Geplaatst door Tim op 9/8/2008 9:26:56 AMDear colleagues,
Dank voor jullie antwoorden op mijn recente verzoek om informatie over Walk Aide vs
Bioness FES foot drop systems. Hieronder vindt u een samenvatting van de antwoorden.
Geluk,
Tim Jarrott
CPO – Australië
RESPONSE 1
-Het WalkAide systeem vereist geen gebruik van een hielsensor. Het staat mensen
vrij om hun schoeisel te kiezen of om geen schoeisel te dragen, afhankelijk van hun veiligheid
en het oordeel van de medische deskundige die met hen werkt. Omdat er geen hielsensor wordt gebruikt, is er geen reden tot ongerustheid over het niet
activeren van de sensor, bijvoorbeeld als de sensor in de schoen verschuift, als de
persoon een stap zet die geen contact maakt met de sensor, zoals bij het lopen
op een trap of op een ongelijke ondergrond, of als de sensor verslijt. Met hielsensortechnologie kunnen er ook verschillen zijn in de hoeveelheid druk die wordt gedetecteerd, afhankelijk van het type schoen (sneaker vs. geklede schoen) en de ondergrond waarop de patiënt loopt.Het WalkAide-systeem maakt gebruik van een gepatenteerde kantelversnellingsmeter om de hoek
van de beweging van het scheenbeen en de bewegingssnelheid af te lezen. Alleen deze versnellingsmeter activeert de stimulatie en schakelt deze uit op de juiste momenten tijdens de loopcyclus.
Er is geen hielschakelaar nodig en het apparaat werkt consistent op effen
oppervlakken, oneffen oppervlakken, trappen en bij variabele loopsnelheden.
-Het WalkAide-systeem gebruikt slechts 1 AA-batterij voor de voeding. Een enkele AA-batterij
die in bijna elke winkel kan worden gekocht, geeft de WalkAide voeding voor
ongeveer 30 volle gebruiksdagen. Er zijn geen 3 batterijen. Er zijn geen
batterijen die moeten worden opgeladen. Het apparaat zal niet uitvallen als meerdere
batterijen niet allemaal opgeladen zijn, aangezien er slechts 1 vervangbare batterij is en een
controlelampje dat de gebruiker 2 dagen op voorhand waarschuwt dat de batterij
moet worden vervangen. Het Bioness-systeem gebruikt 2 oplaadbare batterijen en een
andere batterij voor zijn 3 componenten.
-Het WalkAide-systeem is op zichzelf staand. Er zijn geen andere onderdelen; geen hiel
sensor en geen afstandsbediening die via een heuppak of lanyard moet worden gedragen. Een
manchet wordt onder de knie gedragen met de WalkAide. Met het Bioness systeem heeft u 3 componenten. Een manchet die net onder de knie wordt gedragen, een hielsensor en
een bedieningsmechanisme dat aan een koord wordt gedragen of in de zak van de patiënt wordt gedragen.

Het WalkAide-systeem maakt gebruik van blue tooth-technologie om gegevens tussen
de computersoftware en het apparaat over te brengen. De blue tooth-verbinding wordt gemaakt
tijdens het programmeren en wordt verbroken wanneer het programmeren is voltooid.
Als het programma eenmaal in het apparaat zit, op maat gemaakt voor de patiënt, kan het niet meer
worden onderbroken. In een situatie waarin WiFi-radiofrequentie wordt gebruikt om te
communiceren tussen meerdere componenten, bestaat de mogelijkheid dat
de transmissie wordt verstoord door interferentie van buitenaf of als de
componenten niet allemaal te allen tijde bij de persoon zijn.
-Het WalkAide-systeem maakt gebruik van high-tech software die gemakkelijk kan worden geïnstalleerd op
meestal laptops en pc’s. Het is eenvoudig te gebruiken door een getrainde clinicus en stelt de clinicus in staat om meerdere parameters aan te passen voor aanpassing van de WalkAide voor elke patiënt. Het maakt gegevensverzameling mogelijk via 3 bronnen
tijdens een loopanalyse en optimaliseert dan de gegevens om de stimulatie op het juiste moment te
timuleren tijdens normaal lopen. Door de blue tooth technologie, hoeft de computer niet in dezelfde kamer te zijn als de patiënt. Gegevens kunnen worden overgebracht over een lengte van ongeveer een voetbalveld.
