Propagação do Coronavirus 2019 De Wuhan para Aldeias Rurais na Província de Hubei
Abstract
Este estudo teve como objectivo descrever a propagação do Coronavirus 2019 (COVID-19) De Wuhan para aldeias rurais na província de Hubei.
A análise revelou o seguinte: (1) A COVID-19 espalhou-se de Wuhan para outras cidades e áreas rurais em Hubei, mas a doença não se generalizou nas aldeias rurais devido a medidas rigorosas de prevenção e urbanização; (2) de acordo com a flutuação no número de casos confirmados notificados em Hubei após 23 de janeiro de 2020, inferimos que os pacientes infectados no mesmo dia ficarão doentes durante os próximos 20 dias; (3) o sistema avançado de tráfego facilita a propagação direta da COVID-19 de Wuhan para condados, vilas e aldeias na província de Hubei.
Existe uma baixa possibilidade de propagação da COVID-19 das cidades ao nível da província para as zonas rurais.
Os resultados implicam que o governo deve limitar os viajantes das cidades para as áreas rurais, prestar mais atenção à prevenção e controle do coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave nas cidades, e prolongar adequadamente o período de observação isolada dos viajantes.
Um novo tipo de coronavírus foi detectado pela primeira vez em Wuhan, a capital da província de Hubei na China, no início de dezembro de 2019, entre um grupo de pacientes com pneumonia grave, e posteriormente se espalhou para outras cidades. A Organização Mundial de Saúde nomeou o novo vírus síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SRA-CoV-2), e a doença causada por este novo vírus foi denominada doença coronavírus 2019 (COVID-19). A emigração dos habitantes de Wuhan levou a casos confirmados adicionais e foi associada a um aumento da taxa de mortalidade em toda a província de Hubei. A transmissão entre humanos da SRA-CoV-2 entre contactos próximos foi confirmada em meados de Dezembro de 2019 . Durante esse período, a China enfrentava o seu pico anual de viagens de Ano Novo Lunar, causando a propagação da epidemia para além de Wuhan. Entre os casos iniciais diagnosticados entre não residentes de Wuhan, 72,3% tiveram contacto com residentes de Wuhan, incluindo 31,3% que tinham visitado a cidade. A transmissão da SRA-CoV-2 pelos viajantes continua a representar uma séria ameaça à saúde pública. Portanto, controlar a transmissão da SRA-CoV-2 para pessoas em áreas actualmente não afectadas é vital .
Antes de o governo de Wuhan fechar a cidade em 23 de Janeiro de 2020, muitas pessoas já tinham deixado a cidade para as suas cidades de origem para celebrar o feriado de Ano Novo Lunar tradicional chinês de 2020. Dados coletados do Baidu Map Insight, um aplicativo desenvolvido pelo mecanismo de busca chinês Baidu, mostraram que mais de 70% dos que deixaram Wuhan entre 10 e 24 de janeiro de 2020 viajaram para outras cidades em Hubei, especialmente para Xiaogan (13,8%) e Huanggang (13,0%) . A possível transmissão desta viagem causou uma séria ameaça à saúde pública, particularmente à população rural, porque, em geral, o tratamento médico é pior nas zonas rurais, e a resposta da população rural à ameaça da COVID-19 ficou atrás da dos residentes de Wuhan. Consequentemente, em 8 de fevereiro de 2020, Wang Xiaodong, Governador da Província de Hubei, advertiu que a epidemia em Hubei estava se espalhando para as áreas rurais. Neste estudo, analisamos as características de transmissão da COVID-19 de Wuhan para as aldeias rurais de Hubei. A intenção desta análise foi sintetizar informações que poderiam ser usadas para prevenir a propagação da COVID-19 em áreas rurais e fornecer dados valiosos para os governos implementando medidas de prevenção em todo o mundo.
