Vitamina D ligada aos níveis de colesterol e risco cardiovascular
A relação entre o colesterol total e o HDL está relacionada com maior risco cardiovascular do que outras medidas lipídicas, incluindo o colesterol LDL “ruim”, explicaram pesquisadores do Centro Médico Beth Israel Deaconess, Johns Hopkins, Baylor College of Medicine, e da Universidade de Minnesota.
Dados de 13.039 participantes do estudo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) indicaram que as associações ainda eram robustas mesmo depois que os pesquisadores responderam por uma gama de fatores potenciais, incluindo idade, sexo, raça, IMC, atividade física, tabagismo, e mais.
“Este estudo é um dos primeiros estudos a mostrar a relação entre os níveis 25(OH)D e as medidas lipídicas ao longo do tempo”, escreveu os pesquisadores em Nutrição.
Correlação v. Causação
No entanto, o estudo mostra correlação e não causalidade, e não se sabe se os suplementos de vitamina D melhorariam os níveis de HDL.
“Nossos resultados complementam os resultados recentes de vários pequenos estudos que sugerem que a suplementação com vitamina D pode melhorar os níveis de HDL-C em certas populações”, escreveram os pesquisadores. “Contudo, a suplementação com vitamina D ainda não demonstrou definitivamente diminuir o risco de eventos cardiovasculares ou melhorar o perfil lipídico, mas estudos anteriores de suplementação com vitamina D foram limitados devido a fatores como potência inadequada, dependência de análises pós-hoc e suplementação em doses baixas.
“Resultados de outros estudos incluindo grandes ensaios clínicos aleatórios como o estudo VITAL em curso são necessários para determinar definitivamente o benefício da suplementação de 25(OH)D nos resultados cardiovasculares”
Detalhes do estudo
A vitamina D solar
Vitamina D refere-se a dois precursores biologicamente inativos – D3, também conhecido como colecalciferol, e D2, também conhecido como ergocalciferol. Ambos os precursores D3 e D2 são transformados no fígado e nos rins em 25- hidroxivitamina D (25(OH)D), a forma não ativa de “armazenamento”, e 1,25-dihidroxivitamina D (1,25(OH)2D).
Embora o nosso corpo fabrique vitamina D por exposição ao sol, os níveis em alguns países do norte são tão fracos durante os meses de inverno que o nosso corpo não produz vitamina D, o que significa que os suplementos dietéticos e alimentos fortificados são vistos por muitos como a melhor maneira de aumentar a ingestão de vitamina D.
Os pesquisadores avaliaram dados de mais de 13.000 pessoas com uma idade média de 57 anos e um nível médio de vitamina D (medido como 25- hidroxivitamina D (25(OH)D), a forma não activa de ‘armazenamento’) de 24 ng/ml. A deficiência foi definida como níveis 25(OH)D inferiores a 20 ng/ml, enquanto os níveis ótimos foram definidos como níveis 25(OH)D de pelo menos 30 ng/ml.
Resultados mostraram que, após o ajuste para uma gama de variáveis potencialmente confusas, a deficiência de vitamina D foi associada a níveis médios de colesterol HDL 3,02 mg/dl inferiores aos das pessoas com níveis ótimos de D. Além disso, a relação média de colesterol total (CT) para HDL foi 0,18 maior em participantes deficientes.
Por outro lado, não foram observadas associações gerais para triglicérides ou níveis de colesterol LDL, embora tenha sido observada uma associação entre deficiência de vitamina D e níveis mais altos de colesterol LDL quando os participantes de terapias para redução de lipídios foram excluídos da análise.
Não está claro por que os níveis de vitamina D foram associados a alguns lipídios, mas não a outros, mas observaram que as vias metabólicas dependentes de vitamina D podem ter impacto preferencial sobre o colesterol HDL, com um “possível papel da vitamina D no transporte reverso do colesterol, com aumento da formação dessas partículas maiores e mais cardioprotetoras do colesterol HDL”.
Os suplementos de colesterol podem ajudar?
“Dado que observamos consistentemente associações transversais e longitudinais entre deficiência de 25(OH)D e certas medidas de dislipidemia, nossos achados sugerem que o risco cardiovascular associado à baixa 25(OH)D pode de fato ser mediado através de interações com as vias lipídicas”, escreveram eles.
“Portanto, uma implicação final importante do nosso estudo é a possibilidade de modificar o risco cardiovascular através da suplementação com Vitamina D. Embora nossos achados sejam apenas observacionais e não examinamos nenhum efeito do tratamento, a suplementação com Vitamina D continua sendo um potencial intrigante de intervenção para indivíduos com deficiência de 25(OH)D e dislipidemia com risco cardiovascular aumentado, dada a sua ampla disponibilidade e baixo custo”