Muitas vezes um trabalhador ferido terá perguntas sobre a melhoria médica máxima (MMI), avaliações de deficiência e seu efeito no seu prêmio de deficiência sob o South Carolina Workers’ Compensation. Dependendo da gravidade da sua lesão, o médico fará uma determinação da melhoria médica máxima e determinará se você está permanentemente incapacitado e até que ponto. Essas determinações podem ser muito importantes para a avaliação do seu pedido de indenização dos trabalhadores. Este artigo foi concebido para ajudá-lo a entender o que significa a Melhora Médica Máxima, o que é uma classificação de incapacidade e como ela pode ter impacto no seu prêmio de incapacidade.

O que significa Melhora Médica Máxima?

Máxima melhoria médica, ou “MMI”, tem um significado importante nas leis de compensação dos trabalhadores da Carolina do Sul. O termo “melhoria médica máxima” significa que um trabalhador ferido atingiu um patamar tal que, na opinião do médico, nenhum tratamento ou cuidados médicos adicionais diminuirão o período de incapacidade. A melhoria médica máxima é uma determinação factual da Comissão. No entanto, o facto de um trabalhador ferido ter atingido a melhoria médica máxima não impede que o sinistrado ainda possa necessitar de cuidados ou tratamentos médicos adicionais. Se cuidados ou tratamento médico adicional tenderia a diminuir o período de incapacidade, então o empregador talvez tenha que fornecer qualquer tratamento que, pelo menos, mantenha o grau de incapacidade física do trabalhador acidentado após um trabalhador acidentado ter atingido o MMI.

A melhoria médica máxima é um conceito distintamente diferente da “incapacidade” segundo as leis de compensação dos trabalhadores na Carolina do Sul. Uma vez que os médicos e/ou a Comissão concordem que o trabalhador ferido atingiu o MMI, o próximo passo é determinar se e em que grau existe alguma incapacidade permanente. A data da melhoria médica máxima sinaliza o fim do direito aos benefícios totais temporários. Os benefícios pós-MMI podem então ser concedidos como uma incapacidade permanente total ou parcial, ou como uma porcentagem de incapacidade a um membro programado.

O que é uma Avaliação de Incapacidade, e como isso afeta meu Prêmio de Incapacidade?

Após atingir o MMI, o médico tratante irá olhar os Guias da Associação Médica Americana para a Avaliação de Incapacidade Permanente. Isto é por vezes referido como os “Guias da AMA”. Ao determinar a sua taxa de incapacidade, o médico irá rever as tabelas e gráficos relacionados com o tipo de lesão, com base no seu nível actual de melhoria médica. O médico atribuirá uma classificação de incapacidade com base no procedimento realizado (cirurgia, injeções, fisioterapia, etc.) e também considerará outros fatores como restrições de trabalho, diminuição da amplitude de movimentos e dor contínua. Às vezes o médico assistente contratado pela companhia de seguros pode não fornecer a um trabalhador acidentado uma classificação justa de incapacidade. Nessas situações, este advogado da Columbia Workers’ Compensation pode ter um terceiro especialista para avaliar a gravidade do seu ferimento e dar uma opinião sobre uma classificação de incapacidade através de um exame médico independente (IME). Obter uma segunda opinião de um médico que possa defender você pode melhorar significativamente o valor final da indenização que você recebe do pedido de indenização dos trabalhadores da Carolina do Sul.

É importante entender que a Comissão de Indenização dos Trabalhadores da Carolina do Sul não está vinculada à classificação de incapacidade do médico ao determinar a porcentagem do seu prêmio de incapacidade. A classificação da deficiência do médico é apenas um dos muitos fatores utilizados para determinar a deficiência, mas a classificação da deficiência de um médico é um fator importante. Outros fatores que são considerados na determinação da deficiência podem ser a idade do trabalhador acidentado, sua educação, histórico de trabalho anterior, restrições de trabalho e a necessidade de tratamento médico futuro. Como resultado, um “prêmio por deficiência” será muitas vezes uma porcentagem maior do que a classificação inicial de deficiência e pode incluir cuidados futuros, como medicação contínua com prescrição médica ou outros procedimentos. Quaisquer “dispositivos protéticos” implantados, tais como placas, parafusos, hastes, discos ou articulações artificiais, são cobertos durante a vida útil do funcionário ferido.