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O papel das vitaminas na hemostasia

O mecanismo fisiológico para prevenir e controlar hemorragias anormais depende de três vitaminas (C, K, e Q). Duas delas são inequivocamente estabelecidas como essenciais para hemostasia, enquanto a existência da terceira (Q) é apoiada por evidências experimentais e por observações clínicas e terapêuticas (Quick 1972; Quick 1974). A inter-relação destas três vitaminas tem permanecido discutível, excepto no que diz respeito às observações de indícios. Ambas as vitaminas C e K têm uma estrutura chave em suas moléculas que fornece um mecanismo redox, ácido ascórbico e 2-metil, 1,4-naftoquinona, respectivamente. Ambas as vitaminas estão preocupadas com o crescimento. A falta de vitamina C, que clinicamente é o defeito básico do escorbuto, não parece causar um defeito na coagulação do sangue enquanto que a vitamina K afeta o mecanismo de coagulação por ser essencial para a produção de quatro fatores de coagulação distintos: protrombina, fatores VII, IX e X. Nesta apresentação é feita uma tentativa de correlacionar a ação dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K agrupando-os em um diagrama para mostrar como existem dois sistemas de formação de trombina, sendo um essencialmente intrínseco, o segundo extrínseco que requer tromboplastina tecidual e o fator VII. É apresentado o possível intertravamento da vitamina Q neste mecanismo.