Er IS iets wat u kunt doen aan tinnitus!

Barbara Tabachnick Sanders, American Tinnitus Association (ATA), directeur Onderwijs

Inleiding
Bijna 60 miljoen mensen in de V.S. hebben tinnitus. Tinnitus kan worden omschreven als een rinkelend, sissend of ander geluid dat men in de oren of in het hoofd hoort, terwijl er geen externe bron voor het geluid is. Tinnitus is geen ziekte, maar een symptoom van een onderliggende aandoening in een deel van het lichaam – het oor, de gehoorzenuw, de hersenen, of elders.

Gelukkig is de meerderheid van de mensen die tinnitus ervaren in staat om het interne lawaai dat ze horen te negeren of af te doen als niet meer dan een overlast. Maar voor ongeveer 12 miljoen Amerikanen, zijn de geluiden onverbiddelijk en verontrustend. Als tinnitus zo ernstig is, kan het iemands vermogen om te slapen, concentreren, een baan te houden, en sociale interactie belemmeren.

Sinds 1979 is de American Tinnitus Association (ATA) een pleitbezorger en bron voor miljoenen mensen die last hebben van tinnitus en die antwoorden nodig hebben.ATA is een donatie-ondersteunde organisatie die het land leidt in het financieren van tinnitus-onderzoek. ATA geeft voorlichting aan patiënten, zowel volwassenen als kinderen, hun families, artsen en alle professionals in de hoorzorg over de oorzaken van tinnitus en de vele manieren om het te verlichten. ATA produceert duidelijke en nuttige informatieve brochures voor tinnitus patiënten over coping-strategieën, behandelingen, de effecten van hard geluid op het gehoor, en de eerste stappen te nemen.

ATA’s website (www.ata.org) is een actuele en kant-en-klare bron voor iedereen die op zoek is naar tinnitus antwoorden en informatie vandaag. ATA biedt lokale zelfhulpgroepen en professionele hulpbron lijsten, basisschool gehoorbehoud programma’s, het kwartaalblad Tinnitus Today, en, misschien wel het belangrijkste, hoop aan duizenden Amerikanen met tinnitus.
CAUSES of TINNITUS
Voor miljoenen mensen, de oorzaak (of etiologie) van hun tinnitus is onbekend. De meest bekende oorzaak van tinnitus is blootstelling aan hard geluid – meestal een enkele intense klap (zoals van een jachtgeweer) of een langdurige blootstelling aan lawaai (zoals van vele jaren werken in een fabriek).

Tinnitus kan ook worden veroorzaakt door:

• oorontstekingen

• ophoping van oorsmeer (cerumen)

• gebruik van aspirine, kinine, alcohol, bepaalde antibiotica, en andere geneesmiddelen

• onderactieve schildklier

• allergieën

• aandoeningen aan het middenoor (zoals otosclerose)

• ziekte van Genière

• aandoeningen van het temporomandibulaire gewricht (TMJ)

• letsel aan de nek of het hoofd, zoals whiplash

• acoustic neuroma, een tumor op de gehoorzenuw

Zekere geneesmiddelen op recept (zoals “mycin”-antibiotica) en geneesmiddelen zonder recept (zoals aspirine) kunnen bij daarvoor gevoelige mensen tinnitus veroorzaken. Tinnitus veroorzakende geneesmiddelen kunnen ook bestaande tinnitus luider maken. Vraag uw arts of apotheker, of kijk op de PDR-bijwerkingenlijst voor medicijnen die tinnitus veroorzaken. Als u zo’n medicijn krijgt voorgeschreven, vraag dan naar een vervangend medicijn.
DIAGNOSIS VAN TINNITUS
Veel mensen vragen: “Heb ik tinnitus?” Het eenvoudige antwoord is: “Als u het hoort, hebt u het.” Het niet-zo-eenvoudige antwoord is: “Tinnitus is een symptoom van iets dat ergens in het lichaam is misgegaan – misschien in het oor, of langs het auditieve pad naar de hersenen, of in de hersenen, of ergens anders.” In de meeste gevallen is de bron van de tinnitus idiopathisch – dat wil zeggen, zonder een bekende bron. Niettemin hebben veel lichamelijke aandoeningen tinnitus als primair of secundair symptoom, en deze lichamelijke aandoeningen kunnen alleen worden aangepakt en “uitgesloten” door professionals.