METHODS
Data Sources
Data were collected from the following sources. (1) Os dados foram obtidos do Baidu Map Insight (Baidu.com, Inc.) . Com base no conjunto de dados coletados pelo Baidu Map LBS (Location Based Services) e Baidu Tianyan, o Baidu Map Insight foi projetado para rastrear as características do fluxo de pessoas na China e utiliza um modo inovador de apresentação visual. Inserimos as informações para “Tempo”, “Cidade” e “Destinos para sair” no site e depois obtivemos os dados da viagem. Por exemplo, encontramos os destinos para sair de Wuhan durante 1 de janeiro de 2020- 24 de janeiro de 2020 entrando “01-10-01-24”, Wuhan (武汉), e os destinos para sair (迁出目的地) (Figura 1). O site anunciou que parou de atualizar desde 8 de maio de 2020. (2) Os dados foram obtidos do site oficial da província de Hubei. Recolhemos as notificações de pneumonia COVID-19 em Hubei de 22 de Janeiro a 21 de Fevereiro de 2020. Foi relatado diariamente o número de casos confirmados em cidades, incluindo Wuhan, cidades a nível da prefeitura e cidades a nível do município diretamente sob o governo de Hubei. Yang Yunyan, o vice-governador da província de Hubei, relatou que havia 89 685 amostras testadas em Hubei e 19 665 casos confirmados até a meia-noite de 5 de fevereiro de 2020, 12 277 amostras das quais foram testadas e 2987 foram confirmadas naquele mesmo dia. Havia 97 instituições testando testes de ácido nucleico em Hubei, com uma capacidade média diária de testes de 10 000 amostras e testes diários médios reais de 4000-5000 amostras. (3) Os dados foram obtidos a partir do site oficial de Huanggang . Recolhemos rápidas actualizações epidémicas de Huanggang de 25 de Janeiro a 23 de Fevereiro de 2020, que relataram diariamente o número de casos confirmados na capital e municípios da cidade. O governo municipal de Huanggang recebeu o primeiro lote de novos kits de detecção de coronavírus 2019 (2019-nCoV) para Ácidos Nucleicos em 23 de janeiro de 2020 . Liu Xuerong, secretário do Comitê do Partido de Huanggang, informou que foram encontrados 13 000 pacientes febris, 16 533 contatos próximos foram rastreados e 2332 casos foram confirmados em Huanggang até a meia-noite de 10 de fevereiro de 2020; 279 pacientes se recuperaram e 52 pacientes morreram. O governo municipal autorizou 10 instituições a fazer testes de ácido nucléico, com uma capacidade diária de mais de 900 amostras e um total de 13 755 amostras haviam sido testadas até 11 de fevereiro. (4) Os dados foram obtidos nos sites oficiais das outras cidades das províncias de Hubei. Foram identificados os municípios com casos confirmados e o número de casos confirmados por município, bem como as cidades com casos confirmados em Yichang, uma cidade de nível provincial . (5) Os dados foram obtidos no site oficial da Sede Oficial de Prevenção de Epidemias do Novel Coronavirus Pneumonia do Condado de Qichun . Recolhemos as actualizações rápidas disponíveis sobre a epidemia do condado de Qichun, de 1 a 18 de Fevereiro de 2020, que relataram o número de casos confirmados por cidade e onde cada caso residia em Qichun, e as trajectórias de movimento por caso. Nenhuma atualização rápida da epidemia esteve disponível para o período de 19 de fevereiro a 1 de março de 2020, porque não foram notificados novos casos confirmados no condado de Qichun durante este período. O Hospital Popular de Qichun relatou a capacidade do teste de ácido nucléico em 29 de janeiro de 2020, e o primeiro caso na Cidade de Liuhe, Condado de Qichun foi detectado por testes de sangue e tomografia computadorizada.
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Dados de migração dos destinos para fora de Wuhan coletados do mapa de Baidu.
Dados de migração dos destinos para sair de Wuhan coletados do conhecimento do mapa Baidu.
