ce facem

Durerea cronică este definită ca durere care durează mai mult de 6 luni. Numai în Marea Britanie, aproximativ 7,8 milioane de persoane trăiesc cu durere cronică, peste o treime din gospodării conținând, în orice moment, o persoană care suferă de durere. Femeile suferă de aproape toate afecțiunile de durere cronică într-o măsură mult mai mare decât bărbații. În plus, ele suferă, de asemenea, de dureri specifice femeilor; în special la nivelul pelvisului, inclusiv durerile menstruale (dismenoree) și durerile asociate cu boli precum endometrioza. Din păcate, este adesea dificil de tratat durerile cronice, iar încercările de a găsi noi medicamente nu au avut de obicei succes. Activitatea noastră se concentrează asupra a două aspecte ale durerii specifice femeilor. În primul rând, suntem interesați de o mai bună înțelegere a mecanismelor care generează și mențin durerea în afecțiunile dureroase ginecologice, cum ar fi dismenoreea și endometrioza. În al doilea rând, investigăm relația dintre hormonii steroizi și durere. Pe termen lung, sperăm să putem optimiza atât analgezia, cât și calitatea vieții femeilor cu dureri cronice, indiferent de cauza lor inițială.

Rezultate

Epidemiologia durerii pelvine cronice:

Lucrările noastre anterioare au arătat că durerea pelvină cronică (dureri abdominale inferioare constante sau intermitente, fără legătură cu menstruația sau actul sexual, care durează șase luni sau mai mult) este frecventă, până la 24% dintre femei raportând că au avut astfel de dureri în Marea Britanie. Măsura în care viața femeilor este afectată de aceste dureri variază foarte mult, iar studiile noastre privind registrele de medicină generală au arătat că, anual, aproximativ 4% dintre acestea consultă un medic de familie pentru simptomele lor. Majoritatea femeilor cu dureri pelviene cronice au raportat, de asemenea, dureri în timpul menstruației și al actului sexual, iar multe dintre ele aveau simptome suplimentare legate de intestin sau de vezica urinară, ceea ce a complicat diagnosticul diferențial și a însemnat că, în timp, ele au primit adesea mai multe „diagnostice”, inclusiv sindromul colonului iritabil, cistită, endometrioză, boală inflamatorie pelvină cronică și „stres”.

Asociații ale dismenoreei:

Durerile menstruale (dismenoreea) sunt frecvente, afectând până la 90% dintre femei la un moment dat în viața lor. Lucrarea noastră a combinat imagistica cerebrală (imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI)) cu nivelurile hormonale și măsurile psihologice pentru a investiga consecințele pe termen lung ale faptului de a experimenta dureri timp de una sau mai multe zile în fiecare lună. Chiar dacă femeile pe care le-am studiat nu aveau dureri în afara perioadelor menstruale, am constatat că acestea prezentau multe dintre modificările pe termen lung observate în alte afecțiuni dureroase cronice. Astfel, chiar dacă erau sănătoase din punct de vedere psihologic (niveluri normale de anxietate și depresie), ele erau mai sensibile la durerea experimentală, prezentau o procesare cerebrală modificată a acestor stimuli dureroși și aveau niveluri reduse de cortizol (un hormon al stresului) în sânge. În combinație cu alte studii recente care arată o structură cerebrală modificată la femeile cu dismenoree, constatările noastre au contribuit la reclasificarea dismenoreei ca o afecțiune dureroasă cronică în cea mai recentă taxonomie IASP a durerii.

Influența hormonilor sexuali asupra durerii acute la femeile sănătoase:

Chiar și afecțiunile dureroase non-ginecologice prezintă frecvent variații ale severității simptomelor în funcție de ciclul menstrual. Am combinat fMRI cu măsurători ale nivelului de hormoni din sânge pentru a investiga relația dintre hormoni specifici și răspunsul la stimuli dureroși și pentru a încerca să înțelegem mecanismele care stau la baza acestor constatări. Rezultatele noastre sugerează că hormonii steroizi interacționează cu mecanismele interne cunoscute de modulare a durerii. De exemplu, atunci când nivelurile de estrogen sunt scăzute, se pare că testosteronul este important în reducerea durerii, în timp ce atunci când nivelurile de estrogen sunt ridicate, progesteronul reduce caracterul neplăcut al unei experiențe dureroase. În prezent, investigăm dacă aceste relații sunt aceleași în cazul femeilor cu dureri cronice.

Studii în curs de desfășurare:

EndoPAIN

Scopul principal al studiului EndoPAIN este de a identifica factorii care prezic răspunsul la intervenția chirurgicală la femeile cu dureri asociate endometriozei. Femeile cu dureri pelviene despre care se crede că se datorează endometriozei și care sunt programate să facă o laparoscopie sunt evaluate înainte de operație (inclusiv o scanare cerebrală fMRI) și apoi sunt urmărite timp de 6 luni după operație. De asemenea, sperăm că acest studiu ne va ajuta să înțelegem diferențele și asemănările dintre mecanismele care generează durerea la femeile cu dureri pelviene cu și fără endometrioză.

Acest studiu nu mai recrutează participanți. Cu toate acestea, dacă sunteți interesat(ă) de orice studiu viitor în domeniul ginecologiei și al durerii pelvine, vă rugăm să contactați [email protected] lăsând numele, adresa și modul în care doriți să fiți contactat(ă). Datele dumneavoastră vor fi stocate pe un server securizat.

WIPSOx1

WIPSOx1 este primul dintr-o serie de studii care investighează factorii legați de Women In Pain din Oxford. WIPSOx1 analizează în mod specific impactul durerii cronice asupra nivelurilor hormonale la femeile cu vârste cuprinse între 18 și 50 de ani. Știm deja că majoritatea afecțiunilor dureroase cronice sunt asociate cu o reducere a nivelului de cortizol din sânge și că multe alte tipuri de stres (de exemplu, pierderea în greutate, examene etc.) pot provoca oprirea temporară a menstruației sau apariția unor perioade neregulate. Suntem interesați să aflăm dacă durerea este ea însăși un factor de stres suficient de puternic pentru a afecta nivelurile hormonale și, în caz afirmativ, dacă acest lucru este asociat cu modificări ale calității vieții (de exemplu, starea de spirit, libidoul etc.) sau cu riscuri de sănătate pe termen lung.

Acest studiu nu mai recrutează participanți. Cu toate acestea, dacă sunteți interesat(ă) de viitoarele studii de ginecologie și dureri pelviene, vă rugăm să contactați [email protected] lăsând numele, adresa și modul în care doriți să fiți contactat(ă). Datele dvs. vor fi stocate pe un server securizat.

GaPP2

În colaborare cu Edinburgh și cu alte câteva clinici de durere pelvină din țară, studiul GaPP2 (Gabapentin for Pelvic Pain) va investiga beneficiul gabapentinului în durerea pelvină cronică de cauză necunoscută. Deși gabapentinul este frecvent utilizat în alte afecțiuni dureroase cronice, există puține dovezi care să susțină utilizarea sa în cazul durerii pelviene în mod specific și o înțelegere slabă a modului în care funcționează la femei în general.

GaPP2 recrutează în prezent participanți, dacă doriți mai multe informații, vă rugăm să trimiteți un e-mail la Lisa Buck, să sunați la 07802 861 666 sau 01865 221120,

.