Diagnosticeren van de noodzaak van wortelkanaalbehandeling met behulp van röntgenstralen.
Toepassingen van CBCT-radiografie.
a) Casusdiagnose.
Weliswaar moet de toestand van een tand in eerste instantie worden onderzocht met behulp van traditionele (2D) radiografie, maar in sommige gevallen, zoals bij de beoordeling van moeilijk te diagnosticeren gevallen, kan de extra informatie die wordt verkregen met 3D-beeldvorming een aanzienlijk voordeel opleveren.
▲ Paragraaf referenties – Uraba
b) Preoperatieve casusplanning.
CBCT-beeldvorming kan nuttig zijn bij de evaluatie van het wortelkanaalsysteem van een tand op een preoperatieve basis. Vooral als andere soorten röntgenfoto’s erop wijzen dat de configuratie van het wortelkanaalsysteem van de tand afwijkingen vertoont die de behandeling kunnen bemoeilijken.
In het algemeen moet CBCT-evaluatie echter alleen worden overwogen in gevallen waarin er een goede reden is om te verwachten dat de grotere gedetailleerdheid die hierdoor kan worden verkregen, ook werkelijk nodig is. Het is geen techniek die routinematig voor gevallen moet worden gebruikt.
c) Tijdens de behandeling.
Tijdens de uitvoering van de endodontische therapie van een tand kunnen moeilijkheden opduiken die met CBCT-evaluatie kunnen worden opgehelderd en opgelost.
Het spreekt vanzelf dat dit kan bijdragen aan het succes van de behandeling. Maar het gebruik van 3D-beeldvorming kan de tandarts ook helpen om de procedure van de tand op een meer conservatieve manier af te ronden. (Bijvoorbeeld, de openingen van extra kanalen kunnen radiografisch worden gelokaliseerd, in tegenstelling tot de tandarts moeten blindelings zoeken naar hen door geleidelijk wegsnijden meer en meer van de tand.
d) Postoperatief.
Post-procedure gebruik van CBCT beeldvorming zou kunnen zijn de enige manier om nauwkeurig te diagnosticeren post-behandeling complicaties zoals over het hoofd geziene kanalen of wortel scheuren.
CBCT-beeldvorming moet worden gereserveerd voor speciale situaties.
Zo nuttig als 3D-technologie kan zijn, stelt het uitvoeren van een scan de patiënt bloot aan een hoger stralingsniveau dan wanneer de conventionele 2D röntgentechniek wordt gebruikt. In het licht hiervan is de huidige aanbeveling van verschillende vooraanstaande organisaties (American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology, American Association of Endodontists, en European Society of Endodontology) dat het gebruik ervan moet worden beschouwd als een aanvulling op de conventionele lage-dosis tandheelkundige radiografie (traditionele tweedimensionale tandheelkundige röntgenstralen).
▲ Sectiereferenties – Parirokh
What’s next?
Volledig menu voor onderwerp: Wortelkanaalbehandeling
- Wortelkanaal (endodontische therapie) basics.
- Wat is het? /Wat doet het? – Behandelingsdoelen en doelstellingen.
- Diagnosticeren van een behoefte aan wortelkanaalbehandeling –
- Tekenen en symptomen dat behandeling nodig is.
- Covid-19 (Coronavirus) en hulp zoeken.
- Diagnostische tests die uw tandarts uitvoert.
- Röntgendiagnose.
- Sinuskanaaltjes (fistelvormige kanaaltjes, tandvleespuistjes).
- Het ondergaan van een wortelkanaalbehandeling –
- De stappen van de procedure.
- Wat zult u ervaren?
- Afspraakdetails – Hoeveel bezoeken, hoe lang?
- Rubberdam – Waarom is die nodig?
- Alles over wortelkanaalvijlen.
- Het maken van de toegangsholte.
- Hoeveel wortels en kanalen heeft uw tand?
- Hoe en waarom de lengte van een kanaal wordt gemeten.
- Doet een wortelkanaal pijn?
- Endodontist vs. Algemeen tandarts – Voors en tegens.
- Wat zult u ervaren?
- Overwegingen na de procedure –
- Wat kunt u verwachten na het wortelkanaal.
- Wat voor soort definitieve restauratie zal nodig zijn?
- Wat is een post & kern? – De basisprincipes.
- De post & core procedure.
- Kan de bestaande kroon van een tand worden hergebruikt na een wortelkanaal?
- Complicaties & mislukte behandelingen.
- Tekenen en symptomen van endodontisch falen. / Behandelingsoplossingen.
- Mislukte wortelkanaalretreatment – Welke opties bestaan er?
- Statistieken / Incidentpercentages van endodontisch succes en mislukking.
- Technische en procedurele problemen die leiden tot case failure.
- Failure als gevolg van coronale lekkage.
- Persistente dentoalveolaire pijnstoornis (PDAP).
- Overzicht: Alternatieven voor wortelkanaalbehandeling.
- Wortelkanaal vs. implantatie.
- Wortelkanaalbehandeling kosten – (Per type tand.) / Details over verzekeringsdekking.
- De stappen van de procedure.
Pagina referenties bronnen:
Bender IB. Factors influencing the radiographic appearance of bony lesions.
Goldman M, et al. Reliability of radiographic interpretations.
Hargreaves KM, et al. Cohen’s Pathway of the pulp. Hoofdstuk: Pathologie van de periapex.
Ingle JI, et al. Ingle’s Endodontics. Hoofdstuk: Diagnostic Imaging
Mortazavi H, et al. Review of common conditions associated with periodontal ligament widening.
Parirokh M, et. al. Treatment of a Maxillary Second Molar with One Buccal and Two Palatal Roots Confirmed with Cone-Beam Computed Tomography.
Uraba S, et al. Ability of Cone-beam Computed Tomography to Detect Periapical Lesions That Were Not Detected by Periapical Radiography: A Retrospective Assessment According to Tooth Group.
Alle referentiebronnen voor onderwerp Root Canals.
Comments.
Dit gedeelte bevat commentaren die in voorgaande jaren zijn ingediend. Vele zijn bewerkt om hun reikwijdte te beperken tot onderwerpen die op deze pagina worden besproken.
Commentaar –
Zijn 3D röntgenfoto’s echt nodig?
Voor het wortelkanaal van mijn tand zegt mijn tandarts dat 3D röntgenfoto’s nodig zijn. Het is een vrij grote extra kostenpost. Het kostte ook veel toen ze de verstandskiezen van mijn zoon verwijderden. Kan ik dit overslaan?
Wellington
Reply –
Het is voor ons niet echt mogelijk om uw vraag te beantwoorden. Alleen de tandarts die u behandelt kan dat echt bepalen.
Het standpunt van verschillende tandheelkundige organisaties die hierboven zijn genoemd is dat Cone Beam (3D) evaluatie nooit routinematig moet worden uitgevoerd voor wortelkanaal gevallen. Het gaat niet alleen om de kosten, maar ook om de verhoogde blootstelling van de patiënt aan straling.
We moeten aannemen dat de evaluatie van uw tand in eerste instantie is begonnen met een soort van (routine/traditioneel) 2D röntgenonderzoek. En toen hij die foto’s met u deelde, zou de tandarts u erop hebben kunnen wijzen wat hij op die foto’s heeft gezien en wat erop wijst dat er afwijkingen zijn in het wortelkanaalsysteem van uw tand en dat 3D-beeldvorming nodig is om dat op te helderen. Als dat niet zo is, kunt u het vragen.
Tandarts