De WalkAide is goedgekeurd door de FDA en heeft gepubliceerd onderzoek om zijn
claims van werkzaamheid te ondersteunen. Geen ander vergelijkbaar apparaat op de markt heeft dergelijk onderzoek. De WalkAide werd in oktober 2005 door de FDA goedgekeurd en is sinds iets minder dan een jaar in de VS verkrijgbaar. De kantelsensortechnologie die in de WalkAide wordt gebruikt, is al meer dan tien jaar bewezen door onderzoek en
ontwikkeling in Canada.
Het WalkAide-systeem is goedgekeurd door de FDA en daarom kunnen alleen getrainde clinici
het voor hun patiënten gebruiken. Training voor therapeuten wordt verstrekt wanneer een Clinician Kit voor klinisch gebruik wordt aangeschaft. Er wordt training gegeven aan
zoveel therapeuten als de instelling heeft die WalkAide getrainde
clinici willen worden. Er zijn geen extra kosten voor de opleiding. De opleiding wordt gegeven in de instelling, wat gemakkelijk is voor de clinici. Follow-up ondersteuning
van patienten zal op lange termijn beschikbaar zijn en wordt verwacht bij de eerste
patienten die worden gezien. U krijgt zowel lokale ondersteuning als ondersteuning van het bedrijf voor problemen met
patiënten en technologie.
De WalkAide is een geweldig hulpmiddel voor looptraining, neuromusculaire hereducatie,

het opbouwen van zelfvertrouwen, veilig en onafhankelijk functioneren, enz. Innovative Neurotronics, Inc. wil dat clinici en patiënten in alle stadia van revalidatie, acuut, subacuut en chronisch, toegang hebben tot deze geweldige technologie.
Daarom wordt een speciale gereduceerde prijs aangeboden aan geïnteresseerde
clinici. De prijs van een Clinician Kit, inclusief de materiële benodigdheden
voor patientenzorg, de software, de blue tooth technologie, de
training en de follow-up ondersteuning is slechts $2950. Deze kit heeft een waarde van $6493,99, exclusief de mankracht voor training en ondersteuning.
Wat zeggen de Bioness-vertegenwoordigers?
De Walkaide heeft niet de mogelijkheid om veranderingen in loopsnelheid
bij patiënten te detecteren omdat het de kantelsensor gebruikt voor programmeringsdoeleinden.
Respons: Dit is niet waar. De WalkAide maakt gebruik van gepatenteerde versnellingsmeters
technologie die zowel de hoek van de tibia tijdens de zwaaifase als
snelheid meet. Hierdoor kan de Walkaide rekening houden met een
variëteit aan loopoppervlakken, hellingen en loopsnelheden. De Walkaide maakt ook de juiste looptechniek voor traplopen mogelijk.
Patiënten krijgen een aantal afwijkende impulsen wanneer de kantelsensor per ongeluk wordt geactiveerd.
Respons: Het apparaat kan geprogrammeerd worden om de gevoeligheid aan te passen die nodig is voor elke patiënt. Met een apparaat als de Bioness kunt u onbedoeld een stimulans veroorzaken door alleen maar uw hiel van de grond op te tillen (bijvoorbeeld als u zit en uw been optilt).
De L300 stelt gebruikers in staat om parameters “on the fly” te veranderen.
Respons: WalkAide gebruikers zijn ook in staat om snel de intensiteit van
de stimulatie die ze ontvangen te veranderen. Vanuit een veiligheidsperspectief is het niet in het belang van de
patiënt om de andere parameters te kunnen veranderen, omdat
zij zichzelf kunnen instellen op een onveilige loopomgeving. De realiteit
is dat ze het gebruik van hun afstandsbediening aanprijzen om dingen te veranderen
…hoe vaak in het echte leven moet een patiënt dit kunnen doen?
