O cardiologista de Manhattan Cardiology, Robert Segal, MD, fala ao Today.com sobre pressão arterial normal e como lê-la e quando ver um médico

Quão comum é para as pessoas terem pressão arterial alta? Quão valioso pode ser para os pacientes saber a sua pressão arterial?

É muito mais comum do que eu (profissionais de saúde) gostaria que fosse. De acordo com a Associação Americana do Coração, 77,9 milhões de americanos têm pressão arterial alta. Isso é cerca de 1 em cada 3 adultos.

Segal é citado dizendo: “É extremamente valioso para os pacientes saberem sua pressão arterial, pois é um dos muitos indicadores importantes de saúde”. Em primeiro lugar, a tensão arterial alta geralmente não tem sintomas, por isso você precisa fazer exames para saber a sua tensão arterial. Por exemplo, de acordo com a Mayo Clinic, a pressão arterial muito alta (180 por 120, digamos) pode danificar os vasos sanguíneos, o que é um sintoma preliminar de acidente vascular cerebral. Da mesma forma, de acordo com o CDC, ter uma pressão sanguínea alta também pode contribuir para o desenvolvimento de doenças cardíacas. Segal é citado dizendo: “Em 2017, quase meio milhão de mortes nos EUA incluíram a pressão alta como causa primária ou contribuinte, portanto, saber que a sua pressão arterial é uma questão de vida ou morte”. Do outro lado, a pressão sanguínea baixa vem com seus próprios riscos. Os sintomas incluem desmaios, tonturas, visão turva e fadiga, tudo isso pode ser perigoso e invasor da vida. Além disso, as suas causas podem ser muito graves: por exemplo, baixo ritmo cardíaco, doença paratiróide, baixo nível de açúcar no sangue, diabetes, desidratação, perda de sangue e uma deficiência de B12/folato. Todas estas condições são graves, por isso é importante monitorizar a sua tensão arterial, de modo a trabalhar para que volte a uma variação normal.

O que significam os números da tensão arterial? O que é pressão sistólica? O que é a pressão diastólica? Qual o número mais importante?

Existem dois números de pressão arterial. O número superior é chamado de pressão sistólica e o inferior de pressão diastólica. Segal é citado dizendo: “Pressão sistólica é o número que mede a quantidade de pressão que seu coração gera ao bombear sangue através de suas artérias para o resto do seu corpo”. A pressão diastólica é o número que mede a quantidade de pressão nas suas artérias quando o seu coração está em repouso entre batimentos. Portanto, pode-se dizer que o número superior mede a pressão arterial quando o coração bombeia e o inferior mede a pressão arterial quando o coração não está bombeando. De acordo com a Universidade de Harvard, embora ambos os números sejam importantes e devam ser levados em grande consideração, o número superior (sistólico) é mais importante e é focado em mais pelos médicos. Maior risco de derrame e doença cardíaca é mais facilmente revelado pela análise da pressão sistólica do que da diastólica.

O que é pressão arterial normal e como isso se decompõe por sexo e idade? O que são faixas saudáveis e pouco saudáveis?

De acordo com a American Heart Association, a pressão arterial normal é inferior a 120 mm Hg sistólica (número superior) e inferior a 80 mm Hg diastólica (número inferior). Isso se divide por sexo e idade da seguinte forma: quando somos mais jovens, em relação a quando somos mais velhos, podemos escapar com níveis de pressão arterial levemente elevados. Por exemplo, uma pessoa de 20 anos com uma pressão arterial de 130/81mmHg estará muito menos em risco de ter um AVC do que uma pessoa de 65 anos com os mesmos números. Assim, à medida que envelhecemos, tornamo-nos mais sensíveis às elevações da tensão arterial. E não apenas isso, mas a nossa pressão arterial sistólica aumenta inerentemente com a idade, por isso temos de ser mais diligentes com as nossas escolhas de estilo de vida à medida que envelhecemos, porque a nossa saúde pode escorregar muito mais facilmente do que quando éramos jovens. Finalmente, é o caso que, em média, as mulheres têm pressão arterial mais baixa do que os homens -potencialmente devido à maior quantidade de secreção androgênica (por exemplo, testosterona, que aumenta a pressão arterial) nos homens, e os aspectos protetores do estrogênio do aumento da pressão arterial, o que é evidenciado pelo aumento da pressão arterial após a menopausa.

Para a maioria das pessoas, uma faixa saudável para a pressão arterial é geralmente de 120/80 mm Hg a 91/61 mm Hg. Qualquer coisa acima ou abaixo dessas faixas é considerada elevada ou baixa e, por sua vez, deve ser tratada de acordo.

