Articles

Acesta este motivul pentru care Xanax explodează în America

Nu este chiar o știre de ultimă oră faptul că Xanax a avut un moment de glorie. Muzicienii faimoși, cel puțin până când voci proeminente precum Lil Xan (da, chiar și el!) și Chance the Rapper au început să jure că nu mai consumă chestia asta, au fost înclinați de mult timp să îi facă publicitate. Iar barele Xanny au fost promovate pe rețelele de socializare și chiar și în graffiti de modă veche de ceva vreme încoace. Numărul de adulți cărora li s-au prescris medicamente din clasa care include Xanax (alprazolam) – cunoscute sub numele de benzodiazepine – a crescut cu 67% între 1996 și 2013. În aceeași perioadă, cantitatea acestor medicamente care a fost efectiv eliberată a crescut de mai mult de trei ori, potrivit unui studiu din 2016.

Dar, în timp ce mulți americani aveau tendința de a vedea benzinele ca pe niște pastile inofensive de relaxare pe care le foloseau chiar și bătrânii, numărul supradozelor de benzodiazepine a crescut de aproape opt ori între 1999 și 2015. Iar acestea au fost un factor în mai mult de o treime din supradozele recente de opioide fatale – inclusiv, în noiembrie anul trecut, cea a rapperului Lil Peep. Mai rău, chiar și atunci când sunt luate zilnic conform prescripției, ele pot duce la dependență și, la unii pacienți, la un sindrom de sevraj îndelungat și vicios.

Este destul de clar că marile companii farmaceutice nu pot fi învinovățite pentru actuala explozie a Xanaxului și că pericolele sale trebuie despachetate cu atenție din epidemia mai mare și mai mortală de opioide a țării. Dar ce, mai exact, s-a întâmplat pentru a împrumuta benzosului o popularitate atât de incredibilă – și de ce, în ciuda dezmințirilor și a tragediilor de profil înalt, atât de mulți medici, pacienți și utilizatori recreaționali par să rămână inconștienți de pericolele lor ascunse?

Publicitate

La fel de important este modul în care America ar putea răspunde într-un mod sănătos la această problemă, în loc să cadă într-o nouă panică a drogurilor. Printre altele, acest lucru înseamnă să nu le reprimăm într-un mod atât de reacționar încât să înrăutățim situația – și să o facem mai periculoasă.

Un factor în recenta explozie a benzilor a fost în mod clar climatul: Este destul de greu să nu fii neliniștit, chiar dacă ai nervi de oțel, în epoca noastră politică și culturală haotică și imprevizibilă, indiferent unde te situezi pe spectrul ideologic. Iar americanii, indiferent de războiul împotriva unor droguri, au o istorie lungă și istorică de a se întoarce – și de a se întoarce adesea – la soluții chimice pentru a face față unor vremuri ciudate și greutăți sistemice.

Un alt element este generațional. Pentru mulți oameni în vârstă de 20 de ani, 11 septembrie a fost una dintre primele lor amintiri majore – și au trăit deja prin Marea Recesiune și ascensiunea lui Trump. Milenialii din clasa de mijloc au experimentat adesea ceea ce criticii numesc „hovering” sau „parenting de elicopter” – iar unele cercetări sugerează că o astfel de supraprotecție poate, în mod paradoxal, să îi facă pe copii mai anxioși prin semnalarea faptului că s-ar putea să nu fie competenți pentru a face față provocărilor de unii singuri. Pe de altă parte, cei ale căror vieți ale părinților au fost zdrobite de executarea silită, faliment, șomaj sau alte rezultate ale prăbușirii din 2008 au motive diferite pentru a fi temători.

„Anxietatea este primul lucru care apare atunci când vorbesc cu ei despre percepția lor despre ei înșiși ca oameni în lume”, a declarat Ingrid Walker, autoarea cărții High: Drugs, Desire, and a Nation of Users (Droguri, dorință și o națiune de consumatori) și profesor asociat de studii americane la University of Washington din Tacoma. Walker, care predă și ține prelegeri în toată țara, a remarcat că tinerilor pe care îi întâlnește li s-a spus adesea „că au multă anxietate și ei o percep foarte mult.”