Als u tinnitus hebt, laat u dan grondig medisch en audiologisch onderzoeken. Deze onderzoeken kunnen een behandelbare oorzaak aan het licht brengen en u wijzen op de meest geschikte behandeling. ATA kan u de namen en telefoonnummers geven van KNO-artsen, audiologen, en andere gezondheidswerkers in uw omgeving die bekend zijn met de behandeling van tinnitus.

Behandeling van TINNITUS
Er zijn veel behandelingen die mensen helpen hun tinnitus te beheersen. Enkele veel voorkomende behandelingsprotocollen worden hieronder geschetst:

Masking is het inbrengen van een extern, aangenaam, laag-volume geluid dat de perceptie van de tinnitus vermindert. Maskers (of geluidsgeneratoren) zijn net zo klein als hoortoestellen en kunnen op dezelfde manier gedragen worden. Er zijn nieuwe digitale en programmeerbare maskeertoestellen beschikbaar. Dit zijn speciale apparaten die door hoortoestelfabrikanten worden gemaakt, en kunnen worden “afgesteld” om de geluiden van uw tinnitus te helpen maskeren. Maskeren kan ook worden bereikt met omgevingsgeluidsmachines en speciale tinnitus-maskeringsopnames. Sommige patiënten gebruiken creatieve zelfgemaakte maskers, zoals ventilatoren, of radio’s die tussen de verschillende zenders zijn “gedetuned”, of zachte muziek, of zelfs CD’s (of cassettes), die de geluiden van een regenwoud of een waterval afspelen.

“Tinnitus retraining therapie (TRT) is een behandeling die de introductie van geluid (meestal met masker-achtige geluidsgeneratoren ingesteld op een niet-maskerend niveau) combineert met gespecialiseerde en zeer heilzame patiënteneducatie en directieve counseling. Het doel van TRT is dat de patiënt zich minder bewust wordt van zijn of haar tinnitus. TRT is beschikbaar via veel audiologiepraktijken.”

Amplificatie met hoortoestellen helpt om omgevingsgeluiden terug te brengen die tinnitus op natuurlijke wijze kunnen maskeren. Aangezien veel mensen met tinnitus gehoorverlies hebben, is er vaak een dubbel voordeel voor deze patiënten. Patiënten met gehoorverlies en tinnitus kunnen bijvoorbeeld ontdekken dat hoortoestellen hen helpen makkelijker te horen, wat – op zichzelf – stress kan verminderen en de tinnitus draaglijker kan maken. In sommige gevallen maskeren de versterkte geluiden die door hoortoestellen worden gehoord de tinnitus.

Er zijn verschillende medicijnen die beperkte, maar positieve effecten op tinnitus hebben laten zien. Xanax, Neurontin, Pamelor, Klonopin, en tientallen andere voorgeschreven medicijnen helpen mensen effectiever om te gaan met hun tinnitus. Alle medicijnen hebben de mogelijkheid van ongewenste bijwerkingen. Deze bijwerkingen moeten worden afgewogen tegen het mogelijke voordeel dat ze kunnen opleveren. Natuurlijk moeten alle medische opties met uw arts worden besproken.

Van sommige kruiden is bekend dat ze helpen bij het beheersen of verminderen van tinnitus. Hoewel er weinig wetenschappelijk bewijs is voor deze successen, zijn er veel anekdotische en individuele rapporten van succes. Kruiden kunnen zich in het lichaam gedragen als medicijnen en kunnen een wisselwerking hebben met andere medicijnen die worden ingenomen. Overleg uit voorzorg altijd met uw arts voordat u kruidenpreparaten probeert.

Acupunctuur, biofeedback, en hypnose zijn ook gebruikt met anekdotisch succes. Ontspannings- en stressverminderingsoefeningen (zoals progressieve ontspanning) kunnen helpen om tinnitus draaglijker te maken. Het is bekend bij professionals dat stress en angst tinnitus kunnen verergeren (of verergeren).

