o que fazemos

Dores crônicos são definidos como dores que duram por mais de 6 meses. Só no Reino Unido, aproximadamente 7,8 milhões de pessoas vivem com dor crônica com, a qualquer momento, mais de um terço dos lares que contêm alguém com dor. As mulheres sofrem com quase todas as condições de dor crónica numa extensão muito maior do que os homens. Além disso, também sofrem de dores específicas das mulheres; particularmente na sua pélvis, incluindo dores menstruais (dismenorreia) e as dores associadas a doenças como a endometriose. Infelizmente, é frequentemente difícil tratar a dor crónica e as tentativas de encontrar novos fármacos não têm sido bem sucedidas. O nosso trabalho centra-se em dois aspectos da dor específicos das mulheres. Em primeiro lugar, estamos interessados em compreender melhor os mecanismos que geram e mantêm a dor em condições de dor ginecológicas, como a dismenorreia e a endometriose. Em segundo lugar, estamos investigando a relação entre os hormônios esteróides e a dor. A longo prazo esperamos ser capazes de optimizar tanto a analgesia como a qualidade de vida das mulheres com dor crónica independentemente da sua causa original.

Resultados

Epidemiologia da dor pélvica crónica:

Nosso trabalho anterior demonstrou que a dor pélvica crónica (dor abdominal inferior constante ou intermitente, não relacionada com períodos ou relações sexuais, com duração igual ou superior a seis meses) é comum, sendo que até 24% das mulheres relatam ter sentido essa dor no Reino Unido. A medida em que a vida das mulheres é afectada pela dor variou muito, e os nossos estudos de registos de clínica geral mostraram que anualmente cerca de 4% consultam um médico de clínica geral para os seus sintomas. A maioria das mulheres com dor pélvica crónica também relatou dor com períodos e relações sexuais, e muitas tinham sintomas adicionais relacionados com o intestino ou a bexiga, o que complicou o diagnóstico diferencial e fez com que, com o tempo, recebessem frequentemente vários “diagnósticos”, incluindo síndrome do cólon irritável, cistite, endometriose, doença inflamatória pélvica crónica e “stress”.

Associações de dismenorreia:

Periodo de dor (dismenorreia) é comum, afectando até 90% das mulheres em algum momento da sua vida. Nosso trabalho combinou a imagem do cérebro (ressonância magnética funcional (fMRI)) com níveis hormonais e medidas psicológicas para investigar as consequências a longo prazo da dor durante um ou mais dias a cada mês. Embora as mulheres que estudamos não tivessem dor fora dos seus períodos, descobrimos que elas mostraram muitas das mudanças a longo prazo observadas em outras condições de dor crônica. Assim, embora fossem psicologicamente saudáveis (níveis normais de ansiedade e depressão), eram mais sensíveis à dor experimental, mostravam alterações no processamento cerebral desses estímulos dolorosos e tinham níveis reduzidos de cortisol (uma hormona do stress) no sangue. Em combinação com outros estudos recentes mostrando alteração da estrutura cerebral em mulheres com dismenorréia, nossos achados contribuíram para a reclassificação da dismenorréia como uma condição dolorosa crônica na taxonomia mais recente da IASP.

A influência dos hormônios sexuais na dor aguda em mulheres saudáveis:

As condições não ginecológicas da dor freqüentemente mostram variação na gravidade dos sintomas com o ciclo menstrual. Combinamos a fMRI com medidas de níveis hormonais no sangue para investigar a relação entre hormonas específicas e a resposta a estímulos dolorosos e para tentar compreender os mecanismos subjacentes a estes achados. Nossos resultados sugerem que os hormônios esteróides interagem com os mecanismos internos conhecidos de modulação da dor. Por exemplo, quando os níveis de estrogênio são baixos, parece que a testosterona é importante para reduzir a dor, enquanto que quando os níveis de estrogênio são altos, a progesterona reduz o incômodo de uma experiência dolorosa. Estamos agora investigando se essas relações são as mesmas para mulheres com condições dolorosas crônicas.

Estudos em curso:

EndoPAIN

O objectivo principal do estudo EndoPAIN é identificar factores que prevêem a resposta à cirurgia em mulheres com endometriose associada à dor. Mulheres com dor pélvica que se pensa ser devida à endometriose e que estão programadas para fazer uma laparoscopia são avaliadas antes da cirurgia (incluindo uma ressonância magnética do cérebro) e depois seguidas durante 6 meses após a cirurgia. Também esperamos que este estudo nos ajude a entender as diferenças e semelhanças entre os mecanismos que geram dor em mulheres com dor pélvica com e sem endometriose.

Este estudo já não está a recrutar participantes. No entanto, se estiver interessado em qualquer estudo futuro de ginecologia e dor pélvica contacte [email protected] deixando o seu nome, morada e como gostaria de ser contactado. Seus dados serão armazenados em um servidor seguro.

WIPSOx1

WIPSOx1 é o primeiro de uma série de estudos que investigam fatores relacionados a Women In Pain em Oxford. WIPSOx1 analisa especificamente o impacto da dor crônica nos níveis hormonais em mulheres entre 18-50 anos de idade. Já sabemos que a maioria das condições de dor crônica está associada a uma redução dos níveis de cortisol no sangue e que muitos outros tipos de estresse (por exemplo, perda de peso, exames, etc) podem causar períodos de parada temporária ou tornar-se irregulares. Estamos interessados em saber se a dor é em si mesma um factor de stress suficiente para afectar os níveis hormonais e, em caso afirmativo, se está associada a alterações na qualidade de vida (por exemplo, humor, libido, etc.) ou a riscos de saúde a longo prazo.

Este estudo já não está a recrutar participantes. No entanto, se estiver interessado em algum estudo futuro de ginecologia e dor pélvica por favor contacte [email protected] deixando o seu nome, morada e como gostaria de ser contactado. Seus dados serão armazenados em um servidor seguro.

GaPP2

Em colaboração com Edimburgo e várias outras clínicas de dor pélvica em todo o país, o estudo GaPP2 (Gabapentina para dor pélvica) investigará o benefício da gabapentina na dor pélvica crônica de causa desconhecida. Embora a gabapentina seja frequentemente usada em outras condições de dor crônica, há poucas evidências que sustentem o seu uso na dor pélvica especificamente e uma compreensão pobre de como ela funciona nas mulheres em geral.

GaPP2 está agora recrutando participantes, se você quiser mais informações, envie um e-mail para Lisa Buck, ligue para 07802 861 666 ou 01865 221120,