Gebruik van huidlijm versus traditionele wondsluitmethoden bij hersenchirurgie: A prospective, randomized, controlled study
Traditionele huidhechtingen (TSS) en metalen huidclips (SC) zijn de meest gebruikte hulpmiddelen voor het sluiten van chirurgische incisies. Zij zijn veilig en doeltreffend, maar vereisen instrumenten om ze aan te brengen, zijn tijdrovend en brengen vooral extra personeels- en kostenlasten mee voor het verwijderen van hechtingen/klemmetjes. De ideale sluiting van incisies moet eenvoudig, doeltreffend, veilig, snel, goedkoop, pijnloos, cosmetisch en bacteriedodend zijn. De huidige studie werd ontworpen om de veiligheid en doeltreffendheid van N-butyl-octylcyanoacrylaat (NCA) weefsellijm, een vloeibaar chirurgisch verbandproduct, voor wondsluiting bij hersenchirurgie te bepalen. Onze prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie vergeleek NCA met traditionele methoden voor wondsluiting bij hersenchirurgie. Gedurende een periode van 6 maanden werden 40 patiënten die een supratentoriale electieve craniotomie ondergingen, ingeschreven en willekeurig verdeeld over twee groepen. De 20 deelnemers in groep A werden behandeld met een nieuwe NCA-weefsellijm, terwijl de 20 deelnemers in groep B werden behandeld met nylon monofilament, TSS of SC. In de postoperatieve periode en tijdens de follow-up registreerden twee verschillende verpleegkundigen (de tweede verpleegkundige was geblindeerd voor de gebruikte afsluitmethode) details met betrekking tot wondaspecten, complicaties en patiënttevredenheid met behulp van een aangepaste versie van de Hollander Wound Score Scale. Wij vonden geen verschil in het cosmetische resultaat van de twee groepen, of in het percentage wondcomplicaties, maar de patiënttevredenheidsscore was hoger in groep A (9,4 vs. 7,1; p<0,005). De gemiddelde aanbrengtijd van de weefsellijm was significant sneller dan die van de standaardhechtdraad (115s vs. 300s; p<0,001); in de subgroep huidclips was dit 105s. Onze studie suggereert dat de nieuwe NCA-weefsellijm een veilige, effectieve en betrouwbare huidsluiting is voor neurochirurgische ingrepen in het supratentoriale gebied; hij levert ook optimale cosmetische resultaten op, is minder tijdrovend in het gebruik en heeft een grotere tevredenheid bij de patiënt. Verdere studies met een groter aantal patiënten zijn echter nodig om deze resultaten te bevestigen.