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ORIGINAL ARTICLE

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Ano : 1982 | Volume : 30 | Edição : 3 | Página : 129-132

Branco com lesões de pressão (WWP) e branco sem lesões de pressão (WWOP)
Manoj Shukla, OP Anuja
Instituto de Oftalmologia, Aligarh Muslim University, Aligarh, Índia

Endereço de Correspondência:
Manoj Shukla
Instituto de Oftalmologia, Aligarh
India

Fonte de Suporte: Nenhum, Conflito de Interesses: Nenhum

Cheque

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PMID: 7174054

Como citar este artigo:
Shukla M, Anuja O P. Branco com lesões por pressão (WWP) e branco sem lesões por pressão (WWOP). Indian J Ophthalmol 1982;30:129-32

Como citar este URL:
Shukla M, Anuja O P. Branco com lesões de pressão (WWP) e branco sem lesões de pressão (WWOP). Indiano J Ophthalmol 1982 ;30:129-32. Disponível a partir de: https://www.ijo.in/text.asp?1982/30/3/129/28190

Tabela 3 Clique aqui para ver

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Tabela 2 Clique aqui para ver

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Tabela 1 Clique aqui para ver

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O fenómeno de compressão branca (WWP) em que a opacificação da retina ocorre na retina periférica sobre a indentação escleral foi descrito pela primeira vez por Schepens. Okumara cunhou o termo “branco com pressão” para descrever um descolamento periférico plano sem nenhuma ruptura da retina. A condição de branco sem pressão (WWOP) foi descrita como uma forma avançada de branco com pressão onde um certo branqueamento da retina periférica é aparente mesmo sem indentação escleral.,, A investigação pré-enviada foi realizada para estudar` estas duas importantes lesões da retina periférica em indivíduos normais da Índia e para eliminar sua associação com quebras de retina.

Materiais e métodos

O presente estudo foi realizado em 400 olhos de 200 indivíduos normais que foram retirados aleatoriamente dos que frequentavam o departamento de ambulatório e unidades de refração. Esses indivíduos variaram de 10 a 72 anos de idade e não apresentavam sintomas relacionados a uma doença da retina. A acuidade visual e estado refrativo de cada indivíduo foi registrado.
O exame da retina periférica foi realizado após uma dilatação pupilar máxima pela indentação do Oftalmoscópio indireto de Fison. Foi ainda complementado pela biomicroscopia do segmento posterior com a ajuda de uma lente de contacto de 3 espelhos Goldmann em olhos com degenerações periféricas da retina, incluindo branco com pressão e branco sem lesões pressóricas. Estes exames foram realizados para estudar os detalhes morfológicos mais finos destas lesões e sua relação com a membrana hialóide posterior do vítreo. Os resultados foram registados numa topografia convencional do fundo do útero.

O fenómeno do branco com pressão foi observado na retina periférica após a indentação escleral e apresentou diferentes formas a. A retina afectada apareceu como uma área de opacificação branca que esbateram significativamente o padrão coróide subjacente. A lesão foi observada em 63 (15,75%) olhos de 44 (22%) sujeitos sendo bilateral em 19 (43,18%) deles. O fenômeno foi mais comum na segunda década de vida sem predileção por qualquer sexo (x2=0,16). As lesões de branco com pressão foram mais comumente observadas em olhos míopes como é claro a partir de . 50 (79,37%) olhos tinham ilhas de WWP localizadas na região sub oral enquanto 10 (15,87%) dos olhos afetados tinham as ilhas na região equatorial. Os 3 (4,76%) olhos restantes tinham a WWP presente em ambos os locais. Nas 74 ilhas de branco com pressão foram observadas 62 (83,78%) ilhas localizadas na região sub oral e 12 (16,22%) ilhas na linha do equador. Todos os quadrantes da retina periférica foram afetados com branco com pressão mas a metade temporal da retina foi mais afetada que a lesão nasal .
White without pressure (WWOP) foi observada em l I (2,7S%) olhos de 8 (4%) sujeitos sendo bilaterais em (37,50%) deles. A retina parecia espessa e ligeiramente opaca, sem qualquer descolamento da retina. Em todos os casos as lesões da WWOP afetaram regiões equatoriais e pós-equatoriais sendo separadas de ora serrata por branco com pressão (WWP). Dois sujeitos que eram irmãos tinham 360° brancos sem pressão b. 7 dos 11 olhos afetados tinham uma miopia de grau moderado a alto (-3D a -16D). A metade temporal da retina foi mais afectada do que a nasal. Não observamos ocorrência de quebras de retina em áreas de WWP e WWP embora muitas dessas lesões tivessem evidência significativa de adesão e tração vitreo-retiniana.

