Newswise – PHILADELPHIA – Grupos marginalizados de pessoas valorizam mais o profissionalismo – e são mais propensos a deixar um emprego numa instituição devido a questões de profissionalismo – em comparação com os seus pares brancos, homens, de acordo com um estudo de Medicina Penn de funcionários, professores e estudantes que foram afiliados a um grande sistema de saúde académico em 2015 e 2017. Os resultados, publicados hoje na JAMA Network Open, sugerem que as instituições de saúde devem reavaliar e redefinir os padrões de profissionalismo, a fim de tornar a cultura da medicina acadêmica mais inclusiva e melhorar a retenção de minorias e mulheres.

Este estudo é um de uma série de projetos de pesquisa lançados na Penn Medicine, sob a liderança da Vice-Reitora Eve J. Higginbotham, MD, SM, como parte da missão do Escritório de Inclusão e Diversidade de traçar o rumo da Penn Medicine em direção à inclusividade para todos os grupos.

“O que significa realmente operacionalizar um local de trabalho anti-racista e inclusivo? Significa compreender os fatores em um ambiente que permite às mulheres e minorias prosperarem em sua organização”, disse Jaya Aysola, MD, MPH, reitor assistente de Inclusão e Diversidade da Escola de Medicina Perelman e diretora executiva do Penn Medicine Center for Health Equity Advancement. “Queríamos olhar para as formas como os grupos marginalizados percebem e experimentam o profissionalismo, para que pudéssemos avançar em direção à padronização de políticas de uma forma realmente inclusiva para todos”. O recrutamento de estudantes e funcionários femininos e de minorias não é suficiente se uma organização não pode mantê-los”

Profissionalismo foi implementado como uma competência central para a educação médica para governar como os médicos se comportam em público, seja com os pacientes ou uns com os outros. No entanto, falta ao campo médico uma definição concisa, unificadora e operacional de profissionalismo, e a palavra é muitas vezes mal usada ou usada em excesso. Além disso, a definição histórica de profissionalismo tem se centrado em grande parte em torno da identidade masculina branca e heterossexual e, portanto, o entendimento atual do que é considerado profissional pode muitas vezes ser não-inclusivo ou discriminatório. Por exemplo, devido a essas normas culturais, a forma como certos grupos se vestem, falam, comem ou usam o cabelo pode ser considerada não profissional.

Os autores do estudo quiseram examinar as percepções e experiências de profissionalismo entre professores, estagiários, funcionários e estudantes, a fim de melhor compreender, e talvez reavaliar, como os padrões de profissionalismo são aplicados a diferentes grupos.

Na primeira parte do estudo, os pesquisadores analisaram as respostas coletadas da Pesquisa de engajamento em diversidade, que é administrada pela Datastar, de fevereiro a abril de 2015. O conjunto de dados incluiu 3.506 respondentes – professores, estagiários, funcionários e estudantes – de dois sistemas de saúde da área da Filadélfia e quatro escolas médicas/de profissionais de saúde. Na pesquisa, foi pedido aos respondentes que classificassem as suas respostas (de concordar fortemente em discordar fortemente) em três afirmações relacionadas com o profissionalismo: (1) “Considerei mudar de emprego devido a comportamento inapropriado, perturbador ou não profissional por um colega de trabalho ou supervisor”. (2) “Valorizo as iniciativas institucionais, políticas e/ou recursos educacionais relacionados com o comportamento profissional no local de trabalho”. (3) “Minha instituição apóia uma cultura de profissionalismo”

Em resposta à afirmação “Valorizo iniciativas institucionais, políticas e/ou recursos educacionais relacionados ao comportamento profissional”, 52% das mulheres e 54% dos indivíduos negros concordaram ou concordaram fortemente, em comparação com 45% dos homens e 49% dos brancos entrevistados.

Respondentes que se identificaram como mulheres, LGBTQ, indivíduos negros não-hispânicos, quando comparados com homens brancos, heterossexuais, também foram estatisticamente mais propensos a relatar a mudança de emprego devido ao comportamento “não-profissional”. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas ajustadas entre os entrevistados que concordaram com a afirmação “Minha instituição apóia uma cultura de profissionalismo”

Aysola disse que suspeita que o maior valor que as mulheres e os grupos minoritários sub-representados atribuem ao profissionalismo pode derivar do que percebem como falta em seu ambiente de trabalho, bem como das lacunas que percebem entre os valores institucionais e suas experiências vividas.

Para aprofundar essa hipótese, a equipe da pesquisa também analisou as respostas à pergunta aberta: “Conte-nos um tempo que você se sentiu valorizado ou desvalorizado, ou bem recebido ou não pela sua organização”. Os pesquisadores solicitaram narrativas via e-mail, em 2017, de professores, estagiários, funcionários e estudantes de todas as organizações estudadas. Em seguida, analisaram 52 narrativas relativas ao profissionalismo.

Muitos narradores que se auto-identificaram como membros de populações marginalizadas expressaram violações em suas fronteiras profissionais durante as interações em ambientes de trabalho ou aprendizagem.

As violações relatadas variaram de microagressões a racismo flagrante, sexismo, xenofobia e homofobia. Outras narrativas afirmaram que os padrões profissionais foram aplicados de forma diferente a certos grupos, e esses grupos perceberam que estavam sujeitos a um maior escrutínio. As experiências citadas variaram desde enfrentar práticas disciplinares diferenciais e sentir-se insatisfeito, até sentir pressão para se conformar e ser questionado sobre a gravidez, situações de vida e tatuagens.

Um tema consistente ao longo das histórias foi que os entrevistados de grupos subrepresentados sentiram que estavam sujeitos a um maior escrutínio, ao mesmo tempo em que relatavam maiores infrações sobre seus limites de profissionalismo.

“As narrativas que coletamos revelam disparidades em como avaliamos o profissionalismo, com minorias e mulheres relatando um microscópio sobre seus comportamentos”. Aysola disse. “Um tema comum era que ser diferente não era percebido como sendo um bom ‘ajuste’, forçando os indivíduos a alterar o seu eu autêntico para se sentirem incluídos””

Estas descobertas, de acordo com Aysola, sublinham a necessidade de revisitar os padrões de profissionalismo, que regem a prática da medicina e o engajamento entre os membros da profissão médica. Esses padrões, disse ela, devem ser informados por diversas perspectivas, a fim de serem mais inclusivos. Eles também devem ser operacionalizados de forma a garantir que os comportamentos sejam sujeitos a um escrutínio igualitário, independentemente da cultura ou da formação do indivíduo, acrescentou ela.

“Temos que tomar todas as políticas e práticas que regem a cultura, e temos que passar por um filtro de inclusão”, disse ela. “A inclusão e a diversidade não podem existir em silos; elas devem ser projetadas no tecido de uma instituição”.

Os autores Dominique Alexis, Corey Williams, Chang Xu e Eve J. Higginbotham contribuíram para esta pesquisa.