E quanto às doenças crônicas – como elas podem afetar a pressão arterial?

Para começar com pressão arterial baixa, aqui estão algumas doenças que podem literalmente causar pressão arterial baixa: desnutrição, septicemia, anafilaxia, bradicardia (baixa frequência cardíaca), infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, doença paratiróide, doença de Addison, diabetes e hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue). A pressão arterial alta, por outro lado, pode ser causada pelas seguintes doenças: doença renal, diabetes, apneia do sono, glomerulonefrite, problemas de tiróide, lúpus, obesidade e escleroderma.

Quando pode flutuar? Que quantidade de flutuação é OK?

A sua pressão arterial flutuará diariamente: stress, sexo, exercício, riso, comer, excitação, tomar medicamentos, sofrer de uma doença, tomar medicamentos e/ou -mas não só, como esta lista está a dormir muito tempo, por exemplo, fará com que a sua pressão arterial flutue. A flutuação é a melhor quando está ligada à normalização da sua tensão arterial a maior parte do tempo. Por exemplo, enquanto o exercício aumenta a pressão arterial de forma aguda, contribuirá para que ela esteja cronicamente dentro de uma faixa normal. O mesmo acontece com o sono: faz com que a sua pressão arterial seja mais baixa do que o normal, apenas para a tornar cronicamente normal. Portanto, na medida em que as flutuações contribuem para os níveis de pressão arterial crónica normal, então as flutuações são normais. No entanto, quando elas não – por exemplo, quando você tem uma doença, um hábito de drogas, um mau hábito de dormir e uma vida de alto stress – ao invés disso, contribuem para elevar ou deprimir cronicamente os seus níveis de pressão arterial, então as flutuações tornam-se não estão bem.

Como você pode obter as melhores leituras ao tomar a pressão arterial em casa?

Segal é citado dizendo: “Algumas coisas a considerar: certifique-se de que o tamanho do manguito do monitor em casa lhe assenta perfeitamente; peça ao seu médico para verificar a precisão do seu aparelho em casa; tome a sua tensão arterial de manhã mesmo antes de comer e a última coisa à noite cerca de 30 minutos depois do jantar, pois, você está menos stressado durante estes momentos e não há substâncias que irão interferir com as leituras; não tome nenhum medicamento antes de tomar a sua tensão arterial; esteja o mais calmo possível antes das suas leituras.”

Quando é importante consultar um médico? Quando os pacientes estão em risco?

Uma coisa é certa: quando os seus testes em casa estão imediatamente acima ou abaixo dos valores normais, você deve consultar o seu médico. Da mesma forma, quando você está com sintomas de fadiga, náuseas, tonturas, desmaios e sonolência, essa é outra ocasião em que você deve consultar seu médico, pois esses são sintomas de problemas de pressão arterial. Em geral, uma vez que você tenha uma pressão arterial que tenha sido elevada para 120-129 sistólica e menos de 80 mm Hg diastólica, é mais provável que você desenvolva pressão arterial alta, a menos que você mude seu estilo de vida para melhor para voltar a ter sua pressão arterial em faixas normais. Uma vez que você esteja entre 130-139 sistólica ou 80-89 diastólica, no entanto, você tem hipertensão no estágio um, e as mudanças no estilo de vida se tornam mais pertinentes, pois o risco de derrame ou infarto é muito maior.

O que é pré-hipertensão? O que os pacientes podem fazer para minimizar o risco de ficar hipertenso?

Em termos de números, a pré-hipertensão é qualquer coisa entre 120-139 sistólica ou 80-89 diastólica mm Hg de pressão arterial. Segal é citado dizendo: “A pré-hipertensão não é uma doença como a hipertensão; ao contrário, é um aviso de que a doença está se aproximando. Isto se deve ao fato de que aqueles com pré-hipertensão têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver pressão arterial alta do que aqueles com níveis normais de pressão arterial”. Para os indivíduos com pré-hipertensão, são necessárias mudanças no estilo de vida para garantir que não se tornem hipertensivos, e não medicamentos. Algumas recomendações incluem comer uma dieta composta principalmente por alimentos nutritivos, inteiros e não processados, fazer pelo menos 30 minutos de exercício moderado por dia (isto pode ser tão simples como caminhar), assegurando que você está mantendo uma composição corporal saudável/limpa (10-15% de gordura corporal para homens e 20-25% de gordura corporal para mulheres), controlando o seu peso, moderando o seu consumo de álcool, conseguindo 7-9 horas de sono de alta qualidade na maioria das noites, cortando o uso recreativo de drogas e controlando os seus níveis de stress (assegurando que eles são baixos).

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