Refluxul gastro-esofagian este o afecțiune care afectează până la jumătate din toți bebelușii cu vârsta sub trei luni.

Se poate întâmpla de mai multe ori pe zi, în special după hrănire. Se întâmplă atunci când mâncarea este înghițită în stomac, dar apoi regurgitează înapoi în esofag (conducta alimentară). Uneori cade înapoi în stomac (și în josul tractului gastro-intestinal) sau, alteori, se spală până la gură sau mai departe, provocând o vărsătură sau o vărsare de hrană.

De ce fac atât de mulți bebeluși reflux?

Când înghițim alimente, mai mulți factori se combină de obicei pentru a le menține în stomac.

În primul rând, oamenii stau în general în șezut pentru a mânca, astfel încât gravitația ajută ca alimentele să rămână în jos.

În al doilea rând, mâncăm de obicei alimente cu suficientă greutate și densitate pentru a rămâne în stomac.

În al treilea rând, avem un sfincter esofagian inferior, care este o bandă musculară care înconjoară capătul inferior al esofagului, ajutând la împiedicarea revenirii alimentelor în sus.

În al patrulea rând, esofagul nostru este destul de lung, ajutând la creșterea distanței pe care alimentele ar trebui să o parcurgă pentru a se întoarce în sus.

La bebeluși, acești factori nu există. Ei stau culcați în cea mai mare parte a timpului, consumă doar lichide, mușchii lor nu sunt încă atât de bine dezvoltați pe cât vor deveni, iar esofagul lor este încă relativ scurt. Ca urmare, bebelușii sunt mult mai susceptibili de a avea un anumit grad de regurgitare a laptelui lor.

Refluxul nu este neapărat un lucru rău pentru bebeluși. Dacă au înghițit o cantitate mare de lapte (și aer) în timpul unei hrăniri, refluxul este o modalitate prin care organismul poate ajuta la reducerea presiunii și la ameliorarea disconfortului provocat de un stomac prea plin.

Care sunt simptomele?

Refluxul se întâmplă foarte frecvent la bebeluși, iar mulți nu prezintă niciun simptom.

Cel mai frecvent simptom al refluxului este o mică scurgere de lapte după o masă. Uneori, când laptele se amestecă cu acidul gastric, apoi se spală înapoi în esofag, regurgitarea rezultată provoacă durere.

Alte simptome pot include suferință sau disconfort la hrănire, plâns în timpul sau după hrănire sau vărsături mai importante la hrănire. Unii bebeluși vor refuza sau vor vomita atât de mult din hrană încât nu reușesc să ia în greutate. Unii chiar pierd în greutate.

Este important de reținut că multe dintre aceste simptome pot fi cauzate de alte probleme decât refluxul, cum ar fi colici, intoleranță la proteinele din laptele de vacă, infecții și tulburări gastrointestinale subiacente. O examinare medicală este utilă pentru a ajuta la căutarea oricăror alte cauze înainte de a pune un diagnostic de reflux.

Refluxul silențios este de obicei folosit pentru a descrie un bebeluș care regurgitează o masă în esofag, dar nu până la gură.

Încă poate duce la disconfort și suferință, dar nu provoacă o vărsătură sau o vărsare de lapte. În acest fel, poate fi dificil pentru un părinte să identifice cauza suferinței.

Tratament

De obicei, refluxul la bebeluși nu este ceva care să necesite teste sau tratament suplimentar, deoarece de obicei nu cauzează probleme semnificative, iar simptomele dispar de la sine.

Acest lucru se datorează faptului că trăsăturile particulare ale bebelușilor care determină refluxul (culcat, consumând doar lichide, având mușchii relativ subdezvoltați și un esofag mai scurt) se ameliorează cu timpul. În plus, unele dintre tratamentele în sine pot fi dăunătoare sau pot să nu funcționeze.

