Een 77-jarige man meldde zich op de spoedeisende hulp met een drie dagen lange voorgeschiedenis van verergerende ademnood. Hij ontkende een productieve hoest en was zich niet bewust van recent gewichtsverlies. Hij was een gepensioneerde marinemedewerker met een rookgeschiedenis van 12,5 pakjesjaren. Hij had hypertensie en een chronisch opbouwende longziekte. Hij had een medische voorgeschiedenis van tuberculose.

Bij onderzoek was hij apyrexiaal en normotensief, met een ademhalingsfrequentie van 30 ademhalingen/min. Hij kon zinnen volledig uitspreken. Zijn eerste zuurstofsaturatie op kamerlucht was 95%. Bij inspectie van zijn borstkas werd een litteken van een linker posterior thoracotomie gezien. Zijn trachea was centraal gepositioneerd. Hij had geen ademhalingsgeluiden en een doffe percussie over de hele linker hemithorax en een verspreide piepende ademhaling in de rechterlong. Er werd begonnen met verneveltherapie, en zijn toestand verbeterde. Er werd een radiografie van de borstkas gemaakt (figuur⇓).