Vraag: Mijn dochter is allergisch voor pinda’s en de meeste noten. Als ze per ongeluk iets eet waar noten in zitten, is het dan goed om eerst een antihistaminicum zoals Benadryl® te gebruiken?

Stanley Fineman, MD: Als uw kind wordt blootgesteld aan een voedingsmiddel met noten of dit per ongeluk binnenkrijgt, en er is een risico op anafylaxie, dan is het geen goed idee om eerst een antihistaminicum te gebruiken.

Wanneer kinderen allergisch zijn voor noten of andere soorten voedsel, en ze krijgen het per ongeluk binnen, dan kunnen de symptomen van anafylaxie zeer snel verlopen. Soms zie je de symptomen meteen. Andere keren kan het 3 minuten duren, of 5 minuten, of 10 minuten, of zelfs langer. Met nieuw onderzoek weten we nu dat elke vertraging in de behandeling van anafylaxie het risico op ziekenhuisopname of overlijden kan verhogen.

Epinephrine is echt de enige manier om deze anafylaxie progressie te voorkomen. Dus ik raad absoluut een epinefrine auto-injector aan als de eerste lijn van behandeling voor een ernstige allergische reactie op een voedsel dat per ongeluk is ingenomen.

En ik raad u of uw kind (afhankelijk van de leeftijd van het kind) aan om altijd twee epinefrine-auto-injectoren bij u te hebben in geval van blootstelling.

Q: Hoe snel werkt een epinefrine-auto-injector, vergeleken met antihistaminica?

Dr. Fineman: Epinefrine is een injectie die in de beenspier wordt geïnjecteerd en die binnen enkele minuten werkt. Antihistaminica worden meestal oraal toegediend en het kan een uur duren voordat ze werken.

Bij de behandeling van anafylaxie richt epinefrine zich op de symptomen en de veroorzakers van de ernstige allergische reactie.

Als u een antihistaminicum neemt, is het enige wat het doet het blokkeren van histamine. En histamine is slechts één van de factoren die betrokken zijn bij een anafylactische reactie, dus het zal niet alle symptomen van anafylaxie effectief behandelen.

Ik heb ook patiënten gehad die me vroegen: ‘Wat gebeurt er als ik epinefrine geef en ik heb het misschien niet echt nodig gehad?’ Ik vertel ze: ‘Epinefrine is heel veilig.’ Je zou het me nu kunnen geven en het zou me geen kwaad doen. Natuurlijk zou ik het voelen – ik zou een bijwerking kunnen hebben, mijn hart zou een beetje sneller kunnen gaan. Maar het zou geen ernstig probleem veroorzaken.

Dus zeg ik tegen ouders van kinderen met voedselallergie: als u denkt dat uw kind epinefrine nodig zou kunnen hebben, ga uw gang en gebruik het. Het is een zeer veilig medicijn. Je bent veel beter af met de behandeling van anafylaxie met epinefrine zonder uitstel, dan wanneer je ervoor kiest om te kijken en te wachten. U wilt geen levensbedreigende reactie riskeren als u epinefrine niet vroeg genoeg toedient.

Stanley Fineman, MD, FACAAI, is een door de raad van bestuur gecertificeerde allergoloog en immunoloog bij Atlanta Allergy and Asthma. Hij is de vroegere Voorzitter van het Amerikaanse College van Allergologie, Astma en Immunologie en is bestuurslid van het Allergie & Astma Netwerk.

Heeft u een medische vraag? E-mail [email protected] of schrijf naar Ask the Allergist, Allergy & Asthma Network, 8229 Boone Blvd., Suite 260, Vienna, VA 22182.