YAG-lasercapsulotomie is een niet-invasieve procedure die wordt gebruikt om de wazigheid van het gezichtsvermogen te corrigeren die een relatief vaak voorkomende bijwerking is van een staaroperatie.

Waarom gebeurt dit? Tijdens een cataractoperatie wordt een vervangende intraoculaire lens in het oog geïmplanteerd, en wordt de eigen natuurlijke lens van de patiënt (die met de cataract erin) verwijderd. Het lensmembraan (kapsel) blijft echter zitten, en de nieuwe kunstlens wordt erin geplaatst. Door het kapsel te laten zitten, wordt het zicht na de operatie stabieler en is de kans op chirurgische complicaties kleiner.

Helaas wordt in sommige gevallen het achterste (achterste) deel van het lenskapsel na verloop van tijd dikker en troebel, waardoor het zicht waziger wordt – dit wordt achterste kapselopacificatie (PCO) genoemd. Een YAG posterieure capsulotomie wordt gebruikt om dit probleem te corrigeren door een opening in het troebele kapsel te maken en het zicht weer helder te maken. Na de ingreep is het zicht weer zoals het was onmiddellijk na de eerste cataractoperatie.

Voor wie is het geschikt?

U kunt deze ingreep overwegen als u last heeft van een wazig zicht, na een cataractoperatie of een lensvervangende operatie. Deze verslechtering van het gezichtsvermogen kan enkele maanden na de operatie optreden, maar gebeurt meestal ongeveer 2 jaar daarna.

Hoeveel kost een YAG-lasercapsulotomie?

YAG-lasercapsulotomie kost doorgaans ongeveer € 550 voor één oog, of ongeveer € 825 als beide ogen moeten worden behandeld.

YAG vitreolyse, een andere YAG-laserbehandeling die wordt gebruikt om floaters (zwarte vlekken of lijnen die door uw gezichtsveld bewegen) te behandelen, kost ongeveer £1.250 per oog.

Vóór de behandeling

Het goede nieuws is dat een YAG-laserbehandeling ambulant wordt uitgevoerd, zodat er geen overnachting nodig is. Het belangrijkste waar u van tevoren rekening mee moet houden, is dat u op de dag van de behandeling niet met de auto van of naar de kliniek mag komen, dus u moet ander vervoer regelen.

Als u in de kliniek aankomt, worden uw ogen gecontroleerd. Er worden plaatselijke verdovende druppels aangebracht om uw oog (of ogen, als u beide laat behandelen) te verdoven. Dit betekent dat u geen pijn voelt als u de behandeling ondergaat. Er kunnen ook druppels worden aangebracht om uw pupil te verwijden.

De YAG-capsulotomie

Voordat de behandeling begint, wordt er een speciale contactlens op uw oog geplaatst om de laser te helpen focussen en om uw oogleden open te houden. Dit moet comfortabel zitten, dankzij de verdovende druppels die zullen zijn toegepast.

U zult dan worden gevraagd om uw kin op het frame van een lasermachine te plaatsen, en u zult een helder licht zien, dat uw chirurg in staat stelt om de binnenkant van uw oog te zien. Er wordt dan een laser op uw oog toegepast, die verschillende kleine gaatjes in uw lenskapsel maakt, die samen een opening vormen. Maar maak u geen zorgen: dit is pijnloos, dankzij de verdovende plaatselijke verdovende druppels.

De opening die in het troebele lenskapsel wordt gemaakt, creëert een heldere weg voor licht om door te gaan. Het zicht wordt hersteld en de wazigheid die het troebele lenskapsel vóór de ingreep veroorzaakte, wordt opgeheven.

De behandeling duurt slechts ongeveer 5 minuten, maar uw chirurg zal uw ogen na 20 minuten opnieuw willen onderzoeken. Hij zal ook de druk in uw ogen controleren, voordat u de kliniek verlaat en naar huis terugkeert.

Nazorg

De resultaten van de laseroperatie zijn bijna onmiddellijk. Maar als u druppels heeft gehad om uw pupil te verwijden, kan dit uw zicht direct daarna een beetje wazig maken. Dit is een van de redenen waarom u niet naar huis kunt rijden na uw afspraak. Het kan ongeveer 8 uur duren voordat de druppels die gebruikt zijn om uw pupil te verwijden, uitgewerkt zijn.