Hoewel het geen tinnitus-behandeling is, is het gebruik van gehoorbescherming een belangrijk onderdeel van elk tinnitus-behandelplan. Bestaande tinnitus wordt vaak verergerd door blootstelling aan hard geluid. De ATA stelt voor dat in zeer lawaaiige situaties oordopjes, beschermende oorkappen, of een combinatie van de twee worden gedragen. Schuimrubberen oordopjes zijn relatief goedkoop (minder dan twee dollar per paar bij de meeste apotheken) en kunnen, als ze goed in het oor zitten, 15 tot 20 decibel geluid dempen. “Oordopjes voor muzikanten” zijn op maat gemaakte oordopjes die 15 decibel voor alle frequenties kunnen onderdrukken, waardoor de drager muziek en gesprekken kan blijven horen, maar op een stiller niveau. Op maat gemaakte oordopjes zijn duurder, maar ze zijn gemaakt om comfortabel en precies in de oren van de drager te passen.

Omdat een combinatie van behandelingen vaak is wat een patiënt nodig heeft om verlichting te krijgen, kost het meestal doorzettingsvermogen en geduld om de juiste tinnitus management therapie voor elk individu te vinden.
Tinnitus Onderzoek
Er zijn tientallen tinnitus-specifieke onderzoeken aan de gang over de hele wereld. De American Tinnitus Association, het Tinnitus Research Consortium, het National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, en verschillende universiteiten hebben deze studies gefinancierd. Sommige van de onderzoeksprojecten onderzoeken de voordelen van cochleaire implantaten, elektrische stimulatie, en experimentele medicijn therapieën voor tinnitus patiënten, en op hersenscans om te zien welke delen van de hersenen “oplichten” wanneer tinnitus aanwezig is.

Onderwijs en ondersteuning voor patiënten
Terwijl de zoektocht naar een remedie doorgaat, helpen ATA’s educatieve programma’s en ondersteunende netwerken de gaten voor tinnitus patiënten op te vullen. De ATA sponsort een nationaal netwerk van professionals – KNO-artsen, audiologen, professionals in de geestelijke gezondheidszorg, en specialisten in hoortoestellen – die allemaal tinnitus-patiënten behandelen. De ATA sponsort ook een nationaal zelfhulpnetwerk. Lijsten van lokale steungroepen en tinnitusgezondheidszorgverleners zijn verkrijgbaar bij de ATA. Veel audiologen helpen of worden leiders van tinnitus steungroepen.

ATA bereikt kinderen met ons Hear for a Lifetime programma. Hear for a Lifetime helpt kinderen van groep 1 tot en met 3 te begrijpen dat ze weg kunnen lopen van hard geluid, het zachter kunnen zetten, of hun oren kunnen bedekken om hun goede gehoor te behouden.
Educating Health Professionals about Tinnitus
Tinnitus-patiënten zoeken meestal medische hulp als hun tinnitus voor het eerst optreedt. Helaas krijgen de meeste patiënten van hun arts te horen dat “er niets aan te doen is” en dat ze “ermee moeten leren leven”. Maar de meesten wordt niet verteld hoe ermee te leven, of over de vele behandelingsmogelijkheden die er zijn (zie boven).

De impact die niet aflatende tinnitus heeft, kan niet altijd gemeten of begrepen worden. Daarom wijzen veel artsen tinnitus af, tot groot (en soms tragisch) ongenoegen van de patiënt. ATA is toegewijd aan het opleiden van professionals in de gezondheidszorg over de huidige tinnitus behandelingen, de waarde van een-op-een ondersteuning, de voordelen van counseling en de onnodige ravage die ontstaat als ze patiënten vertellen om ermee te leven.
Vandaag de dag nemen meer professionals dan ooit de tijd om de talloze tinnitus behandelingsmogelijkheden met hun patiënten te verkennen. Velen begrijpen dat de oplossing voor de tinnitus van een bepaalde patiënt misschien buiten hun professionele domein ligt. En belangrijk, meer zijn bereid om samen te werken met andere gezondheidswerkers in het voordeel van de patiënt.

