Este un subiect în legătură cu care există multă confuzie în rândul părinților și uneori chiar și în rândul pediatrilor înșiși. Este clar pentru noi toți că majoritatea bebelușilor ar trebui să ia, cel puțin în primele câteva luni, un supliment de vitamina D în fiecare zi, sub formă de picături de vitamina D; dar mulți nu știu la ce folosește, dacă este cu adevărat important, cât timp trebuie administrat sau dacă există alți factori care modifică acest aport. De aceea, m-am gândit că ar fi interesant să clarific aceste îndoieli, astfel încât să fie mult mai ușor de înțeles.

Ce este vitamina D?

Vitamina D este o vitamină liposolubilă care se obține în principal în două moduri: prin ingerarea de alimente bogate în această vitamină (în principal produse lactate și ouă) și prin transformarea colesterolului după expunerea la razele UV de la soare. Forma activă a acestei vitamine în organism (numită calcitriol) este obținută printr-un precursor (vitamina D3 sau colecalciferol) care se obține prin alimente și prin expunerea la soare.

Această vitamină este importantă pentru organismul uman deoarece menține echilibrul corect al densității osoase și al nivelului de calciu din sânge, în principal.

În fiecare zi, cu ajutorul alimentelor pe care le consumăm și a expunerii la lumina soarelui, oamenii produc suficientă vitamina D pentru a ne menține oasele puternice, fără a fi nevoie să luăm suplimente sub formă de medicamente.

De ce ar trebui ca bebelușii să ia vitamina D?

La copii, deficitul de vitamina D se numește rahitism și duce la deformarea oaselor și cartilajelor și la o înălțime mult mai mică decât cea normală. Poate suna ca o „boală a secolului al XIX-lea” și, într-adevăr, așa este, de când copiii sunt mai bine hrăniți și beneficiază de un pic mai multă lumină solară în fiecare zi, această boală a devenit mult mai puțin răspândită.

Cu toate acestea, nou-născuții sunt un caz special de care trebuie să fim atenți, deoarece se află într-o etapă de creștere foarte importantă, cu o alimentație bazată în întregime pe produse lactate.

În ultimii ani, expunerea la soare a nou-născuților a fost redusă, fie pentru că aceștia petrec mult timp acasă (părinți care vor să evite îmbolnăvirile, nașterea în vreme rece….) sau din motive de sănătate (pentru a evita arsurile solare, cancerul de piele…); și expunerea la soare a femeilor însărcinate a scăzut, de asemenea, din aceleași motive, astfel încât laptele matern are un conținut de vitamina D mai mic decât ne-am dori.

De aceea, toți medicii pediatri recomandă suplimentarea cu vitamina D pentru nou-născuți încă din primele zile de viață (de obicei din prima- a doua săptămână de viață) pentru a preveni rahitismul sau orice alte probleme osoase care ar putea fi prezente.

Am auzit adesea părinți vorbind despre „picăturile mici pentru a face capul să se închidă” (referindu-se la fontanela craniană la bebeluși), dar nimic nu ar putea fi mai departe de adevăr. Craniul este doar un alt os de care trebuie să avem grijă la copii și nu ne grăbim să îl facem să se închidă prematur cu această vitamină.

Ar trebui ca toți copiii să o ia în mod egal?

Nu chiar. Așa cum am mai discutat, „fabricarea” vitaminei D în corpul nostru depinde foarte mult de alimentație și de soare, și nu toți suntem hrăniți și expuși la soare în mod egal.

– În ceea ce privește alimentația: se pune un accent deosebit pe sugarii alăptați la sân, deoarece am mai spus că laptele matern are ceva mai puțină vitamina D decât ar fi recomandat (chiar dacă mama ia vitamine). Cu toate acestea, formulele adaptate („laptele pentru biberon”) sunt deja îmbogățite cu această vitamină.

Se recomandă deci suplimentarea pentru toți copiii alăptați la sân, dar și pentru nou-născuții hrăniți cu formule pentru biberon până când consumă zilnic 1 litru de formulă îmbogățită.