Publicitate

Walker a subliniat, de asemenea, că această generație a fost educată să se simtă confortabil să ia medicamente psihiatrice: Multora li s-a prescris Ritalin sau Adderall pentru ADHD de la o vârstă fragedă și/sau antidepresive, benzocainice și chiar medicamente antipsihotice. Generațiile anterioare erau mult mai sceptice cu privire la medicamentele psihiatrice, fiind adesea crescute să creadă că acestea nu sunt menite să îi facă pe oameni să se simtă mai bine, ci doar să îi plictisească și să îi controleze. Acest lucru i-a lăsat adesea pe cei cu boli mintale să se automedicheze cu substanțe recreaționale pentru a evita stigmatizarea, ceea ce, desigur, îi poate duce la rândul lor să poarte un stigmat diferit și să se confrunte cu un set suplimentar de probleme.

Dar studenții de la facultate din zilele noastre, a remarcat Walker, „nu sunt sceptici sau îngrijorați . Există chiar o dezinvoltură cu privire la pericolele medicamentelor farmaceutice.”

Milenialii au, în consecință, mai mult confort în ceea ce privește utilizarea drogurilor ca instrument de gestionare a stărilor de spirit și, adesea, o recunoaștere a faptului că, uneori, linia de demarcație dintre „medical” și „recreațional’ este una fină. Mulți își văd părinții folosind produsele farmaceutice în același mod utilitarist, ceea ce îi face să fie conștienți de ipocrizia de a medicaliza consumul de droguri de către o clasă de oameni, în timp ce criminalizează utilizarea pentru exact același motiv de către o altă clasă. „Ei au îmbrățișat cu adevărat suita lor psihoterapeutică de medicamente ca soluții pentru orice, de la a avea o zi proastă până la un program supraîncărcat”, mi-a spus Walker.

Dar în timp ce această schimbare de gândire poate fi utilă în ceea ce privește de-stigmatizarea utilizării medicamentelor pentru afecțiuni psihiatrice, ea ar putea provoca daune în alte moduri. În primul rând, ea poate crea un fals – și uneori mortal – sentiment de siguranță. Unul dintre principiile de bază ale cercetării privind percepția riscului este ideea că familiaritatea îi poate orbi pe oameni în fața pericolului: atunci când faci în siguranță un lucru potențial periculos în mod repetat fără a suferi vreun rău, acesta devine mult mai puțin înfricoșător, iar acest lucru poate duce la luarea mai puține precauții și la neglijență în ceea ce privește procedurile de protecție.

Publicitate

Dacă ați luat în siguranță un drog pentru o perioadă de timp și i-ați văzut pe alții făcând acest lucru, este posibil să uitați cât de puternic este – și că acest lucru pe care l-ați luat întotdeauna fără probleme poate fi mult mai periculos în doze mai mari sau atunci când este amestecat cu alcool sau opioide.

Acest lucru este valabil mai ales pentru produsele farmaceutice care, la urma urmei, au binecuvântarea medicului dumneavoastră și a FDA (cel puțin dacă este vorba de propria dumneavoastră rețetă). Din nefericire, acest lucru s-a dovedit a fi o problemă uriașă pentru unii oameni care iau medicamente precum Xanax exact așa cum li s-a indicat – și apoi se trezesc luptându-se cu simptome de sevraj extreme și invalidante timp de luni și uneori ani de zile.

Dr. Christy Huff este un cardiolog care a absolvit în fruntea clasei sale la Facultatea de Medicină a Universității din Texas Southwestern. Ea își amintește că i s-a prescris Xanax pentru că avea o afecțiune dureroasă a ochilor uscați și nu putea să doarmă în perioada în care nu reușise să o trateze. „După aproximativ trei săptămâni, am început să am anxietate în timpul zilei. Nu mai experimentasem așa ceva înainte”, mi-a spus ea. Ea și-a amintit, de asemenea, că a dezvoltat un tremor și a făcut teste neconcludente și invazive în valoare de mii de dolari pentru a-și da seama ce îl provoca – în cele din urmă, s-a stabilit că era legat de întreruperea tratamentului.

Pentru că efectele Xanaxului durează doar o perioadă scurtă de timp, oamenii pot experimenta sevrajul între doze, nu doar atunci când încearcă să se oprească complet. Acest lucru i s-a întâmplat lui Huff – dar medicul ei nu a crezut că ar putea avea efecte atât de grave după ce l-a luat doar timp de aproximativ o lună, a spus ea, adăugând: „Am intrat pe internet și am început să citesc că toți acești oameni au aceeași problemă.”

Publicitate

” funcționează foarte bine până când se întorc împotriva ta și apoi este pur și simplu un adevărat iad”, a continuat ea, descriind o experiență persistentă de teamă și „oboseală zdrobitoare.”

