ISMP îndeamnă spitalele, farmaciile comunitare și alte locații care utilizează tinctură de opiu și/sau Paregoric (tinctură de opiu camforată) să ia măsuri imediat pentru a minimiza riscul de confuzie fatală între aceste medicamente. Săptămâna trecută, un ziar din Connecticut a raportat că o femeie de 51 de ani cu diaree cronică a murit din cauza intoxicației cu morfină după ce a primit o linguriță de tinctură de opiu (aproximativ 50 mg de morfină) în loc de paregoric. După o doză, pacienta a devenit slabă, obosită și dureroasă. Fiul ei a verificat-o periodic, dar când a încercat să o trezească mai târziu în acea zi, aceasta nu a răspuns. Au fost chemați paramedicii, dar aceștia nu au putut să o resusciteze pe femeie.

Medicul pacientei îi prescrisese „tinctură camforată de opiu”. Un proaspăt absolvent de farmacie a confundat acest lucru cu tinctura de opiu. Paregoric a fost folosit de mulți ani pentru a controla diareea la copii și adulți. Cu toate acestea, este adesea menționat în mod periculos prin sinonimul său, tinctură camforată de opiu, care poate fi confundat cu ușurință cu tinctura de opiu, un compus care conține o cantitate de 25 de ori mai mare de morfină. Paregoric are doar 0,4 mg/mL de morfină, în timp ce tinctura de opiu conține 10 mg/mL. Aceasta este o situație potențial periculoasă care invită la erori grave de medicație. Am descris anterior o astfel de confuzie în numerele din 19 iunie 1996; 8 octombrie 1997; 5 septembrie 2001 și 3 octombrie 2001 ale revistei ISMP Medication Safety Alert!”

Pentru a reduce riscul de erori, discutați următoarele aspecte la următoarea ședință a Comitetului de Farmacie și Terapeutică:

• Considerați necesitatea acestor produse în cabinetul dumneavoastră, deoarece există alte medicamente mai eficiente pentru tratarea durerii și controlul diareei. După cum a declarat unul dintre consultanții noștri medicali: „Poate că a sosit momentul să relegăm tinctura de opiu și paregoricul în muzeul terapiei opioide depășite.”
• În sindromul de abstinență neonatală datorat sevrajului de opiacee, unii pediatri recomandă tinctura de opiu într-o diluție de 1:25. Aceasta este similară cu cantitatea de morfină din paregoric. Dar paregoric conține 45% alcool și alte ingrediente potențial nocive, astfel încât farmacia ar trebui să pregătească o soluție orală apoasă de morfină din morfină injectabilă.
• În SUA, paregoric, denumirea oficială a tincturii camforate de opiu, ar trebui să fie nomenclatura desemnată folosită pentru prescripții și pentru înscrierea pe formulare, în sistemele informatice, pe etichete etc. Conștientizați clinicienii că este periculos să se refere la paregoric ca „tinctură camforată de opiu”. De asemenea, „DTO” nu trebuie folosit niciodată ca abreviere pentru tinctura de opiu (cunoscută și sub denumirea de tinctură de opiu dezodorizată), deoarece diluția 1:25 a fost denumită și DTO (tinctură diluată de opiu).
• Pentru că este posibil ca toți cei care au acces la tinctura de opiu să nu fie familiarizați cu proprietățile sale periculoase, plasați etichete cu substanțe otrăvitoare pe toate recipientele, precum și o etichetă care să precizeze concentrația de morfină pe ml (10 mg/mL) și o mențiune: „AVERTISMENT! NU folosiți tinctura de opiu în locul paregoricului.”
• Creați alerte în sistemul informatic pentru a avertiza personalul cu privire la diferențele dintre aceste produse. Includeți intervale de doze adecvate în funcție de greutate și volum și, dacă este posibil, o alertă pentru depășirea unei doze maxime.
• Puneți etichete auxiliare în spațiile de depozitare ale farmaciei ca un memento constant.
• Dispuneți tinctura de opiu numai într-un flacon picurător mic sau într-un ambalaj cu doze unitare. Recunoașteți că măsurarea precisă a dozelor de tinctură de opiu se poate dovedi dificilă. Pentru uz instituțional, eliberați tinctura de opiu numai pentru pacienți individuali. Nu depozitați ca articol de stoc de podea, inclusiv în unitățile automate de distribuire.

.