Medisch beoordeeld door Neka Miller, PhD op 27 maart 2020. Geschreven door Libby Pellegrini. Om u technisch nauwkeurige, evidence-based informatie, inhoud gepubliceerd op de Everlywell blog wordt beoordeeld door erkende professionals met expertise in de medische en biowetenschappen.

Lees meer:Wat is normaal menstrueel bloedverlies en abnormaal menstrueel bloedverlies? | Wat veroorzaakt variaties in menstruatiebloedingen? | Wat betekent het als je menstruatie echt hevig is? | Wanneer moet ik me zorgen maken over een zware menstruatie?

Menstruatie is voor de meeste vrouwen in de vruchtbare leeftijd een vaststaand feit. Tijdens de menstruatiecyclus, die bestaat uit een maandelijkse eb en vloed van oestrogeen- en progesteronhormonen, bereidt de baarmoeder van een vrouw zich voor op een zwangerschap. Als de bevruchting uitblijft, geeft de baarmoeder zijn inspanningen op. Het bloeden dat optreedt tijdens een menstruatiecyclus is het afwerpen van de bekleding van de baarmoeder; de baarmoederslijmvlies gaat door de baarmoederhals en uit de vagina en verschijnt als bloed.

Het kan moeilijk zijn om te weten wat als “normaal” wordt beschouwd als het gaat om uw menstruatiecyclus. De menstruatie kan er van vrouw tot vrouw heel anders uitzien. Er zijn echter enkele gevestigde klinische richtlijnen als het gaat om wat wordt beschouwd als hevig menstrueel bloedverlies.

Lees verder om meer te weten te komen, waaronder:

• Hoe ziet normaal menstruatiebloed of spotting eruit
• Hoe ziet zwaar menstruatiebloed eruit
• Wanneer is zwaar menstruatiebloed een noodgeval

Omdat hormonen uw menstruatiecyclus rechtstreeks beïnvloeden, kunnen onevenwichtigheden leiden tot zwaar menstruatiebloed. Controleer uw niveaus van 10 belangrijke hormonen vanuit het gemak van thuis met de Everlywell Women’s Hormone Test.

Wat is normaal menstrueel bloedverlies en abnormaal menstrueel bloedverlies?

De gemiddelde menstruatiecyclus is 28 dagen lang, vanaf de eerste dag van de menstruatie van een vrouw tot het begin van de volgende menstruatie. Over het algemeen duren menstruaties vier tot vijf dagen, hoewel ze korter of langer kunnen zijn.

Wat bloedverlies betreft, is de gemiddelde hoeveelheid bloed die tijdens een menstruatiecyclus verloren gaat minder dan 60 milliliter, of ongeveer 2 eetlepels, hoewel veel vrouwen minder kunnen bloeden dan dit, en veel vrouwen zullen meer bloeden.

De definitie van hevig menstrueel bloedverlies, of een abnormaal groot verlies van bloed, is meer dan 60-100 milliliter per cyclus (meer dan ongeveer 5 en een halve eetlepel). Dit kan komen doordat een vrouw een grote hoeveelheid bloed in één keer verliest, of buitensporig lang bloedt, of beide.

Uw menstruatiebloedingen worden ook als abnormaal beschouwd als u het volgende ervaart:

• Meer dan één tampon of maandverband per één tot twee uur
• Grote bloedstolsels met een diameter van meer dan 1 inch (ter grootte van een kwartje)
• Langdurig menstrueel bloedingen die langer dan zeven dagen duren
• Door hevig bloedverlies dubbel maandverband of tampons nodig of deze ’s nachts verwisselen

Wat veroorzaakt variaties in de menstruatiebloedingen?

