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Morfologia do tampão hemostático em feridas cutâneas humanas: transformação do tampão

A transformação do tampão hemostático em feridas cutâneas humanas foi estudada in vivo após a paragem da hemorragia. Foram feitas incisões padronizadas do tempo de sangramento no lado dorsal do antebraço de quatro voluntários normais do sexo masculino. As feridas foram excisadas por biópsia perfurada 10 minutos, 30 minutos ou 2 horas após terem sido feitas e estudadas por microscopia óptica e electrónica. As feridas foram preenchidas com glóbulos vermelhos e foi encontrada uma rede de cordões de fibrina na ferida, particularmente perto dos vasos transectados. Foram encontrados leucócitos polimorfonucleares dentro dos vasos transectados e, às 2 horas, também nas feridas e em anéis concêntricos à volta dos vasos até 0,5 mm. da ferida. No topo das feridas formou-se uma crosta superficial, constituída por glóbulos vermelhos e, presumivelmente, proteínas secas ao ar. Foram encontrados tampões demostáticos nas extremidades dos vasos sanguíneos transectados. Aos 10 minutos os tampões consistiam em plaquetas largamente desgranuladas que mostravam uma forte interdigitação. A fibrina ainda estava ausente do centro dos tampões. Aos 30 minutos, as plaquetas tornaram-se menos densas e pequenas fibras de fibrina foram depositadas entre as plaquetas em grandes áreas periféricas dos tampões. Em 2 horas, algumas das plaquetas tinham assumido formas arredondadas com poucas interdigitações e espaços maiores entre elas. Áreas no tampão com plaquetas que haviam perdido sua integridade alternaram-se com áreas onde as plaquetas ainda tinham sua matriz citoplasmática e foram interdigitadas. As fibras de fibrina eram especialmente demonstráveis entre as vesículas plaquetárias degeneradas. Isto ocorreu em toda parte em pequenos tampões hemostáticos e na periferia de tampões maiores. Em um indivíduo, também foi observado no centro de grandes tampões hemostáticos. Nos outros indivíduos a fibrina estava presente centralmente como material de coloração escura amorfa que era fibrilar em cortes tangenciais.