Precauções de Mamografias e Raios-X Odontológicos / Um aviso útil

Na quarta-feira, o Dr. Oz teve um programa sobre o câncer de tireóide que mais cresce nas mulheres, o câncer de tiróide. Foi um programa muito interessante e ele mencionou que o aumento poderia estar relacionado ao uso de radiografias e mamografias odontológicas. Ele demonstrou que no avental que o dentista lhe coloca para as radiografias dentárias há uma pequena aba que pode ser levantada e enrolada à volta do seu pescoço. Muitos dentistas não se preocupam em usá-la. Além disso, há algo chamado “guarda tiróide” para uso durante as mamografias. Por coincidência, eu fiz a minha mamografia anual ontem. Senti-me um pouco tonta, mas perguntei sobre o guarda e, com certeza, o técnico tinha uma numa gaveta. Perguntei porque não era usado rotineiramente. Responda: “Eu não sei. Você tem que perguntar por ele.” Bem, se eu não tivesse visto o programa, como é que eu teria sabido perguntar?

Algém foi simpático o suficiente para me reencaminhar isto. Espero que passe isto aos seus amigos e família.

Dr. Mehmet Oz, um cirurgião cardiotorácico americano que apresenta um popular programa diário de televisão sindicalizada focado em questões médicas e de saúde pessoal (The Dr. Oz Show), dedicou um episódio de Setembro de 2010 do seu programa ao cancro da tiróide, descrito como “o cancro de crescimento mais rápido nas mulheres”. Em dezembro de 2010, um segmento do Dr. Oz Show abordou o tema da exposição à radiação de várias fontes e recomendou que os pacientes solicitassem o uso de um protetor de tireóide durante os procedimentos de raio-X dental para minimizar as possibilidades de câncer de tireóide:

Dr Oz fez um segmento chamado “Oz Alert: Radiação Perigosa”: Está em Risco?” onde ele discutiu um tópico sobre o qual todos nós nos interrogamos – quanto é radiação a mais, quer venha de Scanners de Aeroporto, Raios-X Dentários ou tomografias computorizadas. O Doutor Oz fez a pergunta sobre se os Raios-X Dentários são ou não demasiada radiação.

Dr. Oz já falou sobre os riscos dos Raios-X Dentários no que diz respeito a ter cancro da tiróide. O Dr. Oz foi acompanhado por Ada Cooper que disse que na odontologia você não pode ver tudo apenas pela inspeção visual. A única forma de tratar e detectar um abcesso, tumor ou algumas cavidades é através de radiografias. A ADA recomenda Raios-X Dentários apenas quando necessário para o tratamento, mas isso varia de paciente para paciente. Cada paciente deve sentir-se confortável falando com o seu dentista sobre isso.

Dr Oz disse que ele recomendaria empurrar para um Raio-X Digital sobre um Raio-X de filme normal, porque tende a expô-lo a menos radiação. Ada Cooper não negou este facto quando a Dra. Oz o disse, mas ela disse que alguns raios-X de película têm níveis de radiação mais baixos do que outros raios-X de película porque são mais rápidos, tais como os raios-X que usam película E Speed ou F Speed.

Dr Oz disse que você nunca deve ir ao consultório de um dentista para um raio-X sem ter uma Guarda Tiróide juntamente com o Avental de Chumbo normal. Se o seu dentista não o tem ou não sabe onde está a Guarda da Tiróide, então isso é um sinal de aviso, porque todos os Vestidos de Radiação vêm com a Guarda da Tiróide.

No entanto, como outros (como o Dr. Oz disse que você nunca deve ir ao consultório de um dentista para um raio-x sem ter uma Guarda da Tiróide junto com o Avental de Chumbo normal. Wendy Harpham) advertiram, o uso de um protetor de tireóide pode não ser necessariamente apropriado em todas as situações de raios-X – depende da natureza e do tipo de procedimento sendo realizado:

Alguns leitores estão se perguntando se devem solicitar um protetor de tireóide sempre que se submetem a estudos de raios-X de diagnóstico. Outros receiam que o pedido de um guarda da tiróide possa incomodar o técnico de radiologia ou o radiologista (e certamente não querem incomodar a pessoa que cuida deles). A questão-chave aqui é risco versus benefício.

O risco para a sua tiróide de não usar um protetor de tireóide depende do tipo de teste de raio-X de diagnóstico que está sendo feito. Estudos com altas doses (como fotos contínuas em tempo real tiradas durante a angiografia coronária ou estudos de andorinha esofágica) expõem a tireóide a muito mais radiação do que uma simples radiografia de tórax ou mamografia de duas vistas. A incidência direta de radiação na tireóide acarreta maior risco do que a incidência indireta, a chamada “dispersão”.

Mas o uso de um guarda acarreta riscos importantes, também. Dependendo do estudo que está sendo feito, assim como de sua anatomia particular, um protetor de tireóide pode interferir com o valor do estudo diagnóstico. Por exemplo, se a protecção da tiróide bloquear as extremidades superiores do tecido pulmonar na radiografia, os seus médicos não poderão ver uma pequena anomalia (como um tumor) escondida ali em cima. Da mesma forma, se a protecção da tiróide bloquear a extremidade da cauda do tecido mamário perto da axila (fosso do braço) ou tecido mamário profundo junto à parede torácica, a mamografia não poderá mostrar um pequeno cancro (ou torná-lo fácil de perder).

Quando o meu médico aconselha uma radiografia de diagnóstico, falamos brevemente sobre o porquê de ele recomendar este teste em vez de testes que não me exponham a mais radiação.

O American College of Radiology and Society of Breast Imaging emitiu uma declaração em abril de 2011, renunciando à noção de que uma mamografia expõe uma paciente a uma quantidade de radiação que aumentaria significativamente a probabilidade de ela desenvolver câncer de tireóide (e, portanto, o uso de um protetor de tireóide durante tal procedimento não é necessário):

Alguns americanos expressaram preocupação, devido a um relatório errado da mídia, que a pequena quantidade de radiação que uma paciente recebe de uma mamografia pode aumentar significativamente a probabilidade de desenvolver câncer de tiróide. Esta preocupação simplesmente não é apoiada na literatura científica.

A dose de radiação para a tiróide de uma mamografia é extremamente baixa. A tireóide não é exposta ao raio-X directo utilizado para a imagem da mama e recebe apenas uma pequena quantidade de raios-X dispersos (menos de 0,005 miligrama). Isto é equivalente a apenas 30 minutos de radiação de fundo natural recebida por todos os americanos de fontes naturais.

Para mamografia anual de rastreio a partir dos 40-80 anos de idade, o risco de cancro desta pequena quantidade de
radiação espalhada para a tiróide é incrivelmente pequena (menos de 1 em 17,1 milhões de mulheres
rastreadas). Este risco minúsculo deve ser equilibrado com o fato de que o uso do escudo tireoidiano poderia
interferir com o posicionamento ideal e poderia resultar em artefatos – sombras que poderiam aparecer na imagem da mamografia. Ambos os fatores podem reduzir a qualidade da imagem e interferir no diagnóstico. Portanto, o uso de um escudo tireoidiano durante a mamografia não é recomendado.

Patientes são aconselhados a não adiar ou renunciar aos cuidados necessários com a imagem da mama com base neste relatório da mídia errado.

Em geral, o conselho mais sólido para aqueles preocupados com a exposição durante os procedimentos de raios-X é discutir suas preocupações com seus profissionais de saúde antes de tais procedimentos e determinar que nível de proteção a situação merece.