Punhos podem ser pequenos em comparação com o resto do corpo, mas há inúmeros procedimentos que podem ser realizados nesta parte – e você precisa ter seus ossos, ligamentos e tendões retos se você quiser ser pago. Você certamente não quer codificar para um procedimento de artrodese quando uma artroscopia foi realizada, e mesmo os múltiplos códigos para artroscopia requerem uma atenção especial aos detalhes e compreensão da anatomia.

É por isso que a especialista em codificação ortopédica Margie Vaught desenvolveu truques específicos para cortar a complexidade da codificação da cirurgia da mão, bem como procedimentos de pulso e dedos – para que você possa ter certeza de que está selecionando os códigos certos. Ela explica estas técnicas em sua audioconferência ao vivo com ProfEdOnDemand, “Expert Coding & Documentation for Hand/Wrist Surgical Procedures”, quebrando até mesmo os requisitos mais difíceis passo a passo para compreender as sutilezas deste intrincado subconjunto de codificação ortopédica.

Know 5 Arthroscopy Codes

Obviamente, você deve começar com documentação suficiente de procedimentos cirúrgicos. (Não tenha medo de contactar um médico para esclarecimento se precisar!) Mas também deve aprender a descodificar essa documentação para obter pistas de reembolso.

Por exemplo, uma documentação clara irá mostrar-lhe não só se deve codificar um procedimento como a artrodese (onde a articulação é imobilizada cirurgicamente através da fusão dos ossos adjacentes) ou artroscopia, mas também que tipo de artroscopia foi realizada.

Zero in: A artroscopia, um procedimento minimamente invasivo, é utilizada para identificar a causa da dor no punho e, em alguns casos, realizar reparos. As diferenças sutis nos cinco principais códigos CPT® associados à artroscopia (29844, 29845, 29846 e 29847) podem tropeçar em você, mas com alguns truques e um sólido conhecimento da anatomia, você será capaz de provocar as distinções com facilidade.

Clarify Details in Anatomy

Os cinco códigos primários para artroscopia de pulso, como descrito no BioPortal, são os seguintes:

• 29843: pulso, cirúrgico; para infecção, lavagem e drenagem
• 29844: pulso, cirúrgico; sinovectomia, parcial
• 29845: punho, cirúrgico; sinovectomia, completa
• 29846: punho, cirúrgico; excisão de fibrocartilagem triangular e/ou desbridamento articular
• 29847: punho, cirúrgico; fixação interna para fratura ou instabilidade

Clues: Como notará, estes códigos são muito semelhantes, mas há alguns termos-chave que são diferentes para ajudá-lo a decidir qual é o mais apropriado para relatar:

• A Syonvectomy remove o tecido inflamado da articulação (synovium) e, em relação ao punho, pode ser parcial (29844) ou completo (29845).
• Triangular fibrocartilage complex (TFC), uma estrutura no punho entre a ulna distal e as carpas ulna, pode apresentar lacerações devido a uma variedade de razões e requer artroscopia para investigar e possivelmente remover a fibrocartilagem, como no código 29846.
• Desbridamento é a remoção de tecido danificado ou objetos estranhos – cartilagem ou osso, no caso da artroscopia do pulso.

Equipado com esta informação, você vai achar o procedimento cirúrgico codificado muito mais fácil. Desbridamento ou excisão do TFC? 29846 é a sua escolha. Se o sinovium fosse removido em seu lugar, você selecionaria entre 29844 e 29845. Finalmente, se os pinos fossem usados para estabilizar a articulação, o código 29847 seria apropriado, enquanto a lavagem e drenagem simples significaria que você usaria o código 29843.

Double-Check the Rules

Remember: Em cada caso, considere o empacotamento/desempacotamento. Você precisará verificar as regras do pagador – elas variam não apenas entre os pagadores de Medicare e particulares, mas também entre os pagadores particulares. Por exemplo, certos pagadores, mas não todos, podem permitir que você empacote 29846 e 29847 se tanto um reparo de TFC quanto uma redução de fraturas forem realizados no mesmo dia.

É fácil se perder na complexidade da anatomia do pulso, e é por isso que um olhar aguçado e paciência para memorizar diferenças sutis entre códigos ortopédicos lhe servirá bem, diz Vaught.