Observações

Discussão

A incidência de branco com pressão (15,75%) como observado em nosso estudo é semelhante à relatada pelo Halpern. Enquanto Rutnin e Schepens observaram o fenômeno em 31,9% dos olhos normais. Não observamos nenhum aumento na incidência de WWP com a idade como relatado por Rutnin & Schepens, mas sim em nosso estudo o fenômeno tendeu a ser mais na segunda década de vida. Nossa observação de localização predominantemente sub oral do branco com pressão (WWP) apóia as observações de outros trabalhadores,. No entanto, não encontramos nenhuma extensão pós equatorial das lesões da WWP como observado por Karlin & Curtin. Observamos uma menor incidência de WWP no quadrante supranasal, enquanto Rutnin e Schepens observaram que as lesões WWP são menos comuns no quadrante inferonasal. Nosso achado de relação de WWP e WWOP com miopia alta é consistente com as observações de Kirker e McDonald.
O fenômeno do branco sem pressão é uma forma avançada de branco com pressão e pode ser bastante extenso (360°). Sua apresentação semelhante em dois irmãos em nosso estudo aponta para o papel de alguns fatores hereditários envolvidos na gênese dessas lesões. No entanto, não foi possível estudar os familiares de outros indivíduos com lesões WWOP devido à indisponibilidade.
Retining breaks foram relatados nas áreas de branco com pressão, No entanto, não foi observada tal relação no presente estudo, embora tenham sido observadas aderências localizadas da membrana hialóide posterior do vítreo com lesões WWP e WWP avançadas em instâncias femininas. Em vista da aderência e tração vítreo-retiniana estar presente em tais lesões, estas condições são potencialmente perigosas, uma vez que a3 pode predispor ao desenvolvimento de quebras de retina. Como tal, estas lesões merecem um acompanhamento cuidadoso e se em qualquer fase se desenvolverem quebras da retina nestas lesões, deve ser feito um tratamento profilático das mesmas.

Resumo

Duas lesões interessantes da retina periférica branca com pressão (WWP) e branca sem pressão (WWOP) foram estudadas em 400 olhos de 200 indivíduos normais da população geral. Essas lesões são freqüentemente bilaterais e afetam 15,75% e 2,75% dos olhos normais, respectivamente. São mais comumente vistas em olhos altamente míopes de indivíduos mais jovens, nas regiões suborais e equatoriais da periferia da retina temporal. Lesões avançadas de WWP e WWOP exibiram aderência e tração vítreo-retiniana e como tal não foram observadas quebras de retina nestas áreas.

	Schepens, C.L., 1952, Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol., 56:399.
	> Okiimara, I.D., 1953, Citado por Karlin & Curtin; In Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York; 1972, Página 630.
	Rutnin, U. and Schepens, C,L., 1967, Amer. J. Ophthalmol., 64:1040.
	Karlin, D.B, e Curtin, B.J., 1972, Axial length measurements in peripheral fund us changes in myopic eyes: In Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York, 1972, p.p. 629.
	Watzke, R.C., 1974, An Experimental and histologic study of WWP-In current concepts in Ophthalmology, Vol. 4, ed. by F.C. Blodi, 1974, p.p. 344.
	Halpern, J,L, 1966, Amer. J. Ophthalmol., 62:99.
	Watzke, R.C., 1961, Arch. Ophthalmol., 66:812.
	Kirker, G.E M. e McDonald, D J., 1971, Canadá. J. Ophthalmol., 6:58.

Figuras