Results

It is not possible to identify reliable WBC by conventional sperm staining techniques. O método da peroxidase é suficiente para a quantificação dos granulócitos, mas a imunocitologia é o padrão ouro para a detecção de todas as populações de leucócitos no sêmen. Os granulócitos são os mais prevalentes no sêmen (50% a 60%), seguidos pelos macrófagos (20% a 30%) e pelos linfócitos (2% a 5%). A prevalência de leucocitospermia (> 106 leucócitos por ml de sêmen) entre os pacientes com infertilidade masculina é de aproximadamente 10% a 20%. Há controvérsia sobre o significado do leucócito no sêmen. Enquanto alguns autores não observaram lesão espermática na presença de leucocitospermia, outros encontraram evidências de que os leucócitos são cofatores significativos da infertilidade masculina: o número de leucócitos seminais foi maior nos pacientes com infertilidade do que entre os homens férteis; a leucocitospermia foi associada à diminuição do número de espermatozóides e comprometimento da motilidade espermática; os leucócitos danificaram a função espermática e a penetração do hamster ovino in vitro e foram fatores prognósticos importantes para a falência da FIV-ET. Devido à ausência de sintomas clínicos, a origem dos leucócitos é difícil de determinar. Normalmente, a maioria dos leucócitos parece ter origem no epidídimo porque os homens vasectomizados apresentam muito poucos leucócitos no sêmen. Por outro lado, amostras leucocitospérmicas apresentam baixos níveis de ácido cítrico, apontando a prostatite assintomática como fonte de leucócitos no sêmen. Surpreendentemente, aproximadamente 80% das amostras de leucocitospermia são microbiologicamente negativas. Em alguns casos, a Chlamydia trachomatis pode ter desencadeado uma reação inflamatória persistente, levando à leucocitospermia. Os danos dos espermatozóides pelos leucócitos podem ser mediados por espécies reativas de oxigênio, proteases e citocinas. Além disso, a inflamação do trato genital facilita a formação de anticorpos contra o esperma. Como o plasma seminal tem fortes propriedades antiinflamatórias e como há apenas curto contato entre o esperma e o leucócito em prostatite e vesiculite seminal, as inflamações do epidídimo e do testículo provavelmente terão o maior impacto no esperma.