De L300 gebruikt ook een versnellingsmeter.
Antwoord: Ik geloof niet dat dit waar is omdat WalkAide een patent heeft op
de accelerometer dat nog jaren goed is.
De L300 gebruikt de nieuwste technologie die beschikbaar is.
Response: Het gebruik van een hielsensor om een dorsiflexie-respons op te wekken bestaat al sinds de jaren zestig. Het enige dat nieuw is, is dat de hielsensor draadloos informatie verstuurt in plaats van via een kabel naar het onderdeel

bij de knie. Iets anders om in gedachten te houden is dat er geen studies op lange termijn zijn geweest om de gevoeligheid en consistentie van de hielsensor na verloop van tijd te valideren. Zal de sensor meer/minder gevoelig worden? De reacties zullen zeker anders zijn door alleen maar op hardhout te lopen dan op een tapijt. Ze zullen ook verschillen afhankelijk van het type schoen dat gedragen wordt (zachtere sportschoen versus hardere geklede schoen).
RESPONSE 2
Ik werk voor Hanger en wij maken natuurlijk walkaide-systemen. We hebben twee patiënten die beide systemen hadden en beide patiënten zijn gestopt met het gebruik van de bioness en gebruiken alleen nog de walkaide.
De manchetten zijn vergelijkbaar, maar de bioness heeft een schoenbevestiging nodig, wat een probleem kan zijn als uw patiënten op blote voeten willen lopen.
RESPONSE 3
Ik heb ongeveer een dozijn patiënten die het walkaide systeem dragen, en ze doen het allemaal
heel goed. De enige beperking die ik heb gevonden is als de patiënt een slechte mobiliteit heeft of korte, ongelijke passen maakt. De Walkaide werkt met een kantelsensor, dus als de patiënt niet genoeg beweging maakt met zijn pas, zal het niet goed werken.
Er is een voetsensor die in de Walkaide kan worden gestoken die de druk op het wiel meet en de drukverandering gebruikt om de stimulatie te starten, maar dat is een bedrade sensor.
De Ness-unit gebruikt een draadloze voeldruksensor om de stimulatie te starten. Dit maakt het een meer geschikte keuze als een patiënt de kantelsensor op een Walkaide niet kan gebruiken.
Mijns inziens moet de Walkaide voor elke kandidaat worden overwogen.
Als hun functionele niveau te laag is om hen in staat te stellen een FES-apparaat met een kantelsensor te gebruiken, moeten zij worden overwogen of het Ness-apparaat.
RESPONSE 4
Ik heb nu 12 WalkAides gedaan en ben zeer tevreden. Mijn analyse werd
vereenvoudigd doordat Bioness niet reageerde op talloze e-mails en telefoontjes gedurende een periode van vier maanden
. Toen ik eindelijk iemand te spreken kreeg en ze erachter kwamen dat ik een CO was en geen PT, werden ze onbeleefd en maakten ze een einde aan het gesprek. Dat was de druppel.
In eerste instantie intrigeerde me het feit dat Walkaide zonder schoen kan worden gebruikt.
De bioness moet een manier hebben om de sensor onder de hiel te houden.
Geen enkele therapeut is geïnteresseerd in bioness hier vanwege de cursuskosten en alle uitgaven vooraf. Hoewel Walkaide niet voor iedereen werkt, zweren
de mensen aan wie ik het heb geleverd erbij. Ik heb Walkaide herhaaldelijk gevraagd om een

kleinere versie die bij mijn pediatrische populatie past of om tenminste de knop voor de
intensiteit met instelbare limieten in de zachte bekleding aan te brengen, maar dat heeft niet mogen baten. Ik denk dat ze zoveel voor het idee hebben betaald dat ze de kosten nu moeten terugverdienen. Het grootste probleem dat ik op dit moment zie, zijn de kosten van dit soort hulpmiddelen. Ik heb er 12 aangepast, 34 gekwalificeerd en 49 patiënten geëvalueerd. De acht aanbevolen bezoeken bestaan uit vijf trainingsafspraken en drie vervolgafspraken, zo goed als ik kan beoordelen. Ik heb gehoord dat de Walk Aide moeite heeft met zijstappen. We overwogen de Bioness, totdat we de Rep lieten komen en hoorden over de financiële investering voor onze faciliteit en de investering die een therapeut uit de regio zou moeten doen. We hebben er op dit moment voor gekozen om met Wearable Therapy te werken.
