Introducere

La nivel mondial, o mulțime de oameni nu au acoperire de asigurare sau nu sunt asigurați (Chalfin & Fein, 1994). Pe măsură ce guvernul și politicienii din diferite țări continuă dezbaterea cu privire la dinamica unică a asistenței medicale, există în continuare un deficit de medici și alți practicieni înregistrați. Aici intervine importanța unui asistent medical practicant, în special în domeniile neonatologie, pediatrie, medicină generală și obstetrică. Asistenții medicali și-au dovedit abilitatea de a oferi îngrijiri cum ar fi copiii, femeile, lucrătorii migranți, persoanele fără adăpost și locurile de muncă, cum ar fi școlile, locurile de muncă și departamentele de sănătate.

Asistentul medical practicant (NPS) este un asistent medical înregistrat cu pregătire avansată, absolvirea unui program de asistent medical practicant și absolvirea cu succes a examenului de licență (Wikapedia 2009). Aceștia oferă clienților rezultate la fel de bune ca cele ale medicilor Asistentele medicale practicante (NPS) oferă servicii de asistență medicală primară consumatorilor. Serviciile de asistență medicală furnizate de către asistenții medicali neprofesioniști includ evaluarea stării de sănătate a clienților folosind un cadru holistic, identificarea diagnosticelor medicale și de asistență medicală, planificarea și prescrierea tratamentelor gestionarea regimurilor de îngrijire a sănătății pentru indivizi, familii și comunități, promovarea stării de bine, prevenirea bolilor și a rănilor și gestionarea stărilor de sănătate acute și cronice. NPs a sculptat o diferență distinctă în practică față de modelul medical prin utilizarea unei abordări holistice a îngrijirii bazate pe teoria nursingului Pe măsură ce recunoașterea a crescut, în principal legată de costul redus al îngrijirii primare și de rezultatele pozitive pentru sănătate pentru clienți (Wikipedia, Nurse practitioner, 2009).

Nurse Practitioners – Scope of Practice

Astăzi, peste 95.000 de NPs practică într-o varietate de medii. Frecvent, sistemul de asistență medicală definește practica NP în funcție de clienții deserviți, inclusiv NP pediatrică, NP de familie, NP pentru adulți și NP geriatrică. Înainte de a se califica pentru rambursarea directă de către terți, NP trebuie să obțină o certificare. Mai multe organisme oferă examene de certificare, inclusiv American Nurses Credentialing Center, American Academy of Nurse Practitioners and Nurses, National Certification Board of Pediatric Nurse Practitioners și National Certification Corporation. Majoritatea asistenților medicali generaliști trebuie să reînnoiască certificarea la fiecare 5 ani. Acest proces necesită o practică documentată și dovezi de formare continuă. În timpul existenței lor relativ scurte, asistenții medicali neprofesioniști au câștigat respectul clienților și al celorlalți membri ai echipei de sănătate. Cercetări recente au demonstrat eficacitatea NP în îngrijirea primară, promovarea sănătății, scăderea ratelor de spitalizare și satisfacția clienților (Bureau of Labor Statistics, 2007).

Educația și licențierea asistenților medicali

Există trei căi educaționale de bază pentru a deveni asistenți medicali înregistrați. Acestea sunt o diplomă de licență, o diplomă de asociat și o diplomă de la un program de asistență medicală aprobat. Cel mai frecvent, asistenții medicali intră în această profesie prin finalizarea unuia dintre aceste programe. Apoi, asistenții medicali ar trebui să susțină un examen de autorizare pentru a obține o licență de asistent medical. Formarea sau educația suplimentară îi poate califica pe asistenții medicali pentru a lucra în domenii de specialitate. (Hampson, Gillian D. 2006)

Cele trei căi educaționale majore pentru a deveni asistent medical autorizat sunt o diplomă de licență în asistență medicală (BSN), o diplomă asociată în asistență medicală și o diplomă. Gradul asociat în nursing educă asistente medicale în cadrul colegiului comunitar. Asistentele medicale urmează de obicei 2 ani de cursuri care se concentrează pe aspectele tehnice ale asistentei medicale profesionale.

