Rivaroxaban, cunoscut sub numele de Xarelto, este un nou medicament anticoagulant oral (NOAC) prescris ca anticoagulant. Este aprobat de FDA pentru a trata și preveni tromboza venoasă profundă (TVP) la persoanele care au suferit înlocuiri ale genunchiului sau șoldului, precum și pentru a minimiza riscul de accident vascular cerebral la cei care se luptă cu fibrilația atrială nonvalvulară și embolia pulmonară (EP). Xarelto este un inhibitor selectiv al FXa, care ajută la împiedicarea coagulării sângelui la persoanele cu factori de risc specifici pentru acest lucru.

Este un medicament util și benefic atunci când este utilizat în mod corespunzător sub supravegherea și indicația directă a unui profesionist din domeniul sănătății. Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, cum ar fi Xarelto, sunt însă adesea utilizate în mod abuziv, fiind luate într-o manieră care se află în afara limitelor unei prescripții legitime și necesare. Sondajul național privind consumul de droguri și sănătatea (National Survey on Drug Use and Health – NSDUH) raportează că, în luna anterioară sondajului din 2016, peste 6 milioane de americani au utilizat în mod abuziv un medicament psihoterapeutic.

Utilizarea abuzivă a Xarelto poate fi intenționată sau chiar accidentală atunci când persoana care ia medicamentul nu urmează exact informațiile de prescriere. Un articol publicat în revista Therapie raportează că peste 16 la sută dintre persoanele admise la un departament de urgență (ED) pentru o reacție adversă la un medicament NOAC în perioada de studiu nu foloseau medicamentul în mod corespunzător. Utilizarea greșită sau abuzul de Xarelto poate fi mortală, deoarece medicamentul poate avea efecte secundare foarte grave.

Care sunt riscurile utilizării și abuzului?

Xarelto subțiază sângele și, prin urmare, prezintă un risc real de sângerare excesivă. Este inclus pe lista medicamentelor de „alertă ridicată” de către Institutul pentru Practici Medicale Sigure (ISMP), așa cum a fost publicat de Meds News. Medicamentul poate crește riscul de hemoragie internă atât la nivelul creierului, cât și la nivelul sistemului gastrointestinal, precum și potențialul de hematom epidural spinal, care poate duce la paralizie permanentă.

O parte din pericolul Xarelto constă în faptul că nu există un antidot specific care să inverseze complet efectele medicamentului. Sângerările interne sau hemoragiile pot provoca leziuni de durată sau chiar pot duce la deces.

Potrivit Raportului Quarterwatch publicat de ISMP în iulie 2017, în 2016 au existat peste 1 milion de raportări de evenimente medicamentoase adverse care au implicat medicamente anticoagulante, plasând aceste medicamente în fruntea listei de probleme de siguranță a medicamentelor. După cum a raportat Consumer Safety, aproape jumătate din toate reacțiile negative la un anticoagulant, cum ar fi Xarelto, necesită o spitalizare.

Potrivit ghidului de prescripție medicală, întreruperea bruscă a utilizării Xarelto poate fi periculoasă și poate crește riscul de accident vascular cerebral și de formare de cheaguri de sânge, ceea ce poate duce la o lipsă de oxigen la nivelul creierului. Amestecarea Xarelto cu alte medicamente sau cu alcool poate crește, de asemenea, șansele unei reacții negative.

Fabricantul Xarelto, Janssen Pharmaceuticals, avertizează că acesta nu trebuie amestecat cu următoarele medicamente din cauza riscului crescut de sângerare care poate pune viața în pericol:

• Antibiotice nonsteroidiene.inflamatorii nesteroidiene (AINS)

Aspirină sau produse care conțin aspirină

• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sau inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (SNRI)
• Medicamente suplimentare destinate tratării cheagurilor de sânge
• Warfarină sodică (Jantoven, Coumadin)

Medicamente care conțin heparină

• Clopidogrel (Plavix)

În grupurile de tratament studiate, între 60 la sută și 80 la sută dintre persoanele care au luat rivaroxaban au avut cel puțin o reacție adversă care a necesitat un tratament de urgență, conform U.S. N. S. National Library of Medicine (NLM) din cadrul PubMed Health raportează. Reacțiile adverse frecvente ale Xarelto, altele decât sângerările, includ dureri de cap, tuse, dureri toracice, vânătăi, dureri la nivelul extremităților, sângerări nazale, tuse și infecții respiratorii. Chiar și administrarea medicamentului exact așa cum este prescris poate avea riscuri, iar atunci când se abuzează de medicament, aceste pericole potențiale cresc exponențial.

Supradoza de Xarelto este posibilă și poate fi fatală, deoarece, din nou, nu există un antidot exact pentru medicament. După cum s-a raportat în Medicine, principalul factor de risc în timpul unui supradozaj de rivaroxaban este o hemoragie excesivă care poate fi ireversibilă și fatală.

