Articles

Morfologie van de hemostatische plug in menselijke huidwonden: transformatie van de plug

De transformatie van hemostatische pluggen in menselijke huidwonden werd in vivo bestudeerd nadat het bloeden was gestopt. Gestandaardiseerde incisies in de bloedingstijd werden gemaakt op de dorsale zijde van de onderarm van vier normale mannelijke vrijwilligers. De wonden werden 10 minuten, 30 minuten of 2 uur na het maken ervan verwijderd met een ponsbiopsie en bestudeerd met licht- en elektronenmicroscopie. De wonden waren gevuld met rode bloedcellen en er werd een netwerk van fibrinedraden in de wond aangetroffen, vooral in de buurt van doorgesneden bloedvaten. Polymorfonucleaire leukocyten werden aangetroffen in doorgesneden vaten en na 2 uur ook in de wonden en in concentrische ringen rond de vaten tot 0,5 mm. van de wond. Bovenop de wonden had zich een oppervlakkige korst gevormd, bestaande uit rode bloedcellen en vermoedelijk aan de lucht gedroogde eiwitten. Hemostatische pluggen werden gevonden aan de uiteinden van doorgesneden bloedvaten. Na 10 minuten bestonden de pluggen uit grotendeels gedegranuleerde bloedplaatjes die een sterke interdigitatie vertoonden. Fibrine was nog steeds afwezig in het centrum van de pluggen. Na 30 minuten werden de bloedplaatjes minder dicht opeengepakt, en kleine fibrinevezels werden afgezet tussen de bloedplaatjes in grote perifere gebieden van de pluggen. Na 2 uur hadden sommige bloedplaatjes een ronde vorm aangenomen met weinig interdigitaties en grotere ruimtes tussen de bloedplaatjes. Gebieden in de plug met bloedplaatjes die hun integriteit hadden verloren werden afgewisseld met gebieden waar de bloedplaatjes nog steeds hun cytoplasmatrix hadden en met elkaar verbonden waren. Fibrinevezels waren vooral aantoonbaar tussen de gedegenereerde bloedplaatjesblaasjes. Dit kwam overal voor in kleine hemostatische pluggen en in de periferie van grotere pluggen. Bij één individu werd het ook waargenomen in het centrum van grote hemostatische pluggen. Bij de andere individuen was fibrine in het centrum aanwezig als amorf donker gekleurd materiaal dat fibrillair was in tangentiële doorsneden.