A middle age man presented in the emergency department late night with the history of recent blunt trauma over left chest complaining of breathlessness and chest pain pain. A entrada de ar estava ausente no lado esquerdo do tórax e a radiografia do tórax mostrou pneumotórax esquerdo com pulmão colapsado. A drenagem do tubo intercostal de emergência foi planejada. Incisão de um centímetro e meio de pele no quinto espaço intercostal da linha axilar anterior. Uma pinça de artéria foi inserida através da incisão fazendo seu caminho através dos músculos intercostais até a pleura parietal ceder. A pinça foi removida e o dedo indicador foi inserido na ferida para confirmar a sua entrada na cavidade pleural. O 32 tubo intercostal francês foi segurado na pinça da artéria e empurrado através da incisão para a cavidade pleural esquerda. Aproximadamente meio litro de sangue foi drenado através do tubo. O tubo foi fixado após confirmar o movimento da coluna de fluido aéreo no tubo. Outro meio litro de sangue escuro foi drenado da noite para o dia. Na manhã seguinte, a radiografia do tórax mostrou o tubo no tórax esquerdo, dirigindo-se para baixo no ângulo costofrênico acima do diafragma. O pulmão esquerdo estava bem expandido e não havia ar sob o diafragma. À tarde, um verme Ascaris foi observado no saco de drenagem intercostal juntamente com cinquenta mililitros de sangue misturado com bílis (Ver Figura 1). A paciente não tinha queixas abdominais, não havia ar sob o diafragma na radiografia abdominal erecta e não havia líquido livre na cavidade peritoneal na ultrassonografia do abdômen. Laparotomia exploratória de emergência foi planejada com suspeita de lesão intestinal após ruptura do diafragma por tubo intercostal. Na laparotomia, o tubo intercostal foi encontrado perfurando a cúpula esquerda do diafragma com a ponta entrando no laço do jejuno. O tubo foi reposicionado dentro do tórax esquerdo e o rasgo diafragmático foi reparado com polipropeleno 2-0. A perfuração jejunal foi fechada em duas camadas usando sutura de Polyglactin (Vicryl). O tubo torácico foi retirado no segundo dia de operação e a paciente fez uma rápida recuperação.

Um verme Ascaris no saco de drenagem intercostal.