Warfarin wordt gebruikt om de neiging tot bloedstolsels te verminderen of als secundaire profylaxe (preventie van verdere episodes) bij die personen die reeds een bloedstolsel hebben gevormd. Behandeling met warfarine kan de vorming van toekomstige bloedstolsels helpen voorkomen en het risico op embolie (migratie van een trombus naar een plaats waar hij de bloedtoevoer naar een vitaal orgaan blokkeert) helpen verminderen. Het is zeer belangrijk de warfarinegehaltes in het bloed van de patiënt te controleren.

Deze kliniek is opgezet volgens de beste internationale normen met gebruikmaking van de lineaire interpolatiemethode van Rosendaal met computergestuurde beslissingsondersteunende software en wordt voortdurend herzien. Vóór de invoering van de beslissingsondersteunende software waren er 13 stappen betrokken bij INR-testen waarbij patiënten, verpleegkundigen en huisartsen, laboratorium en secretariaatstijd betrokken waren. Dit werd in het nieuwe systeem teruggebracht tot 4 stappen, wat minder tijdrovend is voor de patiënten.

Kwaliteitscontrole

Er zijn een aantal kwaliteitscontroleprocessen die door de 4de Praktijk Warfarin Clinic worden gebruikt om onze resultaten te verifiëren, afgezien van de dagelijkse controles die op de testapparatuur worden uitgevoerd.

1. UK NEQAS

UK NEQAS for Blood Coagulation is een internationaal programma voor externe kwaliteitsbeoordeling (EQA) dat een onafhankelijke, onpartijdige beoordeling biedt van de prestaties van een uitgebreide reeks stollingstests voor laboratoria en individuele personen over de hele wereld. UK NEQAS for Blood Coagulation programma’s worden gehost in het Royal Hallamshire Hospital, onderdeel van Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust.

Het doel van UK NEQAS for Blood Coagulation is om externe kwaliteitsbeoordeling (EQA) te bieden voor bloedstollingstests en andere hemostasetests, en zo hoge normen voor prestaties en praktijk te bevorderen. EQA wordt, samen met interne kwaliteitscontroleprocedures (IQC), beschouwd als een essentieel onderdeel van de algehele kwaliteitsborging van laboratoria.

In het kader van het ziekenhuisprogramma nemen vooral klinische laboratoria deel, maar ook industriële en andere laboratoria worden uitgenodigd deel te nemen. De meeste deelnemende laboratoria zijn gevestigd in het Verenigd Koninkrijk, maar registratie staat open voor laboratoria in Europa en daarbuiten, ongeacht of zij door de overheid worden gesteund, particulier of commercieel zijn. UK NEQAS for Blood Coagulation wordt zonder winstoogmerk uitgevoerd, onder auspiciën van de UK National External Quality Assessment Service en de beroepsorganisaties. Deelnemers aan de Point of Care programma’s zijn afkomstig uit zowel de primaire als de secondaire zorgsector.

Huidig worden monsters voor meer dan 30 verschillende hemostasetests verdeeld onder meer dan 1.000 deelnemers aan het laboratoriumprogramma en meer dan 3.000 deelnemers aan het Point of Care Testing (POCT)-programma

Door externe kwaliteitsbeoordeling te verstrekken voor bloedstollingstests die worden uitgevoerd op instrumentensystemen die zijn ontworpen voor tests dichtbij de patiënt (NPT) of Point of Care Testing (POCT), als onderdeel van de algehele kwaliteitsborging, beoogt het programma hoge normen voor de prestaties en de praktijk te bevorderen, hetgeen wordt bereikt met het hoofddoel van de UK NEQAS, namelijk onderwijs, door het verstrekken van onafhankelijke, objectieve en onpartijdige informatie. Voor nadere informatie over NEQAS zie http://www.ukneqas.org.uk/

2. Cork University Hospital.

Een aantal veneuze monsters wordt naar CUH gezonden ter vergelijking met de INR-resultaten van de 4e praktijk. De resultaten tonen consistentie tussen de twee centra.

Afspraken voor de 4e Praktijk Warfarine Kliniek zijn elke dag mogelijk van maandag tot vrijdag van 8 tot 13 uur. Bel 022-52944 om een afspraak te maken.