Análise de dados
Para descrever a tendência de flutuação no número de novos casos confirmados e características de transmissão da COVID-19 de Wuhan para as áreas rurais em Hubei, vários métodos foram usados para analisar os dados. A frequência e a análise percentual foram realizadas utilizando o SPSS 19.0 (IBM Corp., Armonk, NY). Excel 2003 (Microsoft, Redmond, WA) foi usado para criar as figuras (Figuras 3-5), e as ferramentas de desenho do Office 2003 (Microsoft, Redmond, WA) foram usadas para criar as Figuras 1 e 6. O ArcGIS 10.2 (Esri, Redlands, CA) foi usado para desenvolver o mapa de distribuição dos casos confirmados relatados nas regiões de Hubei. O endereço de uma família numa aldeia rural chinesa, que deve ser o nº 467 (família), Xihuli (aldeia), Guanyao (cidade), Qichun (município), Huanggang (cidade a nível da província), Hubei (província).
A partir das 18:00 horas do dia 20 de janeiro de 2020, havia 224 pacientes infectados na China, 217 deles foram confirmados (198 em Wuhan, 5 em Pequim, 14 em Guangdong), e 7 foram suspeitos. Devido à natureza nova do vírus, os dados provavelmente não incluíam todos os pacientes infectados; no entanto, indicaram que a epidemia da COVID-19 ainda não se tinha espalhado completamente pela China. Em 20 de janeiro de 2020, uma teleconferência realizada pelo Mecanismo Conjunto de Prevenção e Controle do Conselho de Estado, o Presidente Xi Jinping e o Premier Li Keqiang entregou instruções importantes e um plano abrangente para a prevenção e controle da COVID-19 . Além disso, o vice-primeiro-ministro Sun Chunlan e a Equipa Central de Orientação chegaram a Wuhan a 27 de Janeiro de 2020 e permaneceram em Hubei até ao fim da epidemia. O foco da equipe foi o mecanismo conjunto de prevenção e controle em Hubei . Como os doentes infectados com SRA-CoV-2 não morrem imediatamente, e as autoridades tinham capacidade de teste suficiente até 5 de Fevereiro de 2020, a equipa está disponível para seguir as características de propagação da COVID-19 de Wuhan para as áreas rurais em Hubei com a análise dos dados.
RESULTADOS
Doença de Coronavirus 2019 Espalhamento para as regiões rurais de Hubei desde o seu Epicentro, Wuhan
A primeira data de início da doença foi identificada como 1 de Dezembro de 2019 . O surto ocorreu durante a época de viagens mais movimentada da China, quando os cidadãos chineses estavam voltando para suas cidades de origem para celebrar o feriado de Ano Novo Lunar. Este aumento das viagens levou à propagação da doença de Wuhan para as outras cidades. Pelo menos 1 caso foi identificado em todas as cidades de Hubei, de acordo com os dados até 27 de janeiro de 2020, relatados pelo Governo Popular da Província de Hubei .
Wuhan é considerado o epicentro da epidemia da COVID-19 que se espalhou para as áreas rurais na Província de Hubei. Como Wuhan foi isolada em 23 de janeiro de 2020, os casos identificados nas outras cidades podem estar relacionados a viajantes de Wuhan. De acordo com os dados de movimento obtidos de Baidu Map Insight entre 10 e 24 de janeiro de 2020, e os dados de casos confirmados em outras cidades de Hubei entre 22 de janeiro e 21 de fevereiro de 2020, a distribuição dos viajantes de Wuhan se assemelhava à dos casos confirmados na Província de Hubei (Figura 2).
Associação entre o número de viajantes e o número de casos confirmados na Província de Hubei. Taxa migratória: para calcular a extensão da migração em cada cidade da província de Hubei, o número de pessoas que migram para cada cidade é dividido pelo número total de pessoas que deixam Wuhan entre 10 e 24 de janeiro de 2020 e depois multiplicado por 100 por cento. Taxa de casos confirmados: a taxa de taxas confirmadas em cada cidade da província é calculada dividindo o número de casos confirmados em cada província pelo número total de casos confirmados em Hubei entre 22 de janeiro e 21 de fevereiro de 2020 e depois multiplicando por 100 por cento. Shennongjia não está incluída porque não foi listada nos 100 principais destinos para se mudar de Wuhan entre 10 e 24 de janeiro de 2020, e não havia dados sobre a taxa de imigrantes para Shennongjia.
