Por Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Whirlpool Therapy, ou hidroterapia, é uma das mais antigas formas de tratamento adjuvante para feridas ainda hoje em uso. Foi originalmente utilizada no tratamento da dor, mas mais tarde encontrou uma utilização no tratamento de feridas, particularmente no tratamento de doentes queimados.

É agora comummente utilizada para facilitar o desbridamento em feridas infectadas, feridas não drenantes, feridas com escaras espessas, e em feridas com tecido necrótico pouco aderente ou exsudado espesso. Normalmente, a terapia de hidromassagem é usada em sessões de 20 a 30 minutos, três a quatro vezes por semana. Como regra geral, esta forma de terapia é mantida apenas por um breve período de tempo e não é adequada para uso a longo prazo.

Para além de facilitar o desbridamento, a terapia de hidromassagem parece ter uma série de outros benefícios. O uso de uma hidromassagem permite a remoção lenta e suave dos curativos, reduzindo a dor das trocas de curativos em pacientes com feridas sensíveis, como lesões por esmagamento, estase venosa, pioderma gangranoso, insuficiência arterial e mordidas de animais, por exemplo. Além disso, o calor da água promove o aumento da circulação na superfície da ferida e pode ser calmante para o paciente. Finalmente, grandes tanques do tipo Hubbard- são capazes de fornecer resistência e flutuabilidade para ajudar os pacientes com a fisioterapia.

Embora a popularidade e o amplo uso da terapia de hidromassagem, bem como a abundância de evidências anedóticas relativas aos seus benefícios, na verdade há uma falta de evidências de ensaios clínicos prolongados que demonstram a sua eficácia. Existem também algumas desvantagens e contra-indicações à terapia de hidromassagem, que devem ser levadas em consideração ao considerar o seu uso. Por exemplo, a força gerada na superfície da ferida pode ser maior do que a força recomendada, podendo danificar o tecido de granulação em desenvolvimento, impedindo a migração de células epidérmicas e causando maceração. Além disso, a posição do membro que é necessária para usar a terapia de turbilhão nas extremidades inferiores pode, na verdade, aumentar contraproducentemente a hipertensão venosa e a congestão vascular. Finalmente, existe um sério risco de contaminação bacteriana cruzada entre pacientes que usam o mesmo tanque, embora isso possa ser superado pelo uso cuidadoso de agentes antibacterianos.

A oportunidade de ponderar os benefícios da terapia de hidromassagem e investigar mais a evidência que está actualmente disponível para esta modalidade pode ser proporcionada através da realização de formação para a certificação de cuidados com feridas. Esta formação permite aos profissionais de cuidados com feridas explorar tópicos com mais detalhe e tornar-se um especialista em muitas áreas chave.

Fontes
1. Myers BA. Princípios e práticas de tratamento de feridas. 2ª ed. Upper Saddle River, NJ: Pearson; 2008.

2. Hess CL, Howard MA, Attinger CE. Uma revisão dos agregados mecânicos na cicatrização de feridas: hidroterapia, ultra-som, terapia de pressão negativa, oxigénio hiperbárico e electroestimulação. Ann Plast Surg. 2003 Aug;51(2):210-8.

3. Fernandez R, Griffiths R. Água para limpeza de feridas. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Arte. No.: CD003861.

Sobre o Autor
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS é um Terapeuta Certificado em Feridas e terapeuta enterostomal, fundador e presidente da WoundEducators.com, e defensor da incorporação da tecnologia digital e informática no campo do tratamento de feridas.