U krijgt het advies om thuis uit te rusten en misschien wat te slapen. Uw zicht zal waarschijnlijk veel helderder zijn wanneer u wakker wordt, omdat de effecten van de druppels dan waarschijnlijk zijn uitgewerkt.

Er zullen vervolgafspraken worden gemaakt, en u moet jaarlijks controles blijven ondergaan om de gezondheid van uw ogen te volgen.

Mogelijke bijwerkingen

De behandeling kan daarna gedurende een korte tijd enig ongemak veroorzaken. Het felle licht dat tijdens de procedure wordt gebruikt, veroorzaakt ook verblinding, en dit kan uw zicht gedurende ongeveer 5-10 minuten na de procedure beïnvloeden. U kunt ook enkele ‘floaters’ zien – zwarte vlekken of lijnen die in uw gezichtsveld bewegen – maar deze zouden na verloop van tijd moeten verbeteren.

Mogelijke risico’s

YAG-capsulotomie is een effectieve behandeling, die slechts in minder dan 1% van de gevallen niet succesvol is. Het is ook veilig, maar zoals bij elke medische ingreep zijn er enkele risico’s.

Het meest voorkomende risico is een stijging van de oogdruk, wat kan leiden tot glaucoom. Uw chirurg zal dit na uw behandeling controleren, en als het zich voordoet, krijgt u een behandeling. De behandeling van hoge oogdruk kan bestaan uit oogdruppels, tabletten of een combinatie van beide.

Een stijging van de oogdruk is vaak van voorbijgaande aard, dat wil zeggen dat het na korte tijd vanzelf weer overgaat, en dus zal de behandeling ook van korte duur zijn. Volgens de NHS komt een voorbijgaande stijging van de oogdruk voor bij 7,5% van de YAG capsulotomie behandelingen. Soms treedt een langdurige stijging van de oogdruk op, maar slechts in minder dan 1% van de gevallen.

Andere ernstige risico’s zijn loslating van het netvlies, zwelling van een deel van het netvlies (de macula), of lensverplaatsing. Maar deze zijn onwaarschijnlijk en komen slechts in minder dan 1% van de gevallen voor. In zeldzame gevallen kan een oogontsteking (uveïtis) optreden en in zeer zeldzame gevallen kunnen patiënten een vermindering van hun gezichtsvermogen ervaren.

FAQs

Dekt de verzekering de YAG-lasercapsulotomie?

YAG kan worden gedekt door de ziektekostenverzekering, dus u dient de details van uw polis te controleren met uw verzekeraar. U kunt dit ook bespreken met de kliniek van uw keuze, omdat zij rechtstreeks met uw verzekeraar kunnen samenwerken om de betaling van uw behandeling te regelen.

Verbetert een YAG-operatie uw gezichtsvermogen?

YAG-operatie zou uw gezichtsvermogen moeten herstellen tot hoe het was onmiddellijk na uw eerste cataract- of lensvervangende operatie. Het verwijdert de vertroebeling van het gezichtsvermogen die kan optreden na een cataractoperatie, als het achterste gedeelte (de achterkant) van het lenskapsel troebel is geworden. Als u een goed, helder zicht had na uw cataractoperatie, maar uw zicht is sindsdien troebel geworden, zou een YAG-operatie dat heldere zicht moeten herstellen.

Kunt u een YAG-operatie krijgen op de NHS?

YAG-operatie is beschikbaar op de NHS, voor mensen van wie het zicht en de levensstijl ernstig worden beïnvloed door vertroebeling van het lenskapsel. Criteria voor goedkeuring van de operatie op de NHS zijn onder meer zichtproblemen die uw werk of levensstijl beïnvloeden, schittering door fel licht, dubbelzien, een aanzienlijk verschil in zicht tussen uw twee ogen, of een andere oogziekte die het gezichtsvermogen bedreigt.

Hoe lang duurt het voordat uw zicht verbetert na een YAG-operatie?

De effecten van de operatie zijn vrijwel onmiddellijk, maar uw zicht kan daarna nog een korte tijd wazig zijn, vooral als u druppels heeft gehad om uw pupil te verwijden voor de procedure. Deze druppels kunnen uw zicht wazig maken, en het kan tot 8 uur duren voor de effecten zijn uitgewerkt. Daarna zou uw zicht echter weer moeten zijn zoals het was onmiddellijk na uw eerste cataractoperatie.