Extreme lateral interbody fusion (XLIF) é uma abordagem relativamente nova à cirurgia de fusão lombar (costas baixas) da coluna vertebral.

XLIF usa uma incisão lateral (do lado) para colocar uma grande gaiola estrutural na coluna vertebral. Esta gaiola estrutural restaura o espaço de disco normal entre os ossos e proporciona descompressão indirecta do canal espinhal e das raízes nervosas.

XLIF pode ser realizada como um procedimento autónomo, ou juntamente com a colocação de uma placa estrutural ou parafusos, inseridos através de uma incisão separada no dorso.

Para alguns pacientes, esta pode ser uma alternativa à cirurgia ALIF.

A cirurgia de Fusão de Interpostos Lateral Extrema (XLIF)

Quando fizer a cirurgia XLIF, você ficará deitado de lado enquanto estiver sob anestesia geral e o cirurgião fará uma incisão lateral de uma a duas polegadas (do lado) entre as costelas e a anca.

O cirurgião cortará então através dos músculos oblíquos e moverá o conteúdo abdominal para o lado a fim de ter acesso ao músculo psoas e à coluna lombar.

O cirurgião introduz então pequenos dilatadores através do músculo psoas, que são estimulados com uma corrente electrónica de modo a identificar e evitar nervos durante a cirurgia.

Um retractor é então colocado directamente sobre o espaço do disco para reter os nervos lombares e dar ao cirurgião uma visão clara do espaço do disco do lado.

O cirurgião é então facilmente capaz de remover o(s) disco(s) danificado(s) do espaço do disco e a cartilagem das placas terminais.

Após limpar o espaço em disco, o cirurgião então insere uma gaiola de teste para garantir o tamanho correto e o posicionamento correto na coluna.

Após selecionar a gaiola de tamanho apropriado, ela é inserida no espaço vazio em disco utilizando a fluoroscopia de raio X.

Após a incisão ter sido feita, o procedimento XLIF normalmente requer 20-30 minutos de tempo operacional por nível de gaiola estrutural que é colocada.

Perda de sangue é mínima. Como há menos ruptura muscular, os pacientes tendem a relatar menos dor em nossa experiência.

Como funciona XLIF

XLIF proporciona descompressão indireta às raízes nervosas, restaurando a altura que é perdida com o envelhecimento e artrite.

Ao proporcionar acesso à frente da coluna vertebral, permite aos cirurgiões colocar gaiolas maiores que tanto restabelecem a altura perdida de forma mais eficaz, como recuperam a lordose (curva) normal que se perde com o tempo.

Por último, em pacientes com instabilidade ou espondilolistese, proporciona estabilidade imediata e, em alguns casos, pode reduzir o escorregamento.

Benefícios da Cirurgia de Fusão Extrema de Interpostos Laterais (XLIF)

XLIF oferece vários benefícios, incluindo:

• A abordagem lateral directa permite ao cirurgião não ter de evitar grandes vasos sanguíneos, a medula espinal ou raízes nervosas.
• A abordagem lateral permite ao cirurgião proporcionar uma gaiola muito mais estruturalmente sólida.
• O procedimento XLIF minimiza a quantidade de trabalho adicional que precisa ocorrer durante a abordagem tradicional posterior (de costas).

Recuperação da Cirurgia XLIF

Recuperação da XLIF como procedimento autônomo é bastante rápida.

A maioria dos pacientes deixa o hospital dentro de 24 horas após a cirurgia. Quando a XLIF é realizada como uma cirurgia multinível, a recuperação pode levar mais tempo.

A cirurgia XLIF pode causar alguma dor secundária irradiada das costas para baixo na zona das coxas ou virilhas, causada por pequenos traumas nos músculos durante a cirurgia.

As pacientes também podem sentir alguma dormência e formigamento na zona das coxas após a cirurgia. Estes sintomas tendem a melhorar rapidamente e a desaparecer no espaço de um mês. A dor é tipicamente muito limitada e desaparece rapidamente.

O diagnóstico para pacientes submetidos à cirurgia XLIF é excelente.

As pacientes têm uma taxa de fusão superior a 95% de sucesso com a cirurgia XLIF e taxas reduzidas de infecção quando comparadas com as abordagens tradicionais de fusão espinhal.

Geralmente, os pacientes usam cinta de costas durante um mês após a cirurgia, iniciam a fisioterapia no segundo mês, e retornam à sua atividade normal em 6 meses.

No primeiro mês, pedimos-lhe para evitar dobras excessivas, torções, ou levantamentos pesados superiores a 10lbs.

Reconselhamos-lhe a caminhar o máximo possível, e evitar ser sedentário ou deitar-se por períodos excessivos fora do sono, à noite.

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