Steve apresentou como muitos pacientes da Fascite Plantar que eu já vi.

Frustrado, irritado e bastante farto.

Tinha ficado cada vez mais frustrado com a sua dor e começava a perder a esperança de encontrar uma solução.

Steve tinha tido 12 meses de dor de calcanhar agravada que começou depois de ter começado a correr.

Tinha completado cerca de meia dúzia de corridas e parado devido ao desconforto nos calcanhares na planta do pé e até no tendão de Aquiles. Isto foi suficiente para começar um ano muito duro para Steve!

Então o que ele tinha tentado?

Desde que a dor no calcanhar tinha começado, Steve tinha felizmente sido capaz de mudar para usar os seus sapatos de corrida mais confortáveis para o trabalho, o que lhe tinha proporcionado algum alívio. Ele também tinha visitado um podologista local que lhe tinha dado algumas ortóteses, usado massagem na panturrilha do Steve e também lhe tinha dado alguns alongamentos simples. E embora estes tratamentos tivessem ajudado um pouco com as dores de calcanhar do Steve, os seus primeiros passos de manhã ou depois de ter estado sentado durante um período prolongado ainda eram bastante desconfortáveis.

Ele tinha tentado fazer algum ciclismo no ginásio e tinha-se mantido afastado da corrida. Muitos lhe disseram que ele tinha feito o que podia e que simplesmente iria embora… mas não tinha!

Steve veio à nossa clínica depois de ser encaminhado a um dos nossos Rheumatologistas. Ele estava farto e inseguro sobre quais deveriam ser os seus próximos passos. Acontece que Steve tinha um longo histórico de problemas articulares e seu pai tinha um histórico de psoríase e artrite. Como resultado, nosso Reumatologista realizou algumas investigações adicionais – incluindo testes de sangue e uma ultrassonografia em sua Fáscia Plantar.

Nosso Reumatologista identificou o potencial para uma condição inflamatória subjacente com base na história e nos resultados dos testes de Steve. Os medicamentos apropriados foram iniciados enquanto ele também foi encaminhado a mim mesmo para a gestão da fisioterapia, a fim de abordar os aspectos de movimento e carga do seu problema.

Felizmente Steve está agora no caminho da recuperação total e estou trabalhando em estreita colaboração com o seu Reumatologista para garantir que ele volte a correr em segurança.

Possui que você foi capaz de pegar algumas das pistas da história de Steve sobre a razão pela qual a sua condição não tinha melhorado? Leia abaixo para descobrir algumas das potenciais razões pelas quais esta condição parece colar muito mais do que é bem-vinda!

Diagnóstico incerto ou incorrecto

Contrário ao que uma pesquisa no Google irá revelar, nem todas as dores persistentes no calcanhar são fascite plantar! Como encontramos na história do Steve, existem outras condições que podem atrasar a recuperação da Fascite Plantar. Neste caso, o diagnóstico em questão é Artrite Psoriática, mas isso também poderia ser dito para Espondilite Anquilosante, Artrite Reumatóide e outras formas de doença inflamatória. Para Steve, seus outros sintomas articulares e o histórico de artrite e psoríase de seu pai foram suficientes para que nosso reumatologista começasse a investigar mais a fundo. Outras pistas incluiriam a presença de dor nas costas ou nádegas, inflamação ocular (por exemplo, uveíte, irite), problemas gastrointestinais (por exemplo, doença de Crohn e colite ulcerosa) ou articulações inchadas/ inflamadas. Existem também outros distúrbios metabólicos ou endócrinos ou mesmo certos medicamentos que podem ter impacto tanto no diagnóstico como na recuperação. Como Fisioterapeuta, também tenho de considerar se a dor no calcanhar de alguém é referida pelos nervos da parte inferior das costas ou pernas. Outras pistas para ajudar a resolver isto são aparentemente relacionadas com dores nas costas, alterações na sensação (como pinos e agulhas ou dormência) ou o próprio tipo de dor.

Carga excessiva

A Fáscia Plantar e a maioria dos outros tendões são muito sensíveis a alterações na carga. Quando eu digo mudanças de carga, isto pode se referir a qualquer atividade ou posição que carrega o tecido. Para a Fáscia Plantar isso envolve atividades como ficar de pé, caminhar, correr ou praticar esportes. Se a carga estiver acima do nível que o tecido pode tolerar, então será pouco provável que melhoremos ou mudemos a dor de alguém. No caso de Steve, o tempo gasto em seus pés em sapatos menos que ideais continuava a agravar sua lesão.

Um fisioterapeuta especializado irá ajudá-lo a quebrar suas atividades e fazer as mudanças necessárias para garantir que a carga não seja mais do que o que o tecido pode suportar. Ferramentas tais como ortopedia, fita-cola, massagem, agulhamento seco, acupunctura ou até mesmo uma bota de andarilho podem ser usadas para descarregar ainda mais a área. A fim de ajudar o Steve a progredir ainda mais, precisávamos de diminuir o tempo nos seus pés. Também usávamos fita adesiva para dar mais apoio aos seus pés e garantir que ele estivesse usando seus sapatos mais confortáveis tanto quanto possível, mesmo quando em casa.

É necessário um programa de exercícios progressivos

Diminuir ou modificar a atividade, embora seja um componente essencial para o manejo da Fascite Plantar, não é suficiente para permitir uma recuperação completa por si só. No caso de Steve, também precisamos iniciar um programa de exercícios específico que ajude a fortalecer seus tecidos para lidar com a corrida novamente. O programa de alguns levantamentos e alongamentos básicos não seria adequado ou progressivo o suficiente para permitir ao Steve voltar às suas actividades desejadas.

Nas nossas sessões de fisioterapia, começámos com levantamentos prolongados do calcanhar (em pé na ponta por 30-45 segundos) e depois trabalhámos até aos levantamentos lentos e controlados do calcanhar. Agora estamos usando pesos e fazendo o exercício em uma perna, mas isso levou meses para Steve construir! Ainda temos alguns passos a dar para preparar o Steve para uma corrida divertida, mas no geral ele agora não sente dor durante todo o dia e os seus primeiros passos de manhã são muito mais agradáveis.

Então não desespere se a sua Fascite Plantar está demorando algum tempo para se recuperar. É uma condição complexa, que pode ser afectada pela carga, calçado, biomecânica e muito mais. Fale com seu GP ou fisioterapeuta se você está preocupado com sua recuperação.

E como sempre estamos aqui para ajudar.