Associação entre o número de viajantes e o número de casos confirmados na província de Hubei. Taxa migratória: para calcular a extensão da migração em cada cidade da província de Hubei, o número de pessoas que migram para cada cidade é dividido pelo número total de pessoas que deixam Wuhan entre 10 e 24 de janeiro de 2020 e depois multiplicado por 100 por cento. Taxa de casos confirmados: a taxa de taxas confirmadas em cada cidade da província é calculada dividindo o número de casos confirmados em cada província pelo número total de casos confirmados em Hubei entre 22 de janeiro e 21 de fevereiro de 2020 e depois multiplicando por 100 por cento. Shennongjia não está incluída porque não foi listada nos 100 principais destinos para sair de Wuhan durante 10 de janeiro a 24 de janeiro de 2020, e não havia dados sobre a taxa de imigrantes para Shennongjia.
Este estudo presumiu que as pessoas que saíram antes do encerramento de Wuhan em 23 de janeiro de 2020 continham um número desconhecido de casos infectados. Como não houve nenhum aviso oficial ou autorizado relativo à viagem, eles saíram aleatoriamente como normal. A epidemia COVID-19 entre os viajantes foi provavelmente semelhante às pessoas que permaneceram em Wuhan. Quando os residentes de Wuhan e aqueles que tinham deixado Wuhan ficaram doentes, eles provavelmente mostraram características semelhantes nos sintomas e na transmissão. Como os pacientes infectados que tinham voltado de Wuhan para suas cidades de origem eram os principais casos nas áreas locais, a tendência no número de casos confirmados diariamente em Wuhan e nas cidades da província de Hubei deveria ser semelhante. Com base na mobilidade aleatória desses indivíduos, constatamos que a taxa de incidência da COVID-19 entre esses indivíduos era semelhante à dos que permaneceram em Wuhan. Entre 27 de janeiro e 14 de fevereiro de 2020, a flutuação no número de novos casos confirmados em Wuhan foi semelhante à de outras cidades (Figura 3), e houve uma flutuação semelhante no número de casos recém-confirmados nas cidades a nível da província (Figura 4). A análise da tendência de desenvolvimento foi usada para confirmar que os viajantes de Wuhan espalharam a COVID-19 para as outras cidades de Hubei.
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A flutuação no número de casos confirmados em diferentes cidades de Hubei entre 22 de janeiro e 21 de fevereiro de 2020. Em 12 de fevereiro de 2020, foram identificados 13 436 casos, em comparação com 3910 casos em 13 de fevereiro de 2020. Estes 2 números não estavam disponíveis para serem exibidos na figura; portanto, foram substituídos para tornar a figura mais clara. A caixa foi usada para mostrar a tendência de desenvolvimento similar da doença coronavírus 2019 em Wuhan e nas outras cidades de Hubei.
A flutuação do número de casos confirmados em diferentes cidades de Hubei entre 22 de janeiro e 21 de fevereiro de 2020. Em 12 de fevereiro de 2020, foram identificados 13 436 casos, em comparação com 3910 casos em 13 de fevereiro de 2020. Estes 2 números não estavam disponíveis para serem exibidos na figura; portanto, foram substituídos para tornar a figura mais clara. A caixa foi usada para mostrar a tendência de desenvolvimento semelhante da doença coronavírus 2019 em Wuhan e nas outras cidades em Hubei.
Tendências de casos confirmados nas outras cidades de Hubei entre 22 de janeiro e 21 de fevereiro de 2020. As caixas foram usadas para mostrar a tendência de desenvolvimento similar da doença coronavírus 2019 nessas cidades.
Tendências de casos confirmados nas outras cidades de Hubei entre 22 de janeiro e 21 de fevereiro de 2020. As caixas foram usadas para mostrar a tendência de desenvolvimento semelhante da doença coronavírus 2019 nestas cidades.
Muitos indivíduos com SRA-CoV-2 confirmada relataram ter regressado de Wuhan ou contactaram uma pessoa de Wuhan. Neste estudo, analisámos casos relatados a partir do condado de Qichun como exemplo. De todos os indivíduos com SRA-CoV-2 confirmado, 204 (84,3%) reportaram actividades possivelmente relacionadas com a sua fonte de infecção. Em particular, 75 (31,0%) indivíduos com SRA-CoV-2 confirmado tinham estado em Wuhan, 14 (5,8%) reportaram contacto com uma pessoa que regressava de Wuhan, e apenas 6 casos ocorreram em indivíduos que tinham regressado de Huanggang, Huangshi, ou E’zhou.
