Tratamento cirúrgico para tendinite do punho é raro. Entretanto, a cirurgia pode ser recomendada em um ou mais dos seguintes casos:

• As medidas não-cirúrgicas falharam em proporcionar alívio dos sintomas por 3 a 6 meses.1
• O tipo ou gravidade da lesão tendinosa pode colocar o tendão num risco aumentado de lacerações a longo prazo.
• O tendão está cronicamente degenerado (tendinose) e não respondeu a medidas de tratamento não cirúrgicas.

Veja Qual é a diferença entre Tendinite, Tendinose e Tendinopatia?

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Tendinopatia degenerada cronicamente que não tenha respondido a tratamentos não cirúrgicos pode precisar de ser tratada cirurgicamente.

Nesses casos, a cirurgia pode ser uma melhor opção para resolver sintomas e restaurar a funcionalidade do tendão.

Ver tecidos moles do punho

Os objetivos das cirurgias de tendões do punho são

• Remover tecidos danificados do local da lesão tendinosa.2
• Aumentar o fluxo sanguíneo para o local da lesão tendinosa.2
• Estimular o influxo de células que estimulam a cicatrização. Por exemplo, células chamadas tenócitos ajudam a sintetizar proteínas, que por sua vez reparam o(s) tendão(s) lesionado(s).2

As artérias e nervos cervicais passam através do pulso e os cirurgiões geralmente escolhem áreas específicas para operar de forma a minimizar os danos a estes tecidos.

Os médicos podem usar uma das seguintes abordagens enquanto realizam uma cirurgia de tendinite do pulso:

• Cirurgia aberta. Neste tipo de cirurgia, uma incisão é feita através da pele sobre o tendão do pulso afectado, por vezes estendendo-se para a mão ou para o antebraço. O tamanho da incisão varia de acordo com a condição específica e o tendão a ser tratado. A cirurgia aberta pode ser considerada durante o tratamento do tendão juntamente com as membranas circundantes, bainhas ou outras estruturas. Exemplos de procedimentos cirúrgicos abertos no tendão do punho incluem:
  • Libertação da bainha do tendão ou liberação de tecido constritivo em torno de um tendão
  • Tenosinovectomia ou liberação de um tendão do tecido inflamatório circundante e remoção do tecido inflamatório
  • Enxerto de tendão ou usando um tendão de outra parte do corpo para restaurar a função no pulso
  • Transferência de tendão ou movendo um tendão para outra área para melhor funcionalidade da articulação
  • Cirurgia reparadora de tendões, onde um tendão dilacerado é reparado cirurgicamente ou reimplantado no osso
• Procedimentos minimamente invasivos. Estes procedimentos podem ser realizados utilizando agulhas e pequenos tubos sem a necessidade de grandes incisões. As cirurgias minimamente invasivas para tratar tendinites do pulso incluem:
  • Cirurgia artroscópica. A cirurgia artroscópica envolve a inserção de um artroscópio (dispositivo pequeno com lente e luz) no punho. O artroscópio é conectado a um monitor e tela de vídeo, que permite ao médico visualizar as estruturas internas e tratar cirurgicamente o distúrbio. Esta técnica é útil no desbridamento (a remoção de tecidos fibróticos, aderências e outros tecidos).
  • Tenotomia. A tenotomia é uma forma de cirurgia minimamente invasiva que envolve a inserção de agulhas no punho para cortar um tendão. O procedimento pode envolver o uso de ultra-som ou orientação de raios X para guiar a agulha para a área a ser tratada.

Em qualquer cirurgia, podem ocorrer complicações. Infecção, lesão nervosa, formação de tecido cicatricial e rigidez do punho podem resultar após a cirurgia do tendão do punho.

Recuperação após cirurgia de tendinite do punho

Em geral, cirurgias de tendinite do punho curam bem e têm bons resultados a longo prazo. Quase 95% dos casos recuperam após uma cirurgia de tendinite. O tempo de recuperação geralmente leva de 3 a 4 semanas.1

Recuperação após cirurgia de tendinite do pulso

Comparada à tendinite, leva mais tempo para se recuperar de uma cirurgia de tendinite. Isto porque o tendão na tendinose está degenerado e novas células e tecidos precisam de se acumular e restaurar toda a massa tendinosa. Os objectivos e técnicas da cirurgia da tendinose do pulso são semelhantes aos da cirurgia da tendinite do pulso.

O tempo médio de recuperação da cirurgia da tendinose do pulso é de 4 a 6 meses. Estudos mostram que cerca de 70 a 85% dos casos se recuperam após uma cirurgia de tendinose sem complicações.1 Algum grau de rigidez pode ser comum após uma cirurgia.

Após uma cirurgia relacionada à tendinite do punho ou tendinose, geralmente é aplicado um molde ou tala para prevenir a movimentação do punho. A fisioterapia é frequentemente aconselhada para restaurar o movimento, força e funcionalidade do punho.