Vijftigjarige vrouw zonder bekende ziekte werd opgenomen met zwakte en vermoeidheid. In de familiegeschiedenis had haar zus een myocardinfarct toen ze 55 jaar oud was en hypertriglyceridemie, haar vader en moeder hebben hypertensie maar geen dyslipidemie. Bij lichamelijk onderzoek lichaamsgewicht 76 kg, lengte 165 cm, body mass index 27,9 kg/m2, abdominale omtrek 92 cm, xanthomen werden gevonden in haar de palmen (Fig. 1). Laboratoriumtesten waren als volgt: serumcholesterol 480 mg/dL (normaal bereik, 0 tot 150), triglyceriden 627 mg/dL (normaal bereik, 0 tot 150), high density lipoproteïne 44 mg/dL (normaal bereik, 35 tot 65), low density lipoproteïne 102 (normaal bereik, < 130), nuchtere glucose 95 mg/dL (normaal bereik, 82 tot 115), hemoglobine A1c 6%, hemoglobine 10 g/dL (normaal bereik, 13 tot 18), gemiddeld corpusculair volume 102 fL (normaal bereik, 80 tot 97), leukocyten 10.000/mm3 (normaal bereik, 4 tot 10.000), bloedplaatjes 102.000/mm3 (normaal bereik, 142 tot 424.000), vitamine B12 46 pg/mL (normaal bereik, 187 tot 880), en foliumzuur 8.1 ng/mL (normaal bereik, 3 tot 20). Maar door technische tekortkomingen van het biochemisch laboratorium van ons ziekenhuis; lipoproteïne elektroforese, apolipoproteïne E typering, fosfolipide testen konden niet worden aangetoond. Een uitstrijkje van het perifere bloed bevestigde megaloblastaire anemie. Wij dachten dat het mogelijk familiaire type III hyperlipoproteïnemie (T3HL) en megaloblastaire anemie zou kunnen zijn. Ze werd gestart met fibraten- en cobalaminebehandelingen. Na 3 maanden follow-up waren triglyceriden en totaal cholesterol weer normaal. De aanwezigheid van xanthomen bleef.

Xanthomen worden gezien in de handpalm.

T3HL, dat wordt gekenmerkt door de ophoping van β-lipoproteïne met zeer lage dichtheid, kan worden beschouwd als een vroege indicator voor atherosclerose. Palmar xanthoma (palmair xanthoma striatum) is zeldzaam, maar is een vroege en specifieke marker van T3HL.