Urbanization Limited the Spread of Coronavirus Disease 2019 to Rural Villages
De acordo com os dados reportados por cada governo municipal em 1 de março de 2020, a epidemia de COVID-19 se espalhou a todos os 101 condados de Hubei. Em média, cada município tinha 168,0 casos confirmados (mediana: 99). O Distrito de E’cheng reportou o maior número de casos confirmados, enquanto que a Zona de Desenvolvimento Económico de ShiYan reportou o menor número (1021 casos e 2 casos, respectivamente). A epidemia foi mais extensa nas regiões mais próximas de Wuhan, enquanto que as regiões remotas de Hubei Ocidental foram menos afectadas. A extensão da epidemia aumentou na direção leste-oeste (Figura 5).
Distribuição de casos confirmados nas regiões de nível de região de Hubei a partir de 1 de março de 2020.
Distribuição de casos confirmados nas regiões de Hubei a partir de 1 de março de 2020.
Doença de Coronavirus 2019 não tinha se espalhado por todas as cidades de Hubei até a data limite para a coleta de dados (1 de março de 2020). Por exemplo, em Yichang, 79 de 107 cidades (73,8%) reportaram pelo menos 1 caso confirmado . A doença foi notificada em todas as cidades do condado de Qichun, que é um dos condados mais afectados da província de Huanggang desde 11 de Fevereiro de 2020; a cidade de Liuhe foi a mais afectada, com 56 casos confirmados em 23 aldeias (44,2% de 52 aldeias). Em contraste, havia apenas 1 aldeia com apenas 1 caso nas 17 aldeias da cidade de Guanyao (5,9% das 17 aldeias). Sete aldeias não relataram mais de 3 casos, e apenas 2 aldeias tinham casos confirmados em >20% das aldeias do condado de Qichun (Figura 6).
Passo de propagação da doença coronavírus 2019 nas aldeias rurais do condado de Qichun a partir de 1 de março de 2020.
Passo da doença de coronavirus 2019 nas aldeias rurais do condado de Qichun a partir de 1 de Março de 2020.
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A tendência de transmissão da SRA-CoV-2, o número de casos confirmados em diferentes regiões e aldeias, e a distribuição de casos confirmados em áreas rurais mostrou que a SRA-CoV-2 não tem sido amplamente transmitida para as áreas rurais. A doença tem-se manifestado principalmente da seguinte forma: (1) Os casos confirmados em áreas rurais concentraram-se principalmente em capitais de concelhos e cidades com maior urbanização. As aldeias rurais remotas foram menos afectadas. (2) A doença de Coronavirus 2019 espalhou-se para o campo chinês a uma velocidade lenta (Figura 7), e a intensidade da epidemia foi baixa. Além da capital do condado, apenas 4 cidades no condado de Qichun, ou seja, Liuhe, Qizhou, Zhangbang, e Hengche, tiveram mais de 10 casos. No entanto, apenas Liuhe mostrou uma grande variação no número de casos entre 17 e 30 de janeiro de 2020. A epidemia COVID-19 foi mais extensa nas cidades de Qizhou, Zhangbang, e Hengche. Alguns casos foram confirmados em algumas aldeias destas cidades, e a maioria das aldeias afectadas tinha 1 ou 2 casos. (3) Apenas um número limitado de infecções ocorreu entre os residentes locais das aldeias. Por exemplo, o condado de Qichun tinha 242 indivíduos com infecção confirmada, 73 (30,2%) dos quais não sabiam a origem da sua infecção. Além disso, 31 (42,5%) casos viviam na capital do condado e 25 (34,3%) viviam em Liuhe, uma cidade mais urbanizada. A origem da infecção pelo SRA-CoV-2 foi óbvia em cerca de 70% dos casos confirmados. No entanto, estes foram isolados e obrigados a seguir medidas rigorosas de prevenção da epidemia. A transmissão da SRA-CoV-2 por estes indivíduos é improvável. Aproximadamente um terço dos indivíduos infectados foram infectados a partir de uma fonte desconhecida. No entanto, a sua posterior transmissão foi também limitada pelas medidas rigorosas de prevenção da epidemia. Apenas cerca de 24% dos casos foram identificados nas regiões das cidades, excepto Caohe e Liuhe. A maioria destes casos incluía indivíduos que não infectaram mais ninguém ou que vieram de uma família com outros infectados. A maioria deles vivia nas capitais do município e em cidades com níveis mais elevados de urbanização, como Liuhe, Qizhou, Hengche e Zhangbang. Devido à menor urbanização e à aplicação de medidas de prevenção, apenas 76 (15,38%) das 494 aldeias do condado de Qichun relataram casos.
