Results

Het is niet mogelijk WBC betrouwbaar te identificeren met conventionele kleuringstechnieken voor sperma. De peroxidasemethode volstaat voor de kwantificering van granulocyten, maar immunocytologie is de gouden standaard voor de opsporing van alle WBC-populaties in sperma. Granulocyten zijn het meest voorkomende WBC-type in sperma (50% tot 60%), gevolgd door macrofagen (20% tot 30%) en Tlymfocyten (2% tot 5%). De prevalentie van leukocytospermie (> 106 WBC/mL semen) bij mannelijke onvruchtbaarheidspatiënten is ongeveer 10% tot 20%. Er bestaat controverse over de betekenis van WBC in sperma. Sommige auteurs constateerden geen schade aan het sperma bij leukocytospermie, maar anderen vonden aanwijzingen dat WBC’s een belangrijke rol spelen bij mannelijke onvruchtbaarheid: het aantal WBC’s in het sperma was hoger bij onvruchtbare mannen dan bij vruchtbare mannen; leukocytospermie werd geassocieerd met een daling van het aantal zaadcellen en een verminderde beweeglijkheid van de zaadcellen; WBC’s beschadigden de spermafunctie en de penetratie van het hamsterovirus in vitro en waren belangrijke prognostische factoren voor het falen van IVF-ET. Omdat er geen klinische symptomen zijn, is de oorsprong van WBC moeilijk vast te stellen. Normaal lijken de meeste WBC afkomstig te zijn van de epididymis omdat gesteriliseerde mannen zeer weinig WBC in het sperma aantonen. Anderzijds vertonen leukocytospermische monsters lage citroenzuurgehalten, wat wijst op asymptomatische prostatitis als bron van WBC in sperma. Verrassend is dat ongeveer 80% van de leukocytospermische monsters microbiologisch negatief is. In sommige gevallen kan Chlamydia trachomatis een persisterende ontstekingsreactie hebben veroorzaakt die tot leukocytospermie leidt. Schade aan het sperma door WBC’s kan worden gemedieerd door reactieve zuurstofspecies, proteasen en cytokinen. Bovendien vergemakkelijkt ontsteking van het genitale stelsel de vorming van antilichamen tegen sperma. Aangezien zaadplasma sterke ontstekingsremmende eigenschappen heeft en er bij prostatitis en zaadblaasjesontsteking slechts kort contact is tussen sperma en WBC, zullen ontstekingen van de bijbal en de testis waarschijnlijk de grootste invloed hebben op het sperma.