Er zijn bepaalde factoren die menstruatiebloedingen kunnen beïnvloeden, waaronder:

• Geboortebeperking. De meeste orale anticonceptiepillen hebben de neiging uw menstruatie te normaliseren. Bepaalde anticonceptiemethoden, zoals een koperspiraaltje, kunnen echter leiden tot abnormale bloedingen (zoals meer menstruatiebloedingen).
• Lichaamsbeweging. Bij meer lichaamsbeweging hebben hormoonspiegels de neiging te verschuiven. Als het testosteron stijgt bij meer lichamelijke activiteit, kunnen sommige vrouwen hun menstruatie zien afnemen. In gevallen van extreme training, zullen sommige vrouwen helemaal stoppen met menstrueren. Dit staat bekend als amenorroe.
• Leeftijd. Naarmate men ouder wordt, verandert ook de menstruatie. Naarmate de menopauze nadert, worden de menstruaties langzamer en onregelmatiger, hoewel er schommelingen kunnen zijn. Sommige vrouwen zullen hevige menstruatiebloedingen hebben als ze de menopauze naderen.
• Ziekten. Bepaalde medische aandoeningen kunnen ook invloed hebben op uw menstruatie. Een aandoening die bekend staat als polycysteus ovarium syndroom (PCOS) kan bijvoorbeeld een verminderde menstruatie veroorzaken.
• Hormonale schommelingen. Veranderingen in het niveau van verschillende hormonen, zoals oestrogeen, progesteron, LH, FSH, testosteron, cortisol of schildklierhormoon, kunnen van invloed zijn op je menstruatiecyclus. Met de Everlywell Women’s Health Test voor thuisgebruik kun je de hormoonhuishouding van 10 belangrijke hormonen controleren vanuit je eigen huis. Als uw hormoonhuishouding niet in balans is, kunt u met uw arts overleggen over een medische behandeling die de hormoonhuishouding kan verbeteren.

Wat betekent het als je menstruatie echt zwaar is?

Als je jezelf afvraagt: “Waarom is mijn menstruatie zo zwaar?”, ben je misschien nieuwsgierig naar de oorzaken van zware menstruaties. Er zijn veel mogelijke oorzaken van een zware menstruatie. Hier zijn enkele van de meest voorkomende.

Infectie

Een infectie van de voortplantingsorganen veroorzaakt door een onbehandelde seksueel overdraagbare infectie, zoals gonorroe of chlamydia, kan een inflammatoire aandoening veroorzaken die bekkenontstekingsziekte (PID) wordt genoemd. Bij deze aandoening kunnen vrouwen bekkenpijn, abnormale vaginale afscheiding en hevig vaginaal bloedverlies hebben. De diagnose kan worden gesteld met een bekkenonderzoek en worden behandeld met antibiotica.

Baarmoedermyomen

Veel vrouwen hebben last van hevige of onregelmatige bloedingen als gevolg van baarmoedermyomen, dit zijn goedaardige tumoren die in de baarmoeder kunnen groeien. Deze hebben de neiging op te zwellen door de toename van hormonen tijdens de menstruatiecyclus, en gaan bloeden als de bevruchting uitblijft, waardoor een abnormale hoeveelheid bloedverlies optreedt. Verwante aandoeningen zijn onder meer baarmoederpoliepen en adenomyose, waarbij baarmoederweefsel in de gespierde bekleding van de baarmoeder groeit – wat ook hevig menstrueel bloedverlies veroorzaakt.

Bloedingsstoornissen

Zekere bloedingsstoornissen kunnen ook abnormaal vaginaal bloedverlies veroorzaken. De meest voorkomende bloedingsstoornis, de ziekte van Von Willebrand, treft tot 1% van de Amerikanen. Bij deze aandoening is het vermogen van het lichaam om bloedstolsels te vormen verminderd, zodat wanneer zich menstruatiebloedingen voordoen, deze zeer hevig en langdurig kunnen zijn.

Er zijn nog andere aandoeningen die overmatig bloeden kunnen veroorzaken, en veel van die aandoeningen zijn erfelijk. Als hevig menstrueel bloedverlies in een familie lijkt voor te komen, kan het te maken hebben met genetica.

Medicijnen

Zekere medicijnen kunnen heviger menstrueel bloedverlies veroorzaken. Als u een verandering in uw menstruatiebloeding ervaart na het starten van een nieuw medicijn, zorg er dan voor dat u contact opneemt met uw zorgverlener.