O mulțime de medicamente diferite au fost testate pentru reflux. În general, acestea sunt recomandate doar pentru bebelușii cu creștere slabă în greutate sau suferință semnificativă, precum și pentru regurgitare. În general, nu sunt recomandate deoarece s-a constatat că efectele lor sunt slabe în cazul unei simple regurgitări. De asemenea, ele tind să aibă unele efecte secundare, inclusiv infecții toracice, dureri abdominale și vărsături – chiar simptomele pe care sunt folosite pentru a le preveni.

Substanțele alginate făcute pentru bebeluși (cum ar fi gaviscon infant) acționează prin îngroșarea hranei și formarea unui strat peste partea inferioară a esofagului și stomacului. Acestea pot ajuta la ameliorarea unor simptome. Acestea conțin o cantitate relativ mare de sare, așa că trebuie folosite numai după consultarea unui medic. De asemenea, nu ar trebui să fie utilizate împreună cu agenți de îngroșare a formulelor de lapte praf.

Câțiva agenți de îngroșare a formulelor de lapte praf pot ajuta la bebelușii hrăniți cu biberonul. Alimentele mai groase încurajează laptele să rămână jos în stomac și îl fac mai greu de spălat înapoi în esofag. Dar, furajele mai groase pot fi mai greu de supt și de înghițit pentru un bebeluș și pot afecta conținutul nutrițional al formulei. În mod similar, reducerea volumului de hrană ar putea reduce refluxul, dar poate avea un impact asupra nutriției și creșterii copilului. Este posibil ca numărul de hrăniri într-o zi să trebuiască să fie crescut dacă volumul fiecărei hrăniri este redus.

Chiar dacă există unele opțiuni chirurgicale, acestea sunt de obicei rezervate pentru copiii mai mari cu reflux sever sau pentru cei cu complicații.

Tratamentul fără medicamente poate fi eficient. Acesta include lăsarea bebelușului să stea întins în decubit ventral (cu burta în jos) sau pe partea stângă în timp ce este încă treaz și se instalează după o masă, cu condiția să fie supravegheat. Nu lăsați niciodată un bebeluș să doarmă în aceste poziții, deoarece ele sunt asociate cu un risc crescut de SIDS (sindromul morții subite a sugarului).

Complicațiile refluxului la bebeluși sunt rare. Ele sunt mai probabile la bebelușii prematuri (care au corpul mai imatur) și la bebelușii cu alte probleme de sănătate semnificative.

Cu vărsături excesive, bebelușii pot avea dificultăți în a lua în greutate. Regurgitarea frecventă a acidului gastric poate provoca ocazional traume la nivelul esofagului. O parte din lapte se poate spăla în trahee (trahee), provocând dificultăți de respirație sau infecții.

Va dispărea vreodată?

Mai puțini bebeluși (mai puțin de 5%) cu reflux au simptome continue până în momentul în care împlinesc în jur de un an.

Între timp, asigurați-vă că greutatea bebelușului dvs. este monitorizată și că un profesionist din domeniul sănătății v-a evaluat bebelușul pentru a vă asigura că diagnosticul cel mai probabil este refluxul. Fiți conștienți de faptul că, deși este foarte frecvent, refluxul dispare cu timpul și devine mai puțin frecvent cu timpul. Tratamentul și testele suplimentare nu sunt de obicei utile.

O încercare de una până la două săptămâni de îngroșare a hranei pentru bebelușii hrăniți cu biberonul sau preparate de alginat pentru sugari pentru bebelușii hrăniți la sân poate avea un anumit efect, dar numai dacă este sugerat de medicul dumneavoastră. Nu insistați cu acestea dacă bebelușul dumneavoastră nu se ameliorează.

Alte medicamente sunt recomandabile doar dacă bebelușul dumneavoastră prezintă alte semne particulare și trebuie prescrise la discreția unui cadru medical. Măsuri practice, cum ar fi lăsarea bebelușului să stea întins pe burtică în timp ce este treaz și supravegheat după masă, pot oferi o oarecare ameliorare, atâta timp cât bebelușul nu este niciodată lăsat să doarmă în această poziție.

.