Steve presenteerde zich zoals veel plantaire fasciitispatiënten die ik heb gezien.

Gefrustreerd, geïrriteerd en behoorlijk zat.

Hij was steeds gefrustreerder geraakt over zijn pijn en begon de hoop te verliezen dat er ooit een oplossing zou worden gevonden.

Steve had 12 maanden lang verergerende hielpijn gehad, die begon nadat hij was begonnen met hardlopen.

Hij had ongeveer een half dozijn hardloopwedstrijden voltooid en was gestopt vanwege ongemak in zijn beide hielen aan de voetzool en zelfs tot in zijn achillespees. Dit was genoeg om een zwaar jaar voor Steve te beginnen!

Wat had hij dan geprobeerd?

Sinds zijn hielpijn begon, was Steve gelukkig in staat geweest om zijn comfortabelere loopschoenen naar het werk te dragen, wat voor enige verlichting had gezorgd. Hij had ook een plaatselijke podoloog bezocht die hem steunzolen had gegeven, Steve’s kuit had gemasseerd en hem ook wat eenvoudige stretchoefeningen had gegeven. Deze behandelingen hadden weliswaar enigszins geholpen tegen Steve’s hielpijn, maar zijn eerste stappen ’s ochtends of nadat hij langere tijd had gezeten, waren nog steeds behoorlijk ongemakkelijk.

Hij had in de sportschool geprobeerd te fietsen en was van hardlopen afgebleven. Velen zeiden hem dat hij had gedaan wat hij kon en dat het wel over zou gaan… maar dat was niet het geval!

Steve kwam in onze kliniek nadat hij was doorverwezen naar een van onze reumatologen. Hij was het zat en wist niet wat hij nu moest doen. Steve bleek een lange geschiedenis van gewrichtsproblemen te hebben en zijn vader had een geschiedenis van zowel psoriasis als artritis. Onze reumatoloog voerde daarom een aantal aanvullende onderzoeken uit, waaronder bloedonderzoek en een echografie van zijn Plantaire Fascia.

Onze reumatoloog stelde op basis van Steve’s voorgeschiedenis en testresultaten vast dat er mogelijk sprake was van een onderliggende ontstekingsaandoening. De juiste medicatie werd gestart, terwijl hij ook naar mij werd doorverwezen voor fysiotherapie om de bewegings- en belastingsaspecten van zijn probleem aan te pakken.

Gelukkig is Steve nu op weg naar volledig herstel en ik werk nauw samen met zijn reumatoloog om ervoor te zorgen dat hij weer veilig kan hardlopen.

Heb je uit Steve’s verhaal enkele aanwijzingen kunnen halen over waarom zijn toestand niet was verbeterd? Lees hieronder enkele van de mogelijke redenen waarom deze aandoening veel langer lijkt te duren dan welkom is!

Onduidelijke of onjuiste diagnose

In tegenstelling tot wat een google-zoekopdracht zal onthullen, is niet alle aanhoudende hielpijn fasciitis plantaris! Zoals we hebben kunnen vaststellen in Steve’s verhaal, zijn er andere aandoeningen die iemands herstel van fasciitis plantaris kunnen vertragen. In dit geval is de diagnose in kwestie Psoriatische artritis, maar dit kan ook worden gezegd van Ankylosing Spondylitis, Reumatoïde artritis en andere vormen van ontstekingsziekten. Voor Steve waren zijn andere gewrichtssymptomen en zijn vaders geschiedenis van artritis en psoriasis voldoende voor onze reumatoloog om verder onderzoek te beginnen. Andere aanwijzingen zijn de aanwezigheid van rug- of bilpijn, oogontsteking (bijv. uveitis, iritis), maag-darmproblemen (bijv. ziekte van Crohn en colitis ulcerosa) of gezwollen/ontstoken gewrichten. Er zijn ook andere metabolische of endocriene aandoeningen of zelfs bepaalde geneesmiddelen die een invloed kunnen hebben op zowel de diagnose als het herstel. Als fysiotherapeut moet ik ook nagaan of iemands hielpijn wordt veroorzaakt door de zenuwen in de onderrug of de benen. Andere aanwijzingen om dit uit te zoeken zijn schijnbaar gerelateerde rugpijn, veranderingen in het gevoel (zoals pinnen en naalden of gevoelloosheid) of het type pijn zelf.

Te veel belasting

De Plantaire Fascia en de meeste andere pezen reageren erg goed op veranderingen in de belasting. Als ik zeg veranderingen in belasting, kan dit verwijzen naar elke activiteit of positie die het weefsel belast. Voor de Plantaire Fascia gaat het om activiteiten als staan, lopen, rennen of sporten. Als de belasting boven het niveau ligt dat het weefsel kan verdragen, dan is het onwaarschijnlijk dat we iemands pijn kunnen verbeteren of veranderen. In het geval van Steve verergerde de tijd die hij op zijn voeten doorbracht in minder dan ideale schoenen, zijn blessure nog verder.

Een deskundige fysiotherapeut zal u helpen uw activiteiten te analyseren en de nodige veranderingen aan te brengen om ervoor te zorgen dat de belasting niet hoger is dan wat het weefsel aankan. Hulpmiddelen zoals steunzolen, tapen, massage, dry needling, acupunctuur of zelfs een looprek kunnen worden gebruikt om het gebied verder te ontlasten. Om Steve verder te helpen, moesten we de tijd dat hij op zijn voeten stond verminderen. We tapten zijn voeten verder in en zorgden ervoor dat hij zo veel mogelijk comfortabele schoenen droeg, ook thuis.

Een progressief oefenprogramma is nodig

Het verminderen of aanpassen van activiteiten is weliswaar een essentieel onderdeel van de behandeling van Plantaire Fasciitis, maar is op zichzelf niet voldoende voor een volledig herstel. In het geval van Steve moesten we ook beginnen met een specifiek oefenprogramma dat zijn weefsels zou helpen versterken om het hardlopen weer aan te kunnen. Het programma van een paar eenvoudige kuitverhogingen en rekoefeningen zou niet toereikend of progressief genoeg zijn om Steve in staat te stellen zijn gewenste activiteiten weer op te pakken.

In onze fysiotherapiesessies zijn we begonnen met langdurige hakverhogingen (30-45 seconden op je punt staan) en daarna zijn we overgegaan op langzame en gecontroleerde hakverhogingen. We gebruiken nu gewichten en doen de oefening op één been, maar het heeft Steve maanden gekost om dit te bereiken! We moeten nog een paar stappen zetten om Steve klaar te stomen voor een fun run, maar over het algemeen heeft hij nu de hele dag door geen pijn meer en zijn eerste stappen ’s ochtends zijn veel aangenamer.

Wanhoop dus niet als het herstel van je fasciitis plantaris enige tijd in beslag neemt. Het is een complexe aandoening, die kan worden beïnvloed door belasting, schoeisel, biomechanica en nog veel meer. Praat met uw huisarts of fysiotherapeut als u zich zorgen maakt over uw herstel.

En zoals altijd zijn wij er om u te helpen.