A patogênese da fibrilação atrial paroxística (PAF) em pacientes com pré-excitação explícita e o efeito da eliminação das vias acessórias no aparecimento da FA ainda são controversos. Demonstramos o aumento da P max e da dispersão da onda P (PWD) refletindo uma condução atrial mais não homogênea e prolongada em pacientes com síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) e ataques de PAF. Cento e cinqüenta e um pacientes submetidos à ablação por radiofrequência (RF) devido à taquicardia paroxística medicada por via acessória foram incluídos neste estudo. Os pacientes foram classificados em dois grupos, de acordo com a presença de ataques de PAF anteriores. Foram comparadas as características clínicas, achados ecocardiográficos, valores de P max e PWD medidos após a normalização dos intervalos PR e desaparecimento da pré-excitação após a ablação em pacientes com pré-excitação aberta. Embora as diferenças de idade, diâmetro atrial esquerdo e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) não tenham sido significativas em ambos os grupos, os valores de P máximo (130,0+/-8,4 vs. 122,3+/-8,7 ms, p=0,002) e de dispersão da onda P medida após a ablação (50,3+/-7,2 vs. 35,7+/-6,1 ms, p=0,001) foram significativamente maiores em pacientes com ataques de PAF anteriores. Os valores da via acessória (PA) anterógrado e retrógrado do período refratário efetivo (ERP) foram menores (276+/-27,3 vs. 321,0+/-48,7, p=0,001; 263,4+/-41,3 vs. 299,7+/-38,2, p=0,002, respectivamente) em pacientes com ataque de PAF quando comparados com aqueles sem ataque de PAF. Valores mais elevados de dispersão de ondas P em pacientes com ataque de PAF prévio sugerem o importante papel da propagação não homogênea e descontínua dos impulsos sinusais. Portanto, concluímos que não apenas a via acessória, mas também a propagação não homogênea dos impulsos sinusais podem ter um papel importante na ocorrência de FA em pacientes com pré-excitação.