RESPONSE 6
Ik gebruik de WalkAide hier in ons kantoor. We hebben beide FES onderzocht voordat we met de WalkAide gingen werken, er zijn een paar voors en tegens voor beide.
Bioness
1. De patiënt moet schoenen dragen zodat de hielsensor contact kan maken met het hielbeen.
2. Het apparaat, de blue tooth-hielunit en de afstandsbediening voor de blue tooth moeten elke nacht worden opgeladen.
3. De patiënt moet een afstandsbediening voor het apparaat bij zich dragen.
4. De set-up- of testkits van de arts zijn specifiek voor een bepaalde kant. Dat wil zeggen dat men voor de rechter- en voor de linkerkant een apparaat moet aanschaffen.
5. De clinicus set up of proefkits kosten hetzelfde als de patientkits. $5900.00 per stuk
6. L300 heeft meerdere items die om de paar jaar vervangen moeten worden
en dat wordt niet verteld bij het eerste contact. Zie hieronder voor beide apparaten.
7. Kosten van batterijvervanging voorgesteld om de 2 jaar op ongeveer $65.00 voor elk van de drie eenheden.
8. De L300 is cosmetisch een stuk aangenamer.
9. Doordat het apparaat wordt geactiveerd door een schakelaar op de hiel, is het gemakkelijker in te stellen.
WalkAide
1. Dankzij gepatenteerde kantelschakelaar geen drukschakelaars nodig, dus geen schoenen nodig.
2. Werkt op een enkele standaard AA-batterij. Dus als de batterij leeg raakt, kan de patiënt in de winkel een nieuwe kopen.
3. Het apparaat kan op beide benen gebruikt worden. Het apparaat is niet specifiek voor een kant. Dat betekent ook dat er één clinicuskit nodig is in plaats van twee.
4. Consistente plaatsing van manchet en elektroden maken de resultaten erg goed.
Geduld zal bij dit apparaat bij sommige patiënten een schone zaak zijn.
5. Elektrodenkosten voor een jaar zijn vergelijkbaar.
6. Cosmetisch niet zo aantrekkelijk.
7. Levensduur batterij ongeveer 1 tot 1 ½ maand(en).
Met beide apparaten zijn er bepaalde dingen die het succes kunnen beïnvloeden. Ik heb een
patiënt die goed succes heeft gehad, maar het WalkAide-apparaat 18 uur lang droeg,
en er een reactie en uitslag van kreeg. De patiënt had het apparaat ongeveer 3 maanden en droeg het ongeveer 10-12 uur per dag.
De plaatsing van de elektroden en de mogelijkheid van de patiënt om ze te dupliceren is echt
cruciaal. Hieronder staan de vervangingsschema’s die door beide fabrikanten worden aanbevolen. Ik hoop dat dit helpt.
1 jaar voorraad elektroden voor WalkAide FES apparaat $250,00
WalkAide elektrode kabel vervanging elk jaar $40,00
12 AA batterijen 1 jaar voorraad $16,00
Vervanging manchet elk jaar $200,00
WalkAide apparaat zelf volgens Medicare richtlijnen voor
vervanging elke 5 jaar en om op de hoogte te blijven van nieuwe technologie en
upgrades $4500,00
.00
1 jaar levering van elektroden voor Bioness FES L300 apparaat $288,00
Vervanging van batterijlader om de 3 jaar zoals voorgesteld door fabrikant
$130,00
Vervanging van batterijtester om de 2 jaar zoals voorgesteld door fabrikant $250,00
Vervanging van batterij om de 2 jaar zoals voorgesteld door fabrikant $