A capsulotomia a laser YAG é um procedimento não invasivo usado para corrigir o embaçamento da visão que é um efeito colateral relativamente comum da cirurgia de catarata.

Então porque é que isto acontece? Durante a cirurgia da catarata, uma lente intra-ocular de substituição é implantada no olho, e a lente natural do próprio paciente (aquela com a catarata dentro) é removida. No entanto, a membrana da lente (cápsula) é deixada no lugar, e a nova lente artificial é colocada dentro dela. Deixar a cápsula no lugar ajuda a tornar a visão mais estável após a cirurgia e também torna as complicações cirúrgicas menos prováveis.

Felizmente, em alguns casos, a parte posterior (traseira) da cápsula do cristalino torna-se mais espessa e turva com o tempo, causando embaçamento da visão – isto é chamado de opacificação da cápsula posterior (PCO). Uma capsulotomia posterior YAG é usada para corrigir este problema, criando uma abertura na cápsula nublada e restaurando a claridade de visão. Após o procedimento, a visão volta a ser como era imediatamente após a cirurgia inicial da catarata.

Para quem é adequada?

Pode querer considerar este procedimento se estiver a sentir uma visão desfocada, após a cirurgia de substituição da catarata ou da lente. Esta deterioração da visão pode ocorrer alguns meses após a operação, mas na maioria das vezes acontece cerca de 2 anos depois.

Quanto custa a capsulotomia a laser YAG?

A capsulotomia a laser YAG normalmente custa cerca de £550 por um olho, ou cerca de £825 se ambos os olhos forem tratados.

YAG vitreólise, um procedimento a laser YAG diferente usado para tratar moscas volantes (pontos negros ou linhas que se movem em torno do seu campo de visão) custa cerca de £1.250 por olho.

Antes do tratamento

A boa notícia é que o tratamento a laser YAG é realizado como um procedimento ambulatorial, de modo que não há nenhuma pernoita envolvida. O principal a considerar com antecedência é que você não deve dirigir para ou da clínica no dia do tratamento, então você precisará providenciar transporte alternativo.

Quando você chegar na clínica, você terá seus olhos checados. Gotas anestésicas locais serão aplicadas para adormecer o seu olho (ou olhos, se ambos estiverem a ser tratados). Isto significa que não sentirá qualquer dor quando tiver o tratamento. Também poderá ter gotas aplicadas para alargar a pupila.

O procedimento de capsulotomia YAG

Antes do início do tratamento, terá uma lente de contacto especial colocada no olho para ajudar a focar o laser, e para manter as pálpebras abertas. Isto deverá encaixar confortavelmente, graças às gotas de entorpecimento que terão sido aplicadas.

Pede-se então que coloque o queixo na armação de uma máquina laser, e você verá uma luz brilhante, que permite ao seu cirurgião ver o interior do seu olho. Um laser é então aplicado ao seu olho, fazendo vários pequenos furos na cápsula da sua lente que se unem para fazer uma abertura. Mas não se preocupe: isto é indolor, graças às gotas anestésicas locais entorpecidas.

A abertura que é criada na cápsula da lente nublada cria um caminho claro para a passagem da luz. Isto restaura a visão, removendo o embaçamento que a cápsula turva tinha causado antes do procedimento.

O tratamento leva apenas cerca de 5 minutos, mas o seu cirurgião vai querer examinar os seus olhos novamente após 20 minutos. Eles também vão verificar a pressão nos seus olhos, antes de deixá-lo sair da clínica e voltar para casa.

Aftercare

Os resultados da cirurgia a laser são quase imediatos. Mas se tiver tido gotas aplicadas para alargar a sua pupila, isto pode tornar a sua visão um pouco desfocada imediatamente a seguir. Esta é uma das razões pelas quais não poderá regressar a casa a partir da sua consulta. Os efeitos das gotas usadas para alargar o seu pupilo podem demorar cerca de 8 horas a passar.

