Articles

De rol van vitamines in de hemostase

Het fysiologisch mechanisme om abnormale bloedingen te voorkomen en te beheersen is afhankelijk van drie vitamines (C, K, en Q). Van twee daarvan is ondubbelzinnig vastgesteld dat zij essentieel zijn voor de hemostase, terwijl het bestaan van de derde (Q) wordt ondersteund door experimenteel bewijs en door klinische en therapeutische waarnemingen (Quick 1972; Quick 1974). Het onderlinge verband tussen deze drie vitaminen is onbeslist gebleven, afgezien van aanwijzingen voor waarnemingen. Zowel vitamine C als vitamine K hebben een sleutelstructuur in hun moleculen die een redoxmechanisme levert, respectievelijk ascorbinezuur en 2-methyl, 1,4-naftochinon. Beide vitaminen zijn betrokken bij de groei. Gebrek aan vitamine C, die klinisch is het basisdefect van scheurbuik, lijkt niet te leiden tot een defect in de bloedstolling, terwijl vitamine K van invloed op de stolling mechanisme door essentieel voor de productie van vier verschillende stollingsfactoren: protrombine, factoren VII, IX en X. In deze presentatie wordt een poging gedaan om de werking van de vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren groeperen ze in een diagram om te laten zien hoe twee systemen van trombinevorming bestaan, een die in wezen intrinsiek, de tweede extrinsieke vereisen weefsel-tromboplastine en factor VII. De mogelijke verwevenheid van vitamine Q in dit mechanisme wordt gepresenteerd.