Kanker

Een abnormale menstruatiebloeding kan verband houden met kanker, met name baarmoederhals- of baarmoederkanker. Als u een plotselinge verandering in uw menstruatie ervaart (zoals overmatig bloeden), in combinatie met bekkenpijn of gewichtsverlies, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Wanneer een zwangerschap buiten de baarmoeder ontstaat, zoals in de eileiders of op een eierstok, wordt dit een buitenbaarmoederlijke zwangerschap genoemd. Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zal een vrouw een positieve zwangerschapstest hebben, maar een zwangerschap zal meestal niet te zien zijn in de baarmoeder op een echografie.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen die onopgemerkt blijven, kunnen scheuren, wat pijn en ernstige vaginale bloedingen veroorzaakt. Dit is een medisch noodgeval dat mogelijk fataal is; neem onmiddellijk contact op met uw zorgverlener als u een positieve zwangerschapstest hebt en buik- of bekkenpijn met hevige bloedingen.

Wanneer moet ik me zorgen maken over een hevige menstruatie?

Er zijn bepaalde symptomen die kunnen optreden bij een hevige menstruatie die een dringende beoordeling door uw zorgverlener vereisen. Deze symptomen zijn onder andere:

• Kortademigheid. Kortademigheid kan een symptoom zijn van bloedarmoede, een aandoening waarbij zo veel bloed verloren gaat dat het lichaam een laag hemoglobinegehalte heeft en de vervanging van rode bloedcellen niet kan bijhouden. Dit kan ook ernstige vermoeidheid, lichtheid in het hoofd of duizeligheid veroorzaken. Als de bloedarmoede ernstig genoeg is, kan een vrouw een bloedtransfusie nodig hebben.
• Bloedingen na de menopauze. Als de menstruatie begint te bloeden nadat deze is gestopt (na de menopauze), kan dit een teken zijn van een ernstiger aandoening, zoals een kwaadaardigheid.
• Zwangerschap. Als u hevig vaginaal bloedverlies hebt en een positieve zwangerschapstest hebt ondergaan, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.
• Pijn. Zware menstruaties die gepaard gaan met hevige pijn kunnen een teken zijn van een urgentere aandoening. Maar zelfs als ze niet door een dringende aandoening worden veroorzaakt, kunnen hevige pijn en hevige menstruatiebloedingen uw dagelijks functioneren en uw levenskwaliteit aanzienlijk beïnvloeden – dus als u dit ervaart, moet u contact opnemen met uw arts.

Controleer op onevenwichtigheden in 10 belangrijke hormonen – die van invloed kunnen zijn op de menstruatiebloedingen – met de thuis-hormoontest voor vrouwen, die u gemakkelijk af te lezen resultaten geeft die u met uw zorgverlener kunt delen.

Waarom ben ik de hele tijd moe?

Maagpijn en een opgeblazen gevoel bij vrouwen

Vrouwelijke gewichtsschommelingen: wat betekent het?

1. Uw kind voorbereiden op de menstruatie. Mayo Kliniek. URL. Geraadpleegd op 27 maart 2020.

2. Over menstruatie. National Institutes of Health. URL. Accessed March 27, 2020.

3. Fraser IS, Warner P, Marantos PA. Estimating menstrual blood loss in women with normal and excessive menstrual fluid volume. Obstet Gynecol. 2001;98(5 Pt 1):806-814. doi:10.1016/s0029-7844(01)01581-2

4. Zwaar menstrueel bloedverlies. Centers for Disease Control and Prevention (Centra voor ziektecontrole en preventie). URL. Accessed March 27, 2020.

5. Wat veroorzaakt menstruele onregelmatigheden? National Institutes of Health. URL. Accessed March 27, 2020.

6. Pelvic Inflammatory Disease (PID) – CDC Fact Sheet. Centers for Disease Control and Prevention. URL. Accessed March 27, 2020.

7. Vannuccini S, Petraglia F. Recente vooruitgang in het begrijpen en beheren van adenomyosis. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-283. Gepubliceerd 2019 Mar 13. doi:10.12688/f1000research.17242.1

8. Wat is von Willebrand Disease? Centers for Disease Control and Prevention. URL. Accessed March 27, 2020.

9. Menorrhagia (hevig menstrueel bloedverlies). Mayo Kliniek. URL. Accessed March 27, 2020.

10. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Mayo Kliniek. URL. Geraadpleegd op 27 maart 2020.

11. Bloedingen tijdens de zwangerschap. Mayo Kliniek. URL. Accessed March 27, 2020.