Wanneer zorgverleners, familieleden, en patiënten leren over tinnitus – de behandelingen, oorzaken, en doorbraken in het onderzoek, ATA bereikt het beste deel van haar missie: om tinnitus patiënten te helpen de antwoorden en hulp te vinden die ze zoeken.

Veel Gestelde Vragen over Tinnitus
Wat is tinnitus?

Tinnitus is de perceptie van geluid wanneer er geen extern geluid aanwezig is. Het geluid kan rinkelen, gieren, sissen, zoemen, klikken, tjirpen, zoemen, zelfs muziek zijn; constant of met tussenpozen; subtiel of als ongelooflijk luid ervaren.

Nu ik tinnitus heb, wat is het eerste wat ik moet doen?
Geef een consult bij een keel-, neus- en oorarts (otolaryngoloog) en een audioloog om een ernstig medisch probleem uit te sluiten. Leer vervolgens wat uw mogelijkheden zijn en neem deel aan de keuze van uw behandeling. Gebruik oordoppen of andere gehoorbescherming in lawaaiige omgevingen om mogelijk te voorkomen dat de tinnitus verergert. Word lid van de American Tinnitus Association om op de hoogte te blijven van nieuwe tinnitusbehandelingen en om onderzoek te steunen.

Kan tinnitus worden voorkomen?
Ja, sommige tinnitus kan worden voorkomen. Bescherm uw oren met oordoppen en/of beschermende oorkappen in alle luide omgevingen! Omdat veel medicijnen tinnitus kunnen veroorzaken, vraag uw arts of apotheker naar de mogelijke bijwerkingen van medicijnen (en kruiden) voordat u ze neemt.

Betekent het hebben van tinnitus dat ik doof word?
Nee. Hoewel naar schatting 80% van de mensen met tinnitus enig gehoorverlies heeft, heeft een aanzienlijk aantal mensen met tinnitus een normaal gehoor. Gehoorverlies kan vaak helpen bij het onthullen of verergeren van bestaande tinnitus, omdat de achtergrondgeluiden die eerder werden gehoord, en hielpen om de tinnitus te “maskeren”, niet langer worden gehoord.

Is er een nutritionele aanpak voor de behandeling van tinnitus?

Er is geen onderzoek over dit onderwerp. Sommige patiënten melden echter anekdotisch dat hun tinnitus erger wordt door de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen, zoals kaas, zout, cafeïnehoudende voedingsmiddelen (koffie, thee, chocolade), rode wijn, en aspartaam (Nutrasweet).

Hoe kan ik lid worden van de American Tinnitus Association?
U kunt schrijven, bellen, of online gaan om lid te worden van de ATA.
American Tinnitus Association
P.O. Box 5
Portland, OR 97207-0005
503-248-9985
800-634-8978
www.ata.org
[email protected]
Het jaarlijkse lidmaatschap is $25 in de V.S., $40 buiten de V.S.
Alle ATA leden ontvangen het driemaandelijkse tijdschrift, Tinnitus Today, met updates van onderzoek, Jack Vernon’s Q & A column en artikelen van speciaal belang voor tinnitus patiënten en hun families. Leden ontvangen ook zes educatieve brochures over behandelingen, omgaan met lawaai, en nog veel meer; lijsten van lokale tinnitus steungroepen en zorgverleners; kortingen op tinnitus-gerelateerde boeken en video’s; en toegang tot de Member’s Only sectie op de website van de ATA (www.ata.org).

FINAL THOUGHTS
Tinnitus kan een invaliderend probleem zijn. Maar gelukkig zijn er veel succesvolle behandelingsprogramma’s. Als u tinnitus hebt, ga dan naar een audioloog en een arts voor een volledig onderzoek voordat u met een behandelplan begint. Er kan een combinatie van behandelingen nodig zijn (bijvoorbeeld TRT en medicatie, of maskeren en biofeedback) en mogelijk enkele veranderingen in levensstijl (het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen, alcohol, cafeïne of tabak) om uw tinnitus het beste te beheersen.