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Vias de viagem da doença coronavírus 2019 no condado de Qichun. As células coloridas indicam novas áreas onde foram relatados casos confirmados, enquanto os números entre parênteses referem-se ao número de novos casos confirmados.
Vias de viagem da doença coronavírus de 2019 no condado de Qichun. As células coloridas indicam novas áreas onde foram relatados casos confirmados, enquanto os números entre parênteses referem-se aos números de novos casos confirmados.
Doença de Coronavírus 2019 Não se Espalhou Linearmente para Aldeias Rurais em Hubei
A análise acima indica que a COVID-19 se espalhou de Wuhan para as cidades ao nível da província em Hubei. Assim, realizamos uma análise para verificar se a transmissão da COVID-19 para as aldeias rurais ocorreu em um processo linear. Analisando as rotas de viagem dos casos confirmados de Wuhan para o condado de Qichun, descobrimos que a COVID-19 não se espalhou para as aldeias rurais de forma linear (Figura 7). A maioria dos casos regressou directamente às regiões das cidades e aldeias rurais de Wuhan, enquanto que apenas 2 doentes podem ter sido infectados na cidade de Huanggang a nível da prefeitura.
Período de incubação da Síndrome Respiratória Aguda Coronavirus 2 é de aproximadamente 20 dias
De acordo com os relatórios publicados, o período médio de incubação da SRA-CoV-2 é de 3-7,2 dias . Vários autores e a mídia relataram que o período de incubação pode durar até um máximo de 24 dias . Segundo os investigadores, alguns indivíduos com infecção confirmada eram assintomáticos . No entanto, aqueles que estavam assintomáticos podem ter estado no período de incubação e desenvolvido sintomas mais tarde. A variabilidade das características individuais resulta em susceptibilidades variáveis à SRA-CoV-2. Isto explicaria porque certos indivíduos com infecção confirmada não apresentavam sintomas. Podem ter melhor resistência à infecção, ou podem ainda ter estado no período de incubação.
Avaliamos o período médio de incubação entre os indivíduos com infecção pelo SRA-CoV-2 na província de Hubei. Desde que Wuhan e as outras cidades foram encerradas a 23 de Janeiro de 2020, é provável que a maioria dos indivíduos tenha adquirido a infecção o mais tardar a 23 de Janeiro de 2020. A ordem de isolamento domiciliário após esta data pode ter contribuído para prevenir a transmissão da doença. Portanto, a flutuação no número de casos confirmados de 27 de janeiro a 14 de fevereiro de 2020 em Hubei (Figura 3) mostra que 14 de fevereiro de 2020 pode ser a última data em que os casos confirmados deixando Wuhan em 23 de janeiro de 2020 iniciaram o início da COVID-19. Isto implica que o período de incubação da SRA-CoV-2 é de aproximadamente 20 dias, e todos os doentes infectados com SRA-CoV-2 no dia do encerramento teriam desenvolvido a COVID-19 dentro de aproximadamente 20 dias. Isto significa que os doentes infectados a 23 de Janeiro de 2020 ficariam doentes um após o outro, e o último é aproximadamente 20 dias mais tarde.
