Neisseria meningitidis tem 13 serogrupos clinicamente significativos, classificados de acordo com a estrutura antigênica de sua cápsula de polissacarídeo. Seis grupos, A, B, C, Y, W-135 e X, são responsáveis por praticamente todos os casos de doença em humanos.

Quadrivalente (Serogrupos A, C, W-135 e Y)Editar

Tres vacinas estão disponíveis nos Estados Unidos para prevenir a doença meningocócica, todas de natureza quadrivalente, visando os serogrupos A, C, W-135 e Y:

• dois vacinas conjugadas (MCV-4): Menactra e Menveo, e
• uma vacina polissacarídeo (MPSV-4): Menomune, produzida pela Sanofi Pasteur.

Mencevax (GlaxoSmithKline) e NmVac4-A/C/Y/W-135 (JN-International Medical Corporation) são utilizados em todo o mundo, mas não estão licenciados nos Estados Unidos.

Nimenrix (GlaxoSmithKline), uma vacina conjugada quadrivalente contra serogrupos A, C, W-135 e Y, está disponível nos países da União Europeia e em alguns países adicionais.

A primeira vacina conjugada meningocócica (MCV-4), Menactra, foi licenciada nos EUA em 2005 pela Sanofi Pasteur; Menveo foi licenciada em 2010 pela Novartis. Ambas as vacinas MCV-4 foram aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) para pessoas de 2 a 55 anos de idade. Menactra recebeu a aprovação da FDA para uso em crianças a partir dos 9 meses em Abril de 2011, enquanto Menveo recebeu a aprovação da FDA para uso em crianças a partir dos 2 meses em Agosto de 2013. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) não fez nenhuma recomendação a favor ou contra seu uso em crianças menores de 2 anos de idade.

Vacina contra polissacarídeos meningocócicos (MPSV-4), Menomune, está disponível desde os anos 70. Pode ser usada se o MCV-4 não estiver disponível, e é a única vacina meningocócica licenciada para pessoas a partir dos 55 anos de idade. O CDC pode obter informações sobre quem deve receber a vacina meningocócica.

LimitaçõesEditar

A duração da imunidade mediada por Menomune-mediated (MPSV-4) é de três anos ou menos em crianças menores de cinco anos porque não gera células T de memória. A tentativa de ultrapassar este problema através de imunizações repetidas resulta numa diminuição, e não num aumento, da resposta de anticorpos, pelo que não se recomenda o reforço com esta vacina. Como em todas as vacinas polissacarídicas, Menomune não produz imunidade às mucosas, portanto as pessoas ainda podem ser colonizadas com estirpes virulentas de meningococo e não desenvolver imunidade de rebanho ou rebanho. Por esta razão, Menomune é adequado para viajantes que necessitam de protecção a curto prazo, mas não para programas nacionais de prevenção de saúde pública.

Menveo e Menactra contêm os mesmos antígenos que Menomune, mas os antígenos são conjugados com um complexo proteico de polissacarídeo difteria toxoide, resultando em uma duração de proteção mais longa esperada, imunidade reforçada com vacinas de reforço e imunidade efetiva do rebanho.

ResistanceEdit

Um estudo publicado em março de 2006 comparando os dois tipos de vacinas constatou que 76% dos indivíduos ainda tinham proteção passiva três anos após receberem MCV-4 (63% de proteção em comparação aos controles), mas apenas 49% tinham proteção passiva após receberem MPSV- 4 (31% de proteção em comparação aos controles). A partir de 2010, há poucas evidências de que qualquer uma das atuais vacinas conjugadas ofereça proteção contínua além de três anos; estão em andamento estudos para determinar a duração real da imunidade e a subseqüente necessidade de vacinas de reforço. O CDC oferece recomendações sobre quem eles acreditam que deve receber as vacinas de reforço.

Bivalente (Serogrupos C e Y)Editar

Em 14 de junho de 2012, a FDA aprovou uma vacina combinada contra dois tipos de doença meningocócica e a doença H. influenzae (Hib) para bebês e crianças de 6 semanas a 18 meses de idade. A vacina, Menhibrix, previne doenças causadas pelos serogrupos C e Y da Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b. Esta foi a primeira vacina meningocócica que pôde ser administrada a bebés a partir das seis semanas de idade.

