O direito à água e ao saneamento foi oficialmente declarado um direito humano pelas Nações Unidas há 10 anos atrás, em 2010. Desde então, todos os anos o Dia Mundial da Sanidade cria o impulso para celebrar o papel crítico das iniciativas de Água, Saneamento e Higiene (WASH) na sustentação do progresso em direção ao alcance da cobertura universal da saúde e do alcance dos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável 3 (Boa Saúde & Bem-estar) e 6 (Água Limpa e Saneamento).

Em Cox’s Bazar, a Organização Mundial da Saúde (OMS) está a promover ferramentas e serviços de WASH para melhorar a igualdade, inclusão e direitos humanos na crise de Rohingya enquanto fornece uma luz orientadora para sanitários seguros e higiénicos para todos na resposta de emergência COVID-19.

“WASH sempre pareceu ser uma área de trabalho completamente diferente, e no início não me vi envolvido em tais actividades”, começa Samira Chakma, Assistente Médica no Posto de Saúde da OIM no campo 23. “Mas a minha percepção mudou desde a minha participação no treinamento WHO WASH FIT em agosto deste ano”, conclui ela.

Uma Assistente Médica nos campos de refugiados Rohingya, em Cox’s Bazar, desde quase três anos, Samira Chakma tornou-se uma entusiasta do WASH depois de participar no treinamento WHO WASH FIT. OMS Bangladesh/Tatiana Almeida

Foi há três anos que Samira Chakma começou a trabalhar nos campos de refugiados de Cox’s Bazar Rohingya. Em Agosto, ela participou no treino da OMS Water and Sanitation in Health care facilities Improvement Tool (WASH FIT) onde ficou entusiasmada com as iniciativas de WASH.

“Fiquei maravilhada com as muitas coisas que aprendi no treino. Por exemplo, eu não sabia que uma estação de lavagem das mãos tinha que estar a 5 metros do banheiro, que os canos de água fora da instalação tinham que ser protegidos nem que a cada 6 meses a água deveria ser testada”, lembra Samira.

Desde a sua participação no treinamento WASH FIT, Samira e sua equipe instalaram uma estação de lavagem das mãos e um portão para a linha de canalização de água; fecharam o esgoto aberto; e criaram um sistema de gestão de resíduos e limpeza com um supervisor dedicado. Atualmente, eles estão planejando iniciar testes de qualidade da água.

Uma parteira do posto de saúde da IOM, Marina Akter, usando a estação de lavagem das mãos antes de assistir ao parto de uma mulher Rohingya de 27 anos. OMS Bangladesh/Tatiana Almeida

“A implementação do WASH FIT no nosso posto de saúde juntou a nossa equipa, o nosso objectivo é manter a COVID-19 e outras doenças infecciosas à distância. Também estávamos preocupados com o nosso Fathema Akter mais limpo, mas a nossa instalação tornou-se um lugar mais seguro, mais acessível e digno para todos nós, profissionais de saúde e pacientes”, diz Samira.

“Muitas doenças infecciosas são facilmente transmitidas quando as pessoas têm acesso inadequado à água e saneamento, que infelizmente é a realidade de muitos refugiados em Cox’s Bazar. A OMS tem apoiado as instalações de saúde em diferentes níveis da resposta COVID-19 fornecendo treinamento, know-how técnico, logística, medicamentos e supervisão de apoio”, diz o Dr Ssentamu Simon Kaddu, Consultor de Resposta de Saúde Pública da OMS.

Uma estrutura de melhoria contínua, a ferramenta Água e Saneamento para melhoria das instalações de saúde (WASH FIT) é um guia prático para melhorar a qualidade dos cuidados através da água, saneamento e higiene nas instalações de cuidados de saúde. A OMS fornece uma formação de 4 dias que inclui visitas de campo com os participantes desenhando planos de acção para melhorias no IPC geral, WASH e gestão de resíduos dos cuidados de saúde nas suas respectivas instalações.

Samira Chakma com a sua equipa no Posto de Saúde da OIM. No centro, a faxineira Fathema Akter está grávida de 8 meses. WASH FIT tem sido importante para tornar o seu espaço de trabalho mais seguro durante a pandemia. OMS Bangladesh/Tatiana Almeida

Para alcançar os resultados mais seguros para a saúde do paciente, o saneamento deve ser acompanhado por intervenções como a prevenção e controle de infecções e a gestão de resíduos de cuidados clínicos de saúde. A OMS, juntamente com o grupo de trabalho técnico do IPC, realiza visitas regulares de supervisão às instalações de saúde, incluindo o COVID-19 especializado em Infecções Respiratórias Agudas e Centros de Isolamento e Tratamento (SARI ITCs). Um sistema mensal de cartões de pontuação do CIP ajuda o pessoal do CIP da SARI a documentar e acompanhar as tarefas e realizações do CIP. Ao preencher as áreas do cartão de pontuação para melhorias, o pessoal pode facilmente identificar e abordar as principais realizações.

Além dos SARI ITCs, entre setembro e outubro de 2020, 150 unidades de saúde de 34 acampamentos e comunidades anfitriãs foram avaliadas em relação aos indicadores de WASH FIT. Entre estes, 49% precisavam de melhorias no fornecimento de água segura e suficiente, enquanto 57% precisavam de melhorias no saneamento. Notavelmente, 90% das instalações de saúde tinham baixo risco de contaminação fecal das fontes de água.

Até à data, mais de 200 profissionais de saúde de 179 instalações de cuidados de saúde em Cox’s Bazar foram treinados em WASH FIT. Durante o surto de COVID-19, a OMS também realizou avaliações de WASH FIT em 18 Centros de Isolamento e Tratamento de Infecções Respiratórias Agudas (SARI ITCs), incluindo a Unidade de Alta Dependência/Unidade de Cuidados Intensivos no Hospital Sadar Distrital de 250 Leitos em Cox’s Bazar.

“Os objectivos de saúde não podem ser alcançados sem um forte enfoque na qualidade dos cuidados, incluindo água, saneamento e higiene nas instalações de cuidados de saúde. Ao fornecer às instalações de saúde as ferramentas para melhorar continuamente a disponibilidade e a qualidade das condições essenciais de WASH, incluindo casas de banho seguras, água limpa e estações de lavagem das mãos, estamos a ajudar a parar a propagação de doenças infecciosas mortais como a COVID-19 ao mesmo tempo que mantemos os doentes e o pessoal em segurança. Ao fazê-lo no maior campo de refugiados do mundo, estamos a garantir que não deixamos ninguém para trás”, diz a Chefe do Sub-Escritório da OMS, Dra. Kai von Harbou.

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Uma parte importante da implementação bem sucedida do WASH FIT na sua instalação de saúde, Fathema Akter está a contribuir para criar um ambiente seguro e limpo. OMS Bangladesh/Tatiana Almeida

A implementação de WASH FIT no posto de saúde da OIM no Campo 23, em Teknaf, atende 11 000 refugiados Rohingya e 3884 pacientes da comunidade anfitriã, para quem este posto de saúde é a unidade de saúde mais próxima.