Rivaroxaban are totuși un „efect de plafon”, ceea ce înseamnă că, după ingerarea a aproximativ 50 mg de medicament, cantitățile suplimentare nu vor mai avea aceleași efecte inhibitoare de FXa asupra sângelui. Administrarea unei cantități mai mari decât cea prescrisă de Xarelto, administrarea acestuia într-un alt mod decât cel prescris (de ex, zdrobirea sau mestecarea comprimatelor), sau amestecarea acestuia cu alte medicamente sau alcool crește șansele pentru un posibil supradozaj, care poate deveni amenințător pentru viață.

Ce opțiuni de tratament disponibile pentru dependență sunt disponibile?

Au fost studiate prescripțiile pentru medicamente anticoagulante completate într-o perioadă de cinci ani (între 2009 și 2014) pentru cei care se confruntă cu fibrilație atrială (FA) incidentă, iar Journal of the American Heart Association (JAHA) publică faptul că vârsta medie a celor cărora li s-a prescris medicamentul era de peste 65 de ani și peste jumătate erau bărbați. Populația vârstnică reprezintă aproximativ o treime din totalul medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală în Statele Unite, ceea ce poate expune acest grup demografic la un risc mai mare de abuz și utilizare necorespunzătoare a medicamentelor, avertizează Consiliul național pentru alcoolism și dependență de droguri (NCADD). Acest grup de populație poate fi mai izolat decât alte vârste, iar abuzul de medicamente pe bază de prescripție medicală este adesea diagnosticat greșit, ignorat sau trecut cu vederea.

De multe ori, persoanele în vârstă iau adesea mai multe medicamente și este posibil să nu abuzeze în mod intenționat de Xarelto. Orice utilizare a Xarelto fără prescripție medicală sau utilizarea care diferă de instrucțiunile de prescriere este considerată abuz. Luarea unei cantități prea mari la un moment dat, administrarea între doze, administrarea de Xarelto după ce rețeta a expirat sau modificarea medicamentului pentru a îl sforăi, fuma sau injecta sunt toate metode de abuz de droguri.

Utilizarea îndelungată a unui medicament precum Xarelto poate duce la o lipsă de control asupra utilizării sale, care poate deveni dependență. Atunci când o persoană ia Xarelto pentru o perioadă lungă de timp, creierul se poate obișnui cu modul în care interacționează cu echilibrul său chimic. Oprirea bruscă a Xarelto poate duce la simptome de sevraj, dintre care cele mai grave pot fi accidentul vascular cerebral cauzat de coagularea sângelui. Alte posibile simptome de sevraj posibile de la Xarelto includ dureri de spate, amețeli, dureri de cap, slăbiciune la nivelul picioarelor, tulburări de stomac, dificultăți de respirație, senzație de amețeală, palpitații cardiace, oboseală, probleme cu somnul, hipertensiune arterială, uscăciune a gurii, potențiale tulburări emoționale și posibile leziuni nervoase.

Xarelto nu ar trebui oprit „cold turkey” și, de obicei, nu ar trebui oprit fără introducerea unui alt anticoagulant. Tratamentul inițial pentru abuzul și dependența de Xarelto este un program de dezintoxicare care poate elimina cu atenție medicamentul din organism într-un mod controlat. Acest lucru are loc, în general, prin intermediul unui program stabilit de scădere treptată sub ochii vigilenți ai unor profesioniști medicali instruiți.

Dezintoxicarea medicală va implica adesea utilizarea de medicamente suplimentare pentru a ajuta la atenuarea reacțiilor adverse potențiale și a simptomelor de sevraj. În timpul dezintoxicării medicale, individul poate fi monitorizat în mod constant, ajutând la menținerea stabilă a semnelor vitale în timp ce drogul se procesează în siguranță din organism.

După dezintoxicare, un program de tratament al dependenței poate oferi sprijin, educație și încurajare continuă. Terapiile comportamentale, grupurile de sprijin, instruirea pentru prevenirea recidivelor, metodele alternative de tratament, gestionarea medicamentelor și multe altele pot fi oferite ca parte a unui program cuprinzător de tratament al dependenței.

Programele de tratament sunt concepute pentru fiecare individ în parte și răspund unor nevoi și circumstanțe specifice. Există programe de specialitate pentru diferite categorii demografice, cum ar fi cele specifice genului sau programele pentru persoanele în vârstă, care pot ajuta o persoană să se simtă conectată și susținută în continuare. Deși este posibil ca unele dintre daunele fizice cauzate de abuzul de Xarelto să nu fie complet reversibile, majoritatea efectelor secundare ale dependenței și abuzului pot fi gestionate și îmbunătățite printr-un program complet de tratament al dependenței într-un centru specializat.

.