TY – JOUR

T1 – Pulmão bem arejado na admissão de TC de tórax para prever resultado adverso na pneumonia COVID-19

AU – Colômbia, Davide

AU – Bodini, Flavio C.

AU – Petrini, Marcello

AU – Maffi, Gabriele

AU – Morelli, Nicola

AU – Milanês, Gianluca

AU – Silva, Mario

AU – Sverzellati, Nicola

AU – Michieletti, Emanuele

PY – 2020/8/1

Y1 – 2020/8/1

N2 – © RSNA, 2020. Antecedentes: A TC de pacientes com síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 mostra a extensão do envolvimento pulmonar na doença coronavírus 2019 (COVID-19) pneumonia. Objetivo: Determinar o valor de quantificação do pulmão bem arejado (WAL) obtido na TC de tórax de admissão para determinar o prognóstico em pacientes com pneumonia COVID-19. Materiais e Métodos: Foram analisadas retrospectivamente as imagens dos pacientes admitidos no serviço de emergência entre 17 de fevereiro e 10 de março de 2020 que foram submetidos à TC de tórax. Foram excluídos os pacientes com resultados negativos da reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa para o coronavírus coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave no esfregaço nasal-faríngeo, achados negativos da TC de tórax e dados clínicos incompletos. As imagens tomográficas foram analisadas para quantificação visual do WAL (%V-WAL), com software de código aberto (%S-WAL) e com volume absoluto (VOL-WAL). Os parâmetros clínicos incluíram características do paciente, comorbidades, tipo e duração dos sintomas, saturação de oxigênio e valores laboratoriais. Regressão logística foi utilizada para avaliar a relação entre parâmetros clínicos e métricas de TC versus desfecho do paciente (admissão ou óbito na unidade de terapia intensiva versus não admissão ou óbito na UTI). A área sob a curva característica operacional do receptor (AUC) foi calculada para determinar o desempenho do modelo. Resultados: O estudo incluiu 236 pacientes (59 de 123 eram do sexo feminino; mediana da idade, 68 anos). A %V-WAL inferior a 73% (odds ratio , 5,4; intervalo de confiança 95% : 2,7, 10,8; P , .001), %S-WAL inferior a 71% (OR, 3,8; IC 95%: 1,9, 7,5; P , .001), e VOL-WAL inferior a 2,9 L (OR, 2,6; IC 95%: 1,2, 5,8; P , .01) foram preditores de admissão ou óbito na UTI. Em comparação com modelos clínicos contendo apenas parâmetros clínicos (AUC = 0,83), todos os três modelos quantitativos apresentaram melhor desempenho diagnóstico (AUC = 0,86 para todos os modelos). Os modelos contendo %V-WAL inferior a 73% e VOL-WAL inferior a 2,9 L foram superiores em termos de desempenho em comparação com os modelos contendo apenas parâmetros clínicos (P = 0,04 para os dois modelos). Conclusão: Em pacientes com doença coronavírus 2019 confirmada, a quantificação visual ou por software da extensão da anormalidade pulmonar da TC foram preditores de admissão ou morte na unidade de terapia intensiva.

AB – © RSNA, 2020. Antecedentes: A TC de pacientes com síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 mostra a extensão do envolvimento pulmonar na pneumonia por coronavírus 2019 (COVID-19). Objetivo: Determinar o valor da quantificação do pulmão bem arejado (WAL) obtido na TC de tórax de admissão para determinar o prognóstico em pacientes com pneumonia COVID-19. Materiais e Métodos: Foram analisadas retrospectivamente as imagens dos pacientes admitidos no serviço de emergência entre 17 de fevereiro e 10 de março de 2020 que foram submetidos à TC de tórax. Foram excluídos os pacientes com resultados negativos da reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa para o coronavírus coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave no esfregaço nasal-faríngeo, achados negativos da TC de tórax e dados clínicos incompletos. As imagens tomográficas foram analisadas para quantificação visual do WAL (%V-WAL), com software de código aberto (%S-WAL) e com volume absoluto (VOL-WAL). Os parâmetros clínicos incluíram características do paciente, comorbidades, tipo e duração dos sintomas, saturação de oxigênio e valores laboratoriais. Regressão logística foi utilizada para avaliar a relação entre parâmetros clínicos e métricas de TC versus desfecho do paciente (admissão ou óbito na unidade de terapia intensiva versus não admissão ou óbito na UTI). A área sob a curva característica operacional do receptor (AUC) foi calculada para determinar o desempenho do modelo. Resultados: O estudo incluiu 236 pacientes (59 de 123 eram do sexo feminino; mediana da idade, 68 anos). A %V-WAL inferior a 73% (odds ratio , 5,4; intervalo de confiança 95% : 2,7, 10,8; P , .001), %S-WAL inferior a 71% (OR, 3,8; IC 95%: 1,9, 7,5; P , .001), e VOL-WAL inferior a 2,9 L (OR, 2,6; IC 95%: 1,2, 5,8; P , .01) foram preditores de admissão ou óbito na UTI. Em comparação com modelos clínicos contendo apenas parâmetros clínicos (AUC = 0,83), todos os três modelos quantitativos apresentaram melhor desempenho diagnóstico (AUC = 0,86 para todos os modelos). Os modelos contendo %V-WAL inferior a 73% e VOL-WAL inferior a 2,9 L foram superiores em termos de desempenho em comparação com os modelos contendo apenas parâmetros clínicos (P = 0,04 para os dois modelos). Conclusão: Em pacientes com doença coronavírus 2019 confirmada, a quantificação visual ou por software da extensão da anormalidade pulmonar da TC foram preditores de admissão ou morte na unidade de terapia intensiva.

UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85088351786&partnerID=8YFLogxK