Fêmea de 50 anos sem doença conhecida foi admitida com fraqueza e fadiga. Na história familiar, sua irmã teve um infarto do miocárdio aos 55 anos de idade e hipertrigliceridemia, seu pai e sua mãe têm hipertensão arterial, mas não têm dislipidemia. No exame físico foram encontrados 76 kg de peso corporal, altura 165 cm, índice de massa corporal 27,9 kg/m2, circunferência abdominal 92 cm, xantomas nas palmas das mãos (Fig. 1). Os exames laboratoriais foram os seguintes: colesterol sérico 480 mg/dL (faixa normal, 0 a 150), triglicerídeos 627 mg/dL (faixa normal, 0 a 150), lipoproteínas de alta densidade 44 mg/dL (faixa normal, 35 a 65), lipoproteínas de baixa densidade 102 (faixa normal, < 130), glicose de jejum 95 mg/dL (faixa normal, 82 a 115), hemoglobina A1c 6%, hemoglobina 10 g/dL (variação normal, 13 a 18), volume corpuscular médio 102 fL (variação normal, 80 a 97), leucócitos 10.000/mm3 (variação normal, 4 a 10.000), plaquetas 102.000/mm3 (variação normal, 142 a 424.000), vitamina B12 46 pg/mL (variação normal, 187 a 880), e folato 8.1 ng/mL (intervalo normal, 3 a 20). Mas devido às insuficiências técnicas do laboratório bioquímico do nosso hospital; eletroforese de lipoproteínas, tipagem de apolipoproteína E, testes de fosfolipídeo não puderam ser revelados. O esfregaço de sangue periférico confirmou anemia megaloblástica. Pensamos que poderia ser hiperlipoproteinemia familiar tipo III (T3HL) e anemia megaloblástica. Ela foi iniciada com tratamentos com fibrato e cobalamina. Após 3 meses de seguimento, os triglicéridos e o colesterol total voltaram ao normal. A presença de xantomas continuou.

Xantomas são observados na palma da mão.

T3HL, que é caracterizada pelo acúmulo de β lipoproteína de densidade muito baixa, pode ser considerada como um indicador de aterosclerose precoce. O xantoma palmar (xantoma striatum palmar) é um marcador precoce e específico de T3HL.