De aceea există atât de multă confuzie în rândul părinților: „Mi s-a spus să o iau până la vârsta de un an”….. „Ei bine, la 6 luni mi-au spus să nu i-o mai dau”… „Trebuie luat întotdeauna până când copilul împlinește un an”… etc

După cum vedeți, depinde de regimul alimentar al copilului. Având în vedere că sugarii consumă aproximativ 180-200 ml/kg/zi de lapte, un sugar de aproximativ 6 kg, hrănit cu formule, consumă deja mai mult de 1 litru de lapte adaptat și îmbogățit pe zi, astfel încât acest sugar nu ar mai avea nevoie să ia această vitamină. Dacă o ia, nu se întâmplă nimic, dar nu ar fi necesar.

Pentru a simplifica lucrurile și pentru că nu știm cu ce va fi hrănit nou-născutul în primele luni, pediatrii prescriu vitamina D în primele zile de viață tuturor bebelușilor, fără excepție, iar mai târziu îi sfătuiesc pe părinți când pot întrerupe administrarea, în funcție de cazul fiecăruia.

– În ceea ce privește expunerea la soare: a trăi în Spania nu este același lucru cu a trăi în Norvegia, nu-i așa? Suntem norocoși să trăim într-o țară atât de însorită, unde chiar și în mijlocul iernii există întotdeauna câteva zile însorite. Cu toate acestea, bebelușul care suferă toată iarna cu vreme înnorată și, de asemenea, trebuie să facă o scurtă plimbare în cărucior din cauza ploii sau a vremii nefavorabile nu este atât de norocos. În plus, nu este același lucru să te naști vara, când soarele este prezent aproape toată ziua, ca și iarna, când trebuie să profiți de puținul timp de la amiază pentru a te bucura puțin de el.

Cât trebuie să iei?

Cantitatea recomandată de toți specialiștii este de 400 UI (unități) de vitamina D3 pe zi; iar numărul de picături va depinde de suspensia medicamentului pe care îl luați. În Spania, medicamentul care este finanțat este Vitamina D3 Kern®, iar doza din acest medicament este echivalentă cu 6 picături pe zi. Cu toate acestea, unele persoane iau medicamentul nefondat Protovit®, a cărui suspensie este diferită, iar doza recomandată este echivalentă cu 12 picături pe zi (foarte diferit, nu-i așa?).

Cum se administrează vitamina?

Se administrează o singură dată pe zi, iar picăturile pot fi administrate direct în gura copilului sau diluate în puțin lapte, ambele modalități fiind la fel de valabile.

Când pot înceta să o mai ia?

După ce s-a menționat mai sus, vitamina D nu mai este necesară odată ce sugarul a ingerat 1 litru de formulă de lapte îmbogățit cu vitamina D (orice lapte de vacă din biberon sau brichetă). Prin urmare, sugarii hrăniți cu biberonul vor putea să-l întrerupă mult mai devreme decât sugarii alăptați la sân.

Ca regulă generală, timp de mulți ani, s-a spus „luați-l întotdeauna până la vârsta de un an”, dar nu-mi place această regulă, deoarece este inutilă și greșită.

Ceea ce este adevărat este că un copil care este încă alăptat la sân la vârsta de un an nu are nevoie să ia vitamina D dincolo de vârsta de un an, deoarece până la acel moment el mănâncă deja alte produse lactate (lapte de vacă, iaurt, brânză) și ouă, iar dieta sa furnizează deja suficientă vitamina pentru a-și satisface nevoile.

Ce se întâmplă dacă nu-i dau vitamina D sau dacă uit?

Dacă uităm o zi, sau două, sau trei, nu e mare lucru, nu trebuie să-i dăm niciodată o cantitate în plus pentru a compensa.

Există părinți care decid să nu-i dea acest medicament copilului lor; și, așa cum am mai spus, trăind într-o țară însorită, nu avem un risc mare de rahitism, deci nu este nici aceasta o „vină gravă”.

O iau și copiii mai mari?

În general, aceștia nu au nevoie de ea datorită dietei lor variate și expunerii regulate la soare, dar dacă un copil se mută din Spania într-o țară din nordul Europei poate fi necesară. Iarna, nu se produce vitamina D la o latitudine mai mare de 42º latitudine nordică, iar dacă ne uităm pe hartă, această linie trece chiar deasupra nordului Spaniei.