Un bărbat de vârstă mijlocie s-a prezentat în departamentul de urgență noaptea târziu, cu antecedente de traumă recentă la nivelul toracelui stâng, care se plângea de lipsă de aer și durere toracică. Intrarea aerului era absentă pe partea stângă a toracelui și radiografia toracică a arătat pneumotorax stâng cu plămân colapsat. A fost planificat un drenaj de urgență cu tub intercostal. Un centimetru și jumătate de piele a fost incizat la nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal în linia axilară anterioară. Prin incizie a fost introdus un forceps pentru artere, care a trecut prin mușchii intercostali până când pleura parietală a cedat. Forcepsul a fost îndepărtat și degetul arătător a fost introdus în rană pentru a confirma intrarea acestuia în cavitatea pleurală. Tubul intercostal de 32 de franciză a fost ținut în forcepsul pentru artere și împins prin incizie în cavitatea pleurală stângă. Aproximativ o jumătate de litru de sânge a fost drenat prin tub. Tubul a fost fixat după confirmarea mișcării coloanei de lichid aerian în tub. O altă jumătate de litru de sânge închis la culoare a fost drenată peste noapte. În dimineața următoare, radiografia toracică a arătat că tubul din partea stângă a toracelui se îndrepta în jos, în unghiul costofrenic, deasupra diafragmei. Plămânul stâng era bine expandat și nu exista aer sub diafragmă. După-amiază, a fost observat un vierme Ascaris în sacul de drenaj intercostal împreună cu cincizeci de mililitri de sânge amestecat cu bilă (a se vedea figura 1). Pacientul nu avea plângeri abdominale, nu s-a observat aer sub diafragmă la radiografia abdominală erectilă și nu exista lichid liber în cavitatea peritoneală la ecografia abdomenului. A fost planificată o laparotomie exploratorie de urgență, suspectând o leziune intestinală în urma străpungerii diafragmului de către tubul intercostal. În laparotomie, s-a constatat că tubul intercostal a perforat domul stâng al diafragmei cu vârful intrând în ansa jejunului. Tubul a fost repoziționat în interiorul toracelui stâng și ruptura diafragmatică a fost reparată cu polipropilenă 2-0. Perforația jejunală a fost închisă în două straturi cu sutură Polyglactin (Vicryl). Tubul toracic a fost îndepărtat în a doua zi de operație și pacientul și-a revenit rapid.

Un vierme Ascaris în sacul de drenaj intercostal.