Și asta în ciuda faptului că a luat medicamentul exact așa cum a fost descris, a remarcat Huff. Dependența pe care a dezvoltat-o ea este o consecință așteptată care afectează aproape pe oricine care ia benzodiazepine pentru o perioadă suficient de lungă de timp – nu este ca dependența, care implică utilizarea nocivă și compulsivă a unor doze care nu sunt recomandate din punct de vedere medical și care afectează doar o minoritate de persoane. (În timp ce persoanele cu dependență de benzodiazepine au de obicei și dependență, invers nu este adevărat).

De fapt, aceasta este o parte din ceea ce a împiedicat-o: Huff nu credea că dependența ar putea produce simptome atât de invalidante și nu se vedea pe sine ca fiind la risc de dependență. Și nici medicul ei, nici propria ei pregătire medicală nu îi oferise prea multe avertismente, mi-a spus ea.

Huff este acum membră a consiliului de administrație al Coaliției de Informare privind Benzodiazepinele, pentru a crește gradul de conștientizare a acestei probleme. Deși nu există prea multe cercetări pe această temă, a spus Huff, datele care există sugerează că aproximativ 10-15 la sută dintre persoanele care devin dependente fizic de benzodiazepine se vor confrunta cu un sevraj sever și invalidant care poate dura ani de zile, chiar dacă medicamentele sunt reduse lent.

În cadrul psihiatriei, există un război continuu cu privire la utilizarea acestor medicamente, unii susținând că fac mai mult rău decât bine în general – iar alții spunând că, pentru anumiți pacienți, acestea sunt esențiale. „Aș prefera ca ele să nu fi fost inventate niciodată”, a declarat Dr. Allen Frances, profesor emerit de psihiatrie la Universitatea Duke. „Au o utilitate foarte mică, dar aceasta trebuie să fie evaluată în raport cu daunele uriașe. Este foarte greu de prezis care anumită persoană va deveni atât de dependentă încât să-și ruineze viața din cauza lor.”

Publicitate

(El a adăugat: „Există unii oameni în lume pentru care administrarea unei benzodiazepine ar putea fi o soluție rezonabilă pentru anxietatea intermitentă. Ele pot fi utile și sigure pentru unii oameni, în special dacă sunt luate pentru o perioadă scurtă de timp.”)

Richard Balon, profesor de psihiatrie la Wayne State University din Michigan, s-a alăturat recent unui grup de lucru internațional privind benzodiazepinele, alcătuit dintr-un grup de experți îngrijorați de faptul că o reacție negativă împotriva acestor medicamente ar putea merge prea departe. „Benzodiazepinele sunt utile pentru unii”, a spus el, având grijă să adauge: „Nu spun că ar trebui folosite fără discriminare.”

Frances și Huff au subliniat că pacienții trebuie să fie mult mai bine informați cu privire la riscurile posibile – inclusiv posibilitatea unui sevraj prelungit și dificil. „Marele meu lucru este că oamenii au nevoie de un consimțământ în cunoștință de cauză”, a spus Huff, adăugând că, în momentul de față, profesioniștii din domeniul sănătății nu sunt suficient de bine informați cu privire la daunele care pot fi asociate cu sevrajul și la modul adecvat de gestionare a acestuia în cazul în care apar simptome.

Cu toate acestea, aproape toată lumea este de acord că orice încercare de a ține în frâu prescrierea benzocoanelor trebuie să se facă cu atenție: ei nu doresc să vadă pacienți care se reduc cu forța sau brusc, așa cum se întâmplă acum cu opioidele pentru durerea cronică. De fapt, reducerea bruscă a benzodiazepinelor poate fi de fapt fatală, un rezultat care nu este în general întâlnit în cazul opioidelor, cu excepția cazului în care oamenii sunt încarcerați și nu pot primi lichide adecvate.

În această nouă eră de anxietate necruțătoare și nemărginită, nu avem nevoie de încă un lucru de care să ne îngrijorăm. Dar atât pacienții, cât și utilizatorii recreaționali trebuie să știe că benzodiazepinele, dacă sunt folosite, comportă riscuri semnificative și trebuie luate cu ochii deschiși asupra pericolelor lor. Iar legiuitorii trebuie să-și amintească faptul că, deși aproape orice altă panică a drogurilor din istoria americană a dus la un dezastru axat pe aprovizionare, este posibil să acționăm cu înțelepciune și să reducem răul dacă urmărim datele – și înțelegem cultura.

Să o urmărim pe Maia Szalavitz pe Twitter.

Înscrieți-vă la newsletter-ul nostru pentru a primi zilnic cele mai bune știri VICE în căsuța dvs. poștală.