Serogrupo AEdit

Uma vacina chamada MenAfriVac foi desenvolvida através de um programa chamado Meningitis Vaccine Project e tem o potencial de prevenir surtos de meningite do grupo A, que é comum na África Subsaariana.

Serogrupo BEditar

Vacinas contra a doença meningocócica do sorotipo B revelaram-se difíceis de produzir e requerem uma abordagem diferente das vacinas contra outros serótipos. Embora tenham sido produzidas vacinas eficazes contra os tipos A, C, W-135 e Y, o polissacarídeo capsular da bactéria tipo B é demasiado semelhante às moléculas de adesão neural humana para ser um alvo útil.

Vacinas serogrupo B “everais foram produzidas. A rigor, estas não são vacinas do “serogrupo B”, pois não se destinam a produzir anticorpos para o antigénio do grupo B: seria mais exacto descrevê-las como vacinas independentes do serogrupo, pois empregam diferentes componentes antigénicos do organismo; de facto, alguns dos antigénios são comuns a diferentes espécies da Neisseria . Uma vacina para o serogrupo B foi desenvolvida em Cuba em resposta a um grande surto de meningite B durante a década de 1980. Esta vacina foi baseada em vesículas produzidas artificialmente a partir da membrana externa da bactéria. A vacina VA-MENGOC-BC demonstrou ser segura e eficaz em estudos aleatórios duplo-cegos, mas foi licenciada apenas para fins de investigação nos Estados Unidos, pois as diferenças políticas limitavam a cooperação entre os dois países.

De acordo com uma prevalência igualmente elevada de meningite serotipo B na Noruega entre 1975 e 1985, as autoridades sanitárias norueguesas desenvolveram uma vacina concebida especificamente para crianças e adolescentes noruegueses. Os ensaios clínicos foram interrompidos após ter sido demonstrado que a vacina cobria apenas pouco mais de 50% de todos os casos. Além disso, foram apresentados pedidos de indemnização contra o Estado norueguês por pessoas afectadas por reacções adversas graves. As informações obtidas pela autoridade sanitária durante o desenvolvimento da vacina foram posteriormente transmitidas a Chiron (agora GlaxoSmithKline), que desenvolveu uma vacina semelhante, MeNZB, para a Nova Zelândia. Em janeiro de 2013, uma vacina MenB foi aprovada para uso na Europa. Na sequência de uma recomendação positiva do Comité dos Medicamentos para Uso Humano da União Europeia, a Bexsero, produzida pela Novartis, recebeu uma licença da Comissão Europeia. No entanto, a implantação em cada país membro da UE ainda depende das decisões dos governos nacionais. Em Julho de 2013, o Comité Misto de Vacinação e Imunização do Reino Unido (JCVI) emitiu uma declaração de posição provisória contra a adopção da Bexsero como parte de um programa de imunização B meningocócica de rotina, por razões de custo-eficácia. Esta decisão foi revertida a favor da vacinação Bexsero em março de 2014. Em Março de 2015, o governo britânico anunciou que tinha chegado a um acordo com a GlaxoSmithKline, que tinha assumido o negócio de vacinas da Novartis, através do qual a Bexsero seria introduzida no programa de vacinação de rotina do Reino Unido mais tarde, em 2015.

Em Novembro de 2013, em resposta a um surto de meningite serotipo B no campus da Universidade de Princeton, o chefe interino do Centro de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) do ramo de meningite e doenças evitáveis por vacinação disse à NBC News que tinha autorizado a importação de emergência de Bexsero para deter o surto. A Bexsero foi posteriormente aprovada pela FDA em Fevereiro de 2015. Em outubro de 2014, a FDA aprovou a Trumenba, uma vacina do serogrupo B produzida pela Pfizer.

Serogroup XEdit

Serogroup X emergence has been reported in North America, Europe, Australia and West Africa. Não há vacina para proteger contra a doença de N. meningitidis serogrupo X.