Originele Medicare (Deel A en Deel B) dekt rolstoelen en rollators, hoewel er bepaalde beperkingen en richtlijnen zijn waarvan u op de hoogte moet zijn.

Deze items zijn gecategoriseerd als “duurzame medische apparatuur” (DME) en worden gedekt door Medicare Deel B.

Medicare Advantage (Deel C) plannen dekken ook rolstoelen, rollators en andere duurzame medische apparatuur. Sommige Medicare Advantage-plannen dekken ook aanpassingen aan huis, zoals rolstoelhellingen en handgrepen in de badkamer.

Welke apparatuur betaalt Medicare?

Medicare dekt duurzame medische apparatuur als deze herbruikbaar is – zoals rolstoelen en looprekken – en als uw arts deze voorschrijft als medisch noodzakelijk voor gebruik in uw huis.

Om ervoor te zorgen dat Medicare voor uw rolstoel of rollator betaalt, moet deze aan de volgende eisen voldoen:

• Alleen handbewogen rolstoelen komen in aanmerking als duurzame medische apparatuur. Elektrische rolstoelen worden alleen door Medicare vergoed wanneer deze medisch noodzakelijk worden geacht (bijvoorbeeld wanneer de begunstigde niet in staat is een handbewogen rolstoel te bedienen).
• Afhankelijk van de omstandigheden kunt u worden verplicht de apparatuur te kopen of te huren. In sommige situaties kunt u de keuze krijgen tussen kopen of huren.
• Het gebruik van een rolstoel of rollator moet als medisch noodzakelijk worden beschouwd en door een arts worden voorgeschreven.
• De rolstoel of het looprek moet geschikt zijn voor gebruik in huis (hoewel het ook buitenshuis mag worden gebruikt).
• De rolstoel of het looprek moet als “duurzaam” worden beschouwd, dat wil zeggen bestand tegen herhaald gebruik en waarschijnlijk drie jaar of langer meegaan.
• Het artikel moet een medisch doel dienen.

Duurzame medische apparatuur wordt gedekt door Medicare Deel B medische verzekering.

Hoeveel kosten rolstoelen en rollators bij Medicare?

Als de leverancier van uw rolstoel of rollator een Medicare-toewijzing aanvaardt, betaalt u gewoonlijk 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag van de kosten van het hulpmiddel.

Het door Medicare goedgekeurde bedrag is het bedrag dat Medicare heeft verklaard dat het de leverancier zal betalen in ruil voor het artikel. Het aandeel van 20 procent dat u voor uw rekening neemt, is uw Medicare Deel B medeverzekering.

Elke leverancier van duurzame medische apparatuur valt in een van de drie categorieën:

• Als u de rolstoel of rollator ontvangt van een “deelnemende” leverancier, moet deze het door Medicare goedgekeurde bedrag als volledige betaling accepteren.
• Als zij bij Medicare zijn ingeschreven maar geen deelnemende leverancier zijn, hebben zij ervoor gekozen apparatuur aan Medicare-begunstigden te leveren maar accepteren zij het door Medicare goedgekeurde bedrag niet als volledige betaling. Zij kunnen tot 15 procent meer in rekening brengen dan het door Medicare goedgekeurde bedrag, een kost die bekend staat als “eigen risico”.
• Als een leverancier Medicare niet accepteert en niet bij Medicare is ingeschreven, wordt het artikel niet gedekt en is er geen limiet aan wat ze u in rekening mogen brengen.

U moet uw deel B-aftrekbare bedrag halen voordat Medicare zal betalen voor uw rolstoel of rollator. In 2019 is het jaarlijkse deel B-aftrekbaar $ 185.

Medicare Deel B vereist ook een maandelijkse premie van $ 135,50 in 2019 (hoewel mensen met een hoger inkomen mogelijk meer moeten betalen).

Het deel B-aftrekbare bedrag, de medeverzekering en de eigen risico’s kunnen worden gedekt door bepaalde Medicare Supplement Insurance-plannen.

Welke andere mobiliteitshulpmiddelen worden door Medicare gedekt?

Wielstoelen en rollators zijn niet de enige hulpmiddelen die zijn ontworpen om te helpen bij mobiliteit en die door Medicare worden gedekt. Soortgelijke artikelen die in aanmerking komen als duurzame medische apparatuur en door Medicare kunnen worden gedekt, zijn onder meer:

• Rollators
• Power scooters
• Krukken
• Krukken
• Patiëntenliften
• Therapeutische schoenen of inlegzolen voor mensen met een ernstige diabetische voetziekte
• Prothesebenen
• Leg braces

Medicare Advantage plannen kunnen rolstoelen dekken, rollators en rolstoelhellingen

Weliswaar worden rolstoelhellingen niet gedekt door Original Medicare (Deel A en Deel B), maar ze kunnen wel worden gedekt door bepaalde Medicare Advantage-plannen (Medicare Deel C).

Een Medicare Advantage-plan biedt alle dezelfde basisvoordelen als Original Medicare, wat betekent dat Medicare Advantage-plannen rolstoelen en rollators op dezelfde manier dekken als Original Medicare doet.

De meeste Medicare Advantage-plannen bieden ook extra voordelen die niet worden gedekt door Original Medicare. Vanaf 2019 kan een reeks aanvullende voordelen die zijn goedgekeurd voor dekking door Medicare Advantage-plannen een aantal “veroudering op zijn plaats” -items omvatten, zoals thuisrolstoelhellingen en grijpstangen voor de badkamer. Controleer de voordelen van het plan om te zien of deze diensten of items kunnen worden gedekt.

Om meer te weten te komen over Medicare Advantage-plannen en om plannen in uw omgeving te vergelijken, bel om vandaag met een erkend verzekeringsagent te spreken.