Programele de diplomă oferă educație în domeniul asistenței medicale în principal în mediul spitalicesc. Studenții care obțin diploma de asistent medical frecventează școala timp de 3 ani și urmează cursuri axate pe asistența medicală profesională. Programele de asistență medicală cu diplomă pun accentul pe aspectele științifice ale practicii de asistență medicală; oferă mai multe ore de instruire clinică decât alte programe și absolvă asistenți medicali adepți ai urmării politicilor și procedurilor, mai degrabă decât să se bazeze pe teorie pentru a satisface cerințele practicii clinice. O diplomă de licență în nursing (BSN) educă studenții în mediul universitar. O diplomă de licență în nursing (BSN) poate fi tradițională sau accelerată în natură. Într-o diplomă de licență în științe în nursing (BSN) studentul primește o educație bine rotunjită pe parcursul a 4 ani. Cursurile de nursing pot fi integrate cu alte domenii de studiu. a bachelor’s of science degree in nursing (BSN), specializările în nursing iau frecvent aceleași cursuri ca și alte specializări în domeniul sănătății. (Hood, L.J, Leddy, S.K, 2006)

După finalizarea programului de educație, asistentul medical trebuie să fie licențiat de către statul în care intenționează să profeseze. Consiliile de stat ale asistenților medicali reglementează asistenții medicali și fiecare stat are propriile criterii de licențiere și certificare. În general, criteriile includ finalizarea unui program de asistență medicală și experiența clinică. Deoarece cerințele consiliilor de stat diferă, este posibil ca asistenții medicali să trebuiască să îndeplinească cerințe suplimentare, cum ar fi certificarea de către American Nurses Credentialing Center (ANCC) sau de către o organizație de asistență medicală de specialitate. Perioada de acordare a licenței variază în funcție de stat; unele necesită o relicență de durată de doi ani, altele necesită să aibă loc la fiecare trei ani. (womenshealthchannel, 2007)

Caracteristici ale asistenților medicali

Asistenții medicali au o educație standardizată pentru intrarea în profesie. La fel ca multe alte profesii, nurse practitioner cere de la membri să aibă inteligență, un angajament personal profund, valori împărtășite reciproc și abilități specializate pentru a lua decizii autonome pentru a servi societatea. Un asistent medical ar trebui să aibă aceste au autoritatea de a-și controla activitatea, ar trebui să posede exclusiv un corp unic de cunoștințe, o perioadă extinsă de formare în format , competență specializată, control asupra performanței profesionale, serviciu pentru societate, autoreglementare, sisteme de acreditare pentru a certifica competența, întărirea legală a standardelor profesionale, practică etică, crearea unei subculturi colegiale, recompensă intrinsecă și acceptare publică pentru a fi clasificat ca atare.

Asistentul medical utilizează într-adevăr o bază de cunoștințe specializate, are autonomie și control asupra muncii sale, necesită competențe specializate, se autoreglementează, posedă o subcultură colegială și are acceptare publică.( Hampson, Gillian D. 2006)

Caracteristici intelectuale ale asistentelor medicale

Asistentele medicale iau decizii care afectează viețile clienților, asistentele medicale trebuie să aibă capacitatea intelectuală de a stăpâni concepte științifice, de a înțelege impactul de sine asupra celorlalți, de a folosi aceste informații în practica clinică și de a înțelege consecințele potențiale pentru acțiuni alternative. Asistenții medicali posedă un corp de cunoștințe pe care se bazează practica profesională, o educație specializată pentru a transmite acest corp de cunoștințe altora și capacitatea de a utiliza cunoștințele în gândirea critică și creativă. (Hood, L.J & Leddy S.K, 2006)

