lucru se poate referi la orice activitate sau poziție care încarcă țesutul. Pentru Fascia plantară, aceasta implică activități precum statul în picioare, mersul pe jos, alergatul sau practicarea unui sport. Dacă încărcarea este peste nivelul pe care țesutul îl poate tolera, atunci este puțin probabil să îmbunătățim sau să schimbăm durerea cuiva. În cazul lui Steve, timpul petrecut în picioare în încălțăminte mai puțin ideală a continuat să-i agraveze leziunea.

Un fizioterapeut calificat vă va ajuta să vă descompuneți activitățile și să faceți schimbările necesare pentru a vă asigura că încărcarea nu este mai mare decât ceea ce poate suporta țesutul. Instrumente precum ortezele, bandajul, masajul, dry needling, acupunctura sau chiar o cizmă de mers pe jos ar putea fi folosite pentru a descărca și mai mult zona. Pentru a-l ajuta pe Steve să progreseze în continuare, a trebuit să reducem timpul petrecut în picioare. Am folosit, de asemenea, bandajul pentru a oferi un sprijin suplimentar picioarelor sale și ne-am asigurat că purta pantofii săi mai confortabili cât mai mult posibil, chiar și atunci când era acasă.

Este necesar un program de exerciții progresive

Diminuarea sau modificarea activității, deși este o componentă esențială pentru gestionarea fasciitei plantare, nu este suficientă pentru a permite o recuperare completă prin ea însăși. În cazul lui Steve, trebuia, de asemenea, să începem un program specific de exerciții fizice care să îl ajute să își întărească țesuturile pentru a face față din nou alergării. Programul format din câteva ridicări de bază ale gambei și întinderi nu ar fi fost suficient de adecvat sau de progresiv pentru a-i permite lui Steve să se întoarcă la activitățile dorite.

În ședințele noastre de fizioterapie, am început cu ridicări prelungite ale călcâiului (stând în picioare pe vârf timp de 30-45 de secunde) și apoi am lucrat până la ridicări lente și controlate ale călcâiului. Acum folosim greutăți și facem exercițiul pe un singur picior, dar a fost nevoie de luni de zile pentru ca Steve să ajungă la acest lucru! Mai avem încă câțiva pași de făcut pentru ca Steve să fie pregătit pentru a alerga o cursă distractivă, dar, în general, acum nu mai simte nicio durere pe tot parcursul zilei, iar primii pași pe care îi face dimineața sunt mult mai plăcuți.

Așa că nu disperați dacă fasciita dvs. plantară are nevoie de ceva timp pentru a se recupera. Este o afecțiune complexă, care poate fi afectată de sarcină, încălțăminte, biomecanică și multe altele. Vorbiți cu medicul dumneavoastră de familie sau cu fizioterapeutul dacă sunteți îngrijorat de recuperarea dumneavoastră.

Și ca întotdeauna suntem aici pentru a vă ajuta.