DISCUSSÃO
Após Wuhan ter sido selada a 23 de Janeiro de 2020, nenhum viajante poderia entrar nas outras cidades de Hubei vindo de Wuhan, pelo que a epidemia da SRA-CoV-19 nestas cidades a nível da província começou a desenvolver-se com as pessoas infectadas que tinham regressado de Wuhan. Quando saíram de Wuhan e se espalharam para essas cidades aleatoriamente, tiveram um impacto semelhante na propagação da COVID-19. A flutuação no número de novos casos confirmados foi relativamente consistente, e a diferença na intensidade pode ter sido devido à variação no número de casos importados de Wuhan.
A propagação da COVID-19 de Wuhan para as regiões rurais da província de Hubei afectou todos os condados e a maioria das cidades. Contudo, os casos confirmados foram detectados em apenas uma pequena proporção das aldeias rurais, indicando que a epidemia teve um impacto limitado nas regiões rurais. A maioria das aldeias remotas não registou quaisquer casos de COVID-19 durante o período do estudo e a maioria dos casos confirmados vivia na capital do concelho (45,04%) e nas cidades com níveis de urbanização mais elevados (39,67%). A urbanização leva mais agricultores chineses a deixar suas aldeias rurais para cidades, capitais de condados e centros das cidades. Como muitos casos confirmados não regressaram às aldeias rurais, isto reduziu a sua transmissão do SRA-CoV-2. Além disso, o modo de vida centralizado nas áreas mais urbanizadas beneficiou o governo local ao proibir efectivamente os seus residentes de deixarem as suas casas. Portanto, as áreas rurais chinesas ainda não experimentaram todos os efeitos da epidemia da COVID-19.
Para a COVID-19, as áreas rurais são mais seguras do que as cidades em Hubei. Ficar na cidade tem uma taxa de infecção mais alta do que viver em uma vila rural. No entanto, isso não significa que viajar ou permanecer em aldeias rurais seja uma medida preventiva eficaz para a epidemia, só porque há poucos pacientes infectados. Portanto, as autoridades locais devem limitar as viagens, para evitar o agravamento da epidemia nas regiões rurais.
De acordo com a flutuação diária do número de novos casos confirmados nas cidades, o período de incubação é de aproximadamente 20 dias. Este achado pode explicar porque há alguns casos com períodos de incubação superiores a 14 dias, e há muitos pacientes assintomáticos. Assim, sugerimos que o governo deve prolongar adequadamente a observação isolada dos viajantes para 20 dias, o que pode levar à descoberta de mais casos infectados. O surto de doenças infecciosas em aldeias rurais irá gerar consequências prejudiciais. Por exemplo, houve 25 casos confirmados que não sabiam a origem da sua infecção na cidade de Liuhe, a mais infectada do condado de Qichun, e foram 44,64% do total de casos confirmados.
CONCLUSÕES
Estes resultados forneceram mais provas confirmando que Wuhan é o epicentro da COVID-19 para as outras cidades e áreas rurais em Hubei. Contudo, a COVID-19 não se espalhou profundamente pelas regiões rurais, embora tenham sido detectados casos confirmados em todos os condados e na maioria das cidades de Hubei. Apenas uma pequena proporção das aldeias rurais tinha casos confirmados. Isto pode ter sido devido às autoridades das áreas urbanas que limitaram o regresso dos doentes infectados às suas aldeias rurais, porque a maioria dos casos vivia nas cidades, capitais de condados e centros das cidades. Recomendamos restringir a circulação, especialmente nas zonas rurais, para evitar o agravamento da epidemia nessas regiões. Atualmente, as autoridades devem prestar mais atenção à prevenção e controle da COVID-19 nas cidades; para o futuro, o governo deve limitar as viagens dos cidadãos para as regiões rurais e manter as áreas rurais mais seguras. Finalmente, os governos locais deveriam prolongar o período de observação isolada para 20 dias, na medida do possível, para descobrir todos os pacientes infectados com incubação a longo prazo.
Conhecimento
Conhecimento do trabalho e contribuição de todos os autores da China University of Geosciences (Wuhan).
Conflitos potenciais de interesse. Todos os autores: nenhum conflito de interesse relatado. Todos os autores submeteram o Formulário ICMJE para Divulgação de Potenciais Conflitos de Interesses.
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