Original Medicare (Parte A e Parte B) cobre cadeiras de rodas e andadores, embora existam certas restrições e diretrizes que você deve conhecer.

Estes itens são categorizados como “equipamentos médicos duráveis” (DME) e são cobertos pelos planos Medicare Parte B.

Medicare Advantage (Parte C) também cobrem cadeiras de rodas, andadores e outros equipamentos médicos duráveis. Alguns planos do Medicare Advantage também cobrem modificações em casa, como rampas para cadeiras de rodas e barras de agarrar na casa de banho.

Por que equipamento é que o Medicare paga?

Medicare cobre equipamento médico durável se for reutilizável – como cadeiras de rodas e andarilhos – e se o seu médico o prescrever como medicamente necessário para uso em sua casa.

Para que o Medicare possa pagar pela sua cadeira de rodas ou andarilho, deve cumprir os seguintes requisitos:

• Apenas as cadeiras de rodas manuais se qualificam como equipamento médico durável. As cadeiras de rodas eléctricas só são cobertas pelo Medicare quando determinado como sendo medicamente necessário (tal como quando o beneficiário é incapaz de operar uma cadeira de rodas manual).
• Dependente das circunstâncias, poderá ser-lhe solicitado que compre o equipamento ou alugue o equipamento. Em algumas situações, pode ser-lhe dada a opção de comprar ou alugar o equipamento.
• O uso de uma cadeira de rodas ou andarilho deve ser considerado medicamente necessário e prescrito por um médico.
• A cadeira de rodas ou andador deve ser apropriada para uso em casa (embora também possa ser usada fora de casa).
• A cadeira de rodas ou andador deve ser considerada “durável”, ou capaz de resistir ao uso repetido e provavelmente durar três anos ou mais.
• O item deve servir um propósito médico.

Equipamentos médicos de longa duração são cobertos pelo seguro médico Parte B do Medicare.

Quanto custam as cadeiras de rodas e andadores com Medicare?

Se o fornecedor da sua cadeira de rodas ou andador aceita a atribuição Medicare, você normalmente pagará 20% do valor aprovado pelo Medicare do custo do dispositivo.

O valor aprovado pelo Medicare é o valor que o Medicare declarou que pagará ao fornecedor em troca do item. A parte de 20% que você é responsável é o seu Medicare Parte B coinsurance.

Cada fornecedor de equipamento médico durável cai em uma das três categorias:

• Se você receber a cadeira de rodas ou andador de um fornecedor “participante”, eles devem aceitar o montante aprovado pelo Medicare-approved como pagamento integral.
• Se estão inscritos no Medicare mas não são um fornecedor participante, eles optaram por fornecer equipamentos para os beneficiários do Medicare, mas não aceitam o valor aprovado pelo Medicare-como pagamento integral. Eles podem cobrar até 15% a mais do que o valor aprovado pelo Medicare, um custo que é conhecido como um “excesso de carga”.
• Se um fornecedor não aceita Medicare e não estão inscritos no Medicare, o item não será coberto e não há limite para o que eles podem cobrar.

Você deve cumprir a sua parte B dedutível antes de Medicare irá pagar por sua cadeira de rodas ou andarilho. Em 2019, a dedução anual da Parte B é de $185,

Medicare Parte B também requer um prêmio mensal de $135,50 em 2019 (embora as pessoas com renda mais alta possam ter que pagar mais).

A dedução da Parte B, o seguro de co-seguro e as cobranças em excesso podem ser cobertos por certos planos de seguro do suplemento Medicare.

Que outros equipamentos de mobilidade são cobertos pelo Medicare?

Cadeiras de rodas e andadores não são os únicos itens projetados para ajudar na mobilidade que são cobertos pelo Medicare. Itens similares que podem ser qualificados como equipamentos médicos duráveis e podem ser cobertos pelo Medicare incluem:

• Roladores
• Scooters de potência
• Cortinas
• Canetas
• Elevadores de doentes
• Sapatilhas ou inserções terapêuticas para pessoas com doença grave do pé diabético
• Pernas protéticas
• Pernas de apoio

Pernas de apoio podem cobrir cadeiras de rodas, andadores e rampas para cadeiras de rodas

Embora as rampas para cadeiras de rodas não sejam cobertas pelo Medicare Original (Parte A e Parte B), elas podem ser cobertas por certos planos de Medicare Advantage (Medicare Parte C).

A Medicare Advantage planos fornece todos os mesmos benefícios básicos do Medicare Original, o que significa que os planos Medicare Advantage cobrir cadeiras de rodas e andadores da mesma forma que o Medicare Original faz.

Mais Medicare Advantage planos também oferecem benefícios adicionais não cobertos pelo Medicare Original. A partir de 2019, um conjunto de benefícios adicionais aprovados para cobertura pelos planos Medicare Advantage pode incluir um número de itens de “envelhecimento no lugar”, tais como rampas para cadeiras de rodas em casa e barras de agarrar banheiro. Verifique os benefícios do plano para ver se esses serviços ou itens podem ser cobertos.

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