chirurgische behandeling van peesontsteking van de pols komt zelden voor. Een operatie kan echter worden aanbevolen in een of meer van de volgende gevallen:

• Nonchirurgische maatregelen hebben gedurende 3 tot 6 maanden geen verlichting van de symptomen opgeleverd.1
• Het type of de ernst van het peesletsel kan de pees op lange termijn een verhoogd risico op scheuren geven.
• De pees is chronisch gedegenereerd (tendinose) en heeft niet gereageerd op niet-chirurgische behandelingsmaatregelen.

Zie Wat is het verschil tussen Tendonitis, Tendinose, en Tendinopathie?

Chronisch gedegenereerde pezen die niet hebben gereageerd op niet-chirurgische behandelingen, moeten mogelijk operatief worden behandeld.

In dergelijke gevallen kan een operatie een betere optie zijn om de symptomen te verhelpen en de functionaliteit van de pees te herstellen.

Zie Zachte weefsels van de pols

De doelen van polspeesoperaties zijn om:

• Verwijderen van beschadigd weefsel van de plaats van peesblessure.2
• Versterken van de bloedstroom naar de plaats van de geblesseerde pees.2
• Stimuleren van de instroom van cellen die de genezing bevorderen. Bijvoorbeeld, cellen genaamd tenocyten helpen bij de synthese van eiwitten, die op hun beurt de beschadigde pees(sen) herstellen.2

Verschillende slagaders en zenuwen lopen door de pols en chirurgen kiezen meestal specifieke gebieden om te opereren om schade aan deze weefsels te minimaliseren.

Doctoren kunnen een van de volgende benaderingen gebruiken tijdens het uitvoeren van een pols tendonitis operatie:

• Open chirurgie. Bij dit type operatie wordt een incisie gemaakt door de huid boven de aangetaste polspees, die soms doorloopt tot in de hand of onderarm. De grootte van de incisie varieert op basis van de specifieke aandoening en pees die wordt behandeld. Open chirurgie kan worden overwogen bij de behandeling van de pees samen met de omliggende membranen, omhulsels, of andere structuren. Voorbeelden van open chirurgische peesprocedures aan de pols zijn onder meer:
  • Tendon sheath release of het losmaken van vernauwend weefsel van rond een pees
  • Tenosynovectomie of het losmaken van een pees van omliggend ontstekingsweefsel en het verwijderen van het ontstekingsweefsel
  • Tendon grafting of het gebruiken van een pees van een ander lichaamsdeel om de functie in de pols te herstellen
  • Tendon transfer of het verplaatsen van een pees naar een ander gebied voor een betere functionaliteit van het gewricht
  • Tendon repair surgery, waarbij een gescheurde pees operatief wordt gerepareerd of opnieuw aan het bot wordt gehecht
• Minimaal invasieve procedures. Deze procedures kunnen worden uitgevoerd met behulp van naalden en kleine buisjes zonder dat er grote incisies nodig zijn. Minimaal invasieve operaties voor de behandeling van polspeesontsteking omvatten:
  • Arthroscopische chirurgie. Bij arthroscopische chirurgie wordt een arthroscoop (klein apparaat met een lens en licht) in de pols ingebracht. De arthroscoop is verbonden met een videoscherm en monitor, waardoor de arts de inwendige structuren kan bekijken en de aandoening chirurgisch kan behandelen. Deze techniek is nuttig bij debridement (het verwijderen van fibrotische weefsels, verklevingen en andere weefsels).
  • Tenotomie. Een tenotomie is een vorm van minimaal invasieve chirurgie waarbij naalden in de pols worden ingebracht om een pees door te snijden. Bij de ingreep kan gebruik worden gemaakt van echografie of röntgengeleiding om de naald in het te behandelen gebied te leiden.

Zoals bij elke operatie kunnen er complicaties optreden. Infectie, zenuwbeschadiging, littekenweefselvorming en stijfheid van de pols kunnen het gevolg zijn van een operatie aan de polspees.

Herstel Na Polspeesontsteking Chirurgie

In het algemeen genezen polspeesontsteking operaties goed en hebben goede resultaten op de lange termijn. Bijna 95% van de gevallen herstelt na een peesontsteking operatie. De hersteltijd duurt meestal 3 tot 4 weken.1

Herstel na peesontstekingoperatie

Vergeleken met tendonitis duurt het langer om te herstellen van een peesontstekingoperatie. Dit komt omdat de pees bij tendinose gedegenereerd is en nieuwe cellen en weefsels moeten opbouwen en de gehele peesmassa herstellen. De doelen en technieken van pols tendinose chirurgie zijn vergelijkbaar met pols tendonitis chirurgie.

De gemiddelde hersteltijd voor pols tendinose chirurgie is 4 tot 6 maanden. Studies tonen een geschatte 70 tot 85% van de gevallen herstellen na een tendinose operatie zonder complicaties.1 Enige mate van stijfheid kan gebruikelijk zijn na de operatie.

Na pols tendonitis of tendinose gerelateerde chirurgie, wordt meestal een gips of spalk aangebracht om beweging van de pols te voorkomen. Fysiotherapie wordt vaak geadviseerd voor het herstel van beweging, kracht en functionaliteit in de pols.