Será aconselhado a descansar quando chegar a casa, e talvez dormir um pouco. É provável que a sua visão seja muito mais clara quando acordar, uma vez que os efeitos das gotas já terão provavelmente passado.

As consultas de acompanhamento serão arranjadas, e deverá continuar a ter consultas anuais para acompanhar a saúde dos seus olhos.

Possíveis efeitos secundários

O tratamento pode causar algum desconforto durante um curto período de tempo depois. A luz brilhante utilizada durante o procedimento também causa deslumbramento, e isto pode afectar a sua visão durante cerca de 5-10 minutos após o procedimento. Você também pode ver alguns ‘floaters’ – pontos pretos ou linhas que se movem em seu campo de visão – mas estes devem melhorar com o tempo.

Potenciais riscos

YAG capsulotomia é um tratamento eficaz, que só é mal sucedido em menos de 1% dos casos. Também é segura mas, como em qualquer procedimento médico, há alguns riscos.

O risco mais comum é um aumento da pressão ocular, que pode levar ao glaucoma. O seu cirurgião irá verificar isso após o seu tratamento, e se isso ocorrer, você receberá o tratamento. O tratamento para a alta pressão ocular pode ser gotas, comprimidos ou uma combinação dos dois.

Um aumento da pressão ocular é frequentemente transitório, o que significa que se instala por si só após um curto período de tempo, pelo que o tratamento também será de curta duração. Segundo o NHS, aumentos transitórios da pressão ocular acontecem em 7,5% dos tratamentos de capsulotomia YAG. Às vezes, ocorre um aumento da pressão ocular a longo prazo, mas apenas em menos de 1% dos casos.

Outros riscos graves incluem descolamento da retina, inchaço de parte ou da retina (a mácula), ou deslocamento da lente. Mas estes são improváveis, ocorrendo apenas em menos de 1% dos casos. Raramente ocorre uma inflamação do olho (conhecida como uveíte) e muito raramente os pacientes podem experimentar uma redução na sua qualidade de visão.

FAQs

Cobre a capsulotomia laser YAG?

YAG pode ser coberta pelo seguro de saúde, por isso deve verificar os detalhes da sua apólice com a sua seguradora. Também pode querer discutir com a sua clínica preferida, uma vez que eles podem trabalhar directamente com a sua seguradora para providenciar o pagamento do seu tratamento.

A cirurgia YAG melhora a visão?

A cirurgia YAG deve restaurar a sua visão de volta ao que era imediatamente após a sua cirurgia inicial de substituição da catarata ou lentes. Funciona para remover o embaçamento da visão que pode ocorrer após a cirurgia da catarata, se a parte posterior (atrás) da cápsula do cristalino tiver ficado turva. Se você teve uma visão boa e clara após a cirurgia da catarata, mas a sua visão ficou turva desde então, a cirurgia YAG deve restaurar essa clareza de visão.

Pode fazer a cirurgia YAG no NHS?

A cirurgia YAG está disponível no NHS, para pessoas cuja visão e estilo de vida são seriamente afectados pela turvação da cápsula do cristalino. Os critérios para aprovar a cirurgia no NHS incluem problemas de visão que afectam o seu trabalho ou estilo de vida, brilho causado por luzes brilhantes, visão dupla, uma diferença significativa na visão entre os seus dois olhos, ou outra doença ocular ameaçadora.

Quanto tempo leva para a sua visão melhorar após a cirurgia YAG?

Os efeitos da cirurgia são quase imediatos, mas a sua visão pode ficar desfocada por pouco tempo depois, especialmente se tiver aplicado gotas para alargar a sua pupila antes do procedimento. Estas gotas podem causar desfocagem da sua visão, com os efeitos a demorarem até 8 horas para se desgastarem. Depois disso, porém, a sua visão deve ser restaurada imediatamente após a cirurgia inicial da catarata.