Warfarinetherapie en voeding

Warfarine is een antistollingsmedicijn. Sommige aandoeningen kunnen ertoe leiden dat het bloed te veel stolt. Als dit gebeurt, kunnen zich bloedstolsels vormen die de bloedstroom in het lichaam kunnen blokkeren. Dit kan een hartaanval, beroerte, diep-veneuze trombose en andere ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Als uw bloed te veel klontert, kan uw arts u warfarine voorschrijven, dat ervoor zorgt dat uw bloed langzamer klontert. Bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen kunnen de werking van warfarine beïnvloeden. Deze hand-out helpt u bij het plannen van uw voedselkeuzes wanneer u warfarine gebruikt.

Vitamine K heeft het tegenovergestelde effect van warfarine en helpt uw bloed sneller te laten stollen. Uw warfarinedosis zal in evenwicht worden gebracht met de hoeveelheid vitamine K in uw gebruikelijke voeding om uw bloed op een veilige snelheid te laten stollen.

De International Normalized Ratio (INR) meet de snelheid waarmee het bloed stolsels vormt. Een aantal factoren kan uw INR beïnvloeden, waaronder de vitamine K in uw voeding. Het is de bedoeling dat u elke dag een gelijke hoeveelheid vitamine K binnenkrijgt.

Als u meer vitamine K eet dan normaal, vermindert dit het effect van warfarine. Uw INR zal dalen en uw risico op stolling zal toenemen. Als u minder vitamine K eet dan normaal, zal dit het effect van warfarine verhogen. Uw INR zal stijgen en uw risico op bloedingen zal toenemen.

Het is belangrijk voor een goede gezondheid om gezond te eten. De belangrijkste bronnen van vitamine K in de voeding zijn groene bladgroenten. Het is niet nodig om groene bladgroenten te vermijden, maar pas op dat u uw inname niet te drastisch varieert. Vitamine K is belangrijk voor de gezondheid van de botten, dus vermijd het niet helemaal.

Om uw warfarine goed te laten werken:

• Let op hoe vaak en hoeveel vitamine K-rijke voedingsmiddelen u eet en probeer de porties elke dag gelijk te houden.
• Vermijd grote veranderingen in de hoeveelheid vitamine K die u eet:
  • Als u groene bladgroenten eet, eet dan niet de ene dag veel en de volgende dag geen.
  • Als u normaal geen groene bladgroenten eet, eet er dan niet plotseling een grote hoeveelheid van.
• Tel uw arts/verpleegkundige voor warfarine als u van plan bent om belangrijke veranderingen in uw dieet aan te brengen. Uw INR kan gedurende enkele weken vaker worden gecontroleerd en uw dosis warfarine kan indien nodig worden aangepast.
• Praat met uw arts/verpleegkundige voor warfarine voordat u natto (gefermenteerde sojaboon), veenbessen, veenbessensap en -tabletten/supplementen, grapefruit en grapefruitsap, sevilla- of tangelosinaasappelen, mango’s en het sap daarvan eet. Deze voedingsmiddelen beïnvloeden de manier waarop warfarine werkt.
• Blijf bij één merk voedingsmiddelen, in vergelijkbare hoeveelheden om veranderingen in uw verzorging te voorkomen. Soms bevatten verschillende merken verschillende hoeveelheden, bijvoorbeeld soja en soja-eiwitproducten, zoals sojamelk en tofu.
• Vermijd ‘crash’- of ‘fad’-diëten, zoals het koolsoepdieet of het Atkins-dieet.

Eet een CONSISTENTE hoeveelheid groenten met een hoog of matig gehalte aan vitamine K

Andere voedingsmiddelen met veel vitamine K

Gezonde groenten met een laag vitamine K

Het is belangrijk om een grote verscheidenheid aan groenten en fruit te eten. De volgende groenten zijn arm aan vitamine K. Een portie is een ½ kopje of 3-4 dessertlepels gekookte groente. Eet ten minste 4 porties vitamine K-arme groenten en fruit per dag om aan de gezonde richtlijnen te voldoen.

Aubergine

Wortel

Koolbloem

Selderij

Koren

Komkommer

Courgette

Groene bonen

Groene erwten

Paddestoelen

Parsnippers

Paprika

Pompoen/Butternut Squash

Radijs

Witte uien

Zoete maïs

Zoete aardappel

Tomaat

Roerdraap, vruchtvlees

waterkastanjes

Afspraken voor de 4de praktijk Warfarin Clinic zijn elke dag mogelijk van maandag tot vrijdag van 8 tot 13 uur. Bel 022-52944 om een afspraak te maken.