Rolurile asistenților medicali

Asistenții medicali utilizează 31 de competențe diferite atunci când se angajează în practica clinică. Acestea sunt prescurtate în următoarele șapte domenii pe care se bazează rolurile asistenților medicali „Rolul de ajutor”, care oferă fundamentul pentru rolurile de îngrijitor (furnizor de îngrijire directă a clientului, coleg, membru util al echipei și avocat al clientului, persoana care veghează la interesul superior al clientului. (Hunt. R, 2001). „Funcția de predare-învățare” care oferă fundamentul pentru rolurile de profesor (furnizor de educație și informații) și consilier (cel care oferă sprijin emoțional și încurajare). „Funcția de diagnosticare și monitorizare a pacientului”, care oferă fundamentul pentru rolurile de îngrijitor și de gânditor critic (cineva care folosește procese de gândire complexe). „Gestionarea eficientă a situațiilor în schimbare rapidă”, care oferă fundamentul pentru rolurile de îngrijitor, agent de schimbare (persoană care inițiază și ghidează procesul de schimbare) și coordonator (persoană care gestionează, conduce și verifică dacă lucrurile se realizează). „Administrarea și monitorizarea intervențiilor și regimurilor terapeutice”, care va oferi fundamentul pentru rolurile de îngrijitor și agent de schimbare. „Monitorizarea și asigurarea calității practicilor de îngrijire a sănătății” oferă fundamentul pentru rolurile de coordonatori, avocați ai clienților și agenți de schimbare. Și, în cele din urmă, „Competențele organizaționale și ale rolului de muncă” oferă fundamentul pentru rolurile de avocat al clientului, agent de schimbare și coordonator.( Michaelene, P; Jansen, M; Zwygart, M. 2006)

Dezvoltarea rolului asistenților medicali din perspectiva social-politică

Asistenții medicali au o istorie de activism politic. Asistenții medicali participă la formarea politicilor publice într-o varietate de moduri. În timpul mișcării pentru dreptul de vot al femeilor de la începutul anilor 1900, Asociația americană a asistenților medicali și-a unit forțele cu alte grupuri de femei pentru a lucra cu succes la obținerea dreptului de vot pentru femei. Odată ce reușesc să influențeze politicile publice prin oferirea de contribuții, unii asistenți medicali trec la niveluri mai înalte de activism politic. Feldman și Lewenson (2000) identifică modul în care implicarea în politică și în procesul politic se potrivește cu obiectivele asistentei medicale profesionale de a aduce beneficii societății. Publicul percepe asistentele medicale ca fiind demne de încredere și credibile. Asistentele medicale profesioniste pledează pentru grupuri mari de clienți atunci când își folosesc cunoștințele de specialitate în materie de bunăstare, sănătate, boală și furnizarea de servicii de sănătate pentru a influența factorii de decizie politică în vederea creării de noi programe de sănătate publică și a finanțării acestora. Asistenții medicali au, de asemenea, abilități de comunicare și de evaluare bine rafinate care sporesc capacitatea de a determina ce tipuri de programe de sănătate sunt necesare. Datorită capacității de a înțelege cercetarea în domeniul asistenței medicale și al sănătății, asistenții medicali pot prezenta cazuri puternice bazate pe dovezi solide pentru a documenta nevoile pentru noi programe și pentru a le continua pe cele actuale. 9Ameican College of Physicians, 2008) Activitate politică Asistenții medicali folosesc frecvent procesul de nursing pentru a-și ghida gândirea în vederea dezvoltării și evaluării politicilor publice. Deoarece legile guvernează practica profesională de nursing, asistenții medicali au un interes în legislația și aplicarea politicilor publice. Legislatorii adoptă legi și oferă finanțare pentru programe de asistență medicală, acces, educație profesională și cercetare. Asistenții medicali ar putea reacționa la legislația propusă scriindu-le oficialilor lor aleși pentru a le influența acțiunile în timpul procesului legislativ. Unii asistenți medicali se angajează într-o acțiune politică proactivă, propunând legislație, convingând un oficial ales în legislativ să introducă un proiect de lege, concepând campanii de relații publice în jurul propunerii lor, făcând lobby pentru ca proiectul de lege să fie adoptat de ambele camere ale Congresului și influențând șeful executivului să îl semneze. Asistenții medicali participă la eforturile legislative naționale, statale și locale. Un efort național sau statal de adoptare a unei legislații necesită participarea mai multor persoane pentru a avea succes. Cu toate acestea, odată ce legislația devine lege, unii asistenți medicali continuă să colaboreze cu agențiile de stat sau federale responsabile de elaborarea reglementărilor pentru punerea în aplicare a legii. (American College of Physicians, 2008) În 1996, Cohen, Mason, Kovner, Leavitt, Pulcini și Sochaiski au subliniat patru etape ale activismului politic în nursing care se aplică și astăzi. Prima etapă este cumpărarea în care asistenții medicali devin conștienți de importanța activismului politic pentru atingerea obiectivelor profesionale și folosesc sistemul politic pentru a avea o contribuție la elaborarea politicilor publice. În al doilea rând, în ceea ce privește interesul propriu-în care asistenții medicali continuă să utilizeze sistemul politic pentru a avansa doar agendele intraprofesionale. În al treilea rând se referă la Sofisticarea politică, unde asistenții medicali se angajează în activități politice complexe, cum ar fi crearea de coaliții și candidatura la funcții politice. Și, în cele din urmă, este vorba despre deschiderea drumului – acolo unde asistenții medicali servesc ca persoane influente prin ocuparea unor poziții guvernamentale cheie și, în acest proces, selectează cursul pentru schimbările de politici publice. (Hood, L.J & Leddy, S.K. 2006)

Cunoștințe, abilități, caracteristici și responsabilități ale asistentului medical pediatru practicant

Asistentul medical pediatru practicant acordă îngrijire nou-născuților, sugarilor, copiilor mici, preșcolarilor, copiilor de vârstă școlară, adolescenților și adulților tineri. Asistentul medical pediatru este un specialist în îngrijirea copiilor de la naștere până la adultul tânăr, cu cunoștințe aprofundate și experiență în îngrijirea medicală primară pediatrică, inclusiv prevenirea îngrijirii copiilor sănătoși și gestionarea bolilor pediatrice comune. Această îngrijire sprijină sănătatea copiilor în cadrul familiei lor, al comunității și al mediului înconjurător. (Crabtree, M. Katherine; Stanley, Joan; Werner, Kathryn E.; Schmid, Emily, 2002)

În momentul absolvirii sau intrării în practică, asistentul medical pediatric trebuie să demonstreze abilități bune în următoarele:

Promovarea sănătății, protecția sănătății, prevenirea bolilor și tratamentul

Asistentul medical pediatric este un furnizor de servicii de îngrijire directă a sănătății. Asistentul medical pediatric sintetizează cunoștințele științifice și clinice contemporane pentru evaluarea și managementul atât a stărilor de sănătate cât și a celor de boală, după cum urmează:

Evaluarea stării de sănătate

Aceste calificări descriu rolul asistentului medical pediatru în evaluarea tuturor aspectelor stării de sănătate a pacientului, inclusiv în scopul promovării sănătății, protecției sănătății și prevenirii bolilor. Asistentul medical pediatru trebuie să obțină și să documenteze un istoric de sănătate relevant pentru copii. Asistentul medical pediatru ar trebui să efectueze un screening adecvat vârstei pentru probleme de dezvoltare și comportamentale, cum ar fi dezvoltarea vorbirii, dificultăți de învățare și probleme de comportament și de sănătate mintală. Asistentul medical pediatru evaluează starea de dezvoltare a copilului pe baza teoriilor de dezvoltare, recunoscând diferențele individuale în ceea ce privește temperamentul, reacțiile la anumite sarcini de dezvoltare și crize situaționale, precum și stilurile și strategiile de coping. Asistentul medical pediatru trebuie să identifice și să analizeze factorii care afectează creșterea și dezvoltarea copilului. Asistentul medical pediatru evaluează dovezile de abuz și neglijare a copilului și efectele violenței asupra copilului. Asistentul medical pediatru analizează sistemul familial pentru a identifica factorii care influențează sănătatea copilului și a adolescentului. Asistentul medical pediatru trebuie să evalueze cunoștințele și comportamentul pacientului și al familiei în ceea ce privește principalii indicatori de sănătate.

Diagnosticarea stării de sănătate

Asistentul medical pediatru trebuie să facă diferența între dezvoltarea normală și cea anormală în ceea ce privește comportamentul fiziologic, cognitiv și social al copilului. Asistentul medical pediatru ar trebui să identifice, istoria naturală, considerentele de dezvoltare, patogeneza și evenimentele clinice ale proceselor de boală comune la copii. Asistentul medical pediatru ar trebui să ordoneze și să interpreteze teste de screening, analize de laborator și alte teste de diagnostic adecvate vârstei și situației. Asistentul medical pediatru ar trebui să coopereze la diagnosticarea copiilor cu nevoi speciale de sănătate și dizabilități.

Planul de îngrijire și implementarea tratamentului

Asistentul medical pediatru ar trebui să aibă abilități de promovare a practicilor nutriționale sănătoase, inclusiv promovarea și gestionarea alăptării, a programelor naționale de nutriție și a aportului nutrițional luând în considerare preferințele alimentare și evitarea sensibilităților alimentare. Asistentul medical pediatru ar trebui să ofere intervenții pentru modificarea comportamentului asociat cu riscurile pentru sănătate. Asistentul medical pediatru ar trebui să îndrume copiii cu dizabilități de dezvoltare. Asistentul medical pediatru ar trebui să facă legătura între obiectivele de sănătate și planurile educaționale individuale. Asistentul medical pediatru ar trebui să ajute copilul să facă față comportamentelor de dezvoltare. Asistentul medical pediatru ar trebui să evalueze serviciile de menținere a sănătății și de promovare a sănătății pentru copil și familie, incluzând predarea, consilierea și consilierea. Asistentul medical pediatru ar trebui să ajute la planificarea tranziției către asistența medicală pentru adulți. (Margaret G. Marks, 1998)

Relația asistent medical practicant-pacient

Asistentul medical pediatric ar trebui să adapteze relația asistent medical practicant-pacient la natura schimbătoare a dezvoltării cognitive și

psiho-sociale a copilului. Asistentul medical pediatru ar trebui să comunice eficient cu copiii și cu membrii familiei.

Funcția de îndrumare-coaching

Asistentul medical pediatru ar trebui să ofere îndrumare în așteptare care este adecvată vârstei sau dezvoltării. Asistentul medical pediatru ar trebui să consilieze în ceea ce privește și să sprijine o educație parentală eficientă. Asistentul medical pediatru ar trebui să ajute copilul în asumarea responsabilității pentru autoîngrijire și pentru un comportament sănătos în acord cu cura de vârstă și de dezvoltare.

Rolul profesional

Asistentul medical pediatru ar trebui să servească drept avocat pentru copil și familie, în special în acordarea de servicii pentru a asigura sănătatea, siguranța și protecția copilului. Asistentul medical pediatru ar trebui să cunoască importanța participării la organizațiile profesionale și comunitare care au impact asupra sănătății copiilor. Asistentul medical pediatru ar trebui să înțeleagă rolul său în asistența medicală primară și de specialitate pentru alți furnizori de asistență medicală. Asistentul medical pediatru ar trebui să servească drept sursă în formarea și dezvoltarea serviciilor de sănătate ale comunității pediatrice. (Hennery H., Bernstein, 2005)

Managementul și negocierea sistemelor de furnizare a asistenței medicale

Asistentul medical pediatru ar trebui să dețină informații cu privire la programele de stat și federale pentru îngrijirea sănătății copilului și a familiei.

Monitorizarea și asigurarea calității practicii de îngrijire a sănătății

Asistentul medical pediatru ar trebui să monitorizeze problemele publice care afectează asupra prezentării serviciilor de sănătate pentru copii și familiile lor.

Competența culturală

Asistentul medical pediatru ar trebui să recunoască influența diferențelor culturale asupra practicilor de sănătate a copilului, și a parentingului.

Concluzie

Viitorul providenței de îngrijire a sănătății are nevoie de diverse echipe de lucrători din domeniul sănătății care colaborează pentru a oferi îngrijire centrată pe pacient. Pentru a performa bine în echipele multidisciplinare într-o înțelegere a rolurilor, abilităților și valorilor distinctive ale tuturor lucrătorilor din echipă. Asistenții medicali ar trebui să fie bine calificați și pricepuți pentru a se înțelege cu aceste echipe. În viitor, asistenții medicali au nevoie de o educație cu o bază largă, de abilități de afirmare, de competențe tehnice și de capacitatea de a face față schimbărilor rapide. Cu toate acestea, cercetarea și tehnologia pot oferi instrumentul de care asistentele medicale au nevoie pentru a defini asistența medicală profesională, pentru a demonstra că asistența medicală profesională afectează rezultatele îngrijirii clienților și pentru a comercializa asistența medicală profesională către public. Asistenții medicali vor avea nevoie de competențe și abilități